早期心理干預對抑郁癥康復及護理滿意度的對照研究

戴美珠

（撫州市第三醫院，江西 撫州 344000）

早期心理干預對抑郁癥康復及護理滿意度的對照研究

戴美珠

（撫州市第三醫院，江西 撫州 344000）

目的對早期心理干預在促進抑郁癥康復方面的效果進行探討。方法選取2015年1月～2016年1月我院收治的抑郁癥患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，各40例，對照組患者給予常規精神科護理，試驗組患者在常規護理基礎上，加以早期心理干預，比較兩組患者療效及護理滿意度情況。結果①試驗組患者臨床總有效率為90%顯著高于對照組患者的60%，差異有統計學意義（P＜0.05）；②試驗組患者護理滿意度為100%，顯著高于對照組患者的85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論早期心理干預對抑郁癥患者的康復、護理滿意度的效果顯著，值得推廣。

心理干預；抑郁癥；康復；護理滿意度；對照研究

在精神科臨床上，抑郁癥屬于多發病、常見病。伴隨著社會的不斷發展，生活壓力的不斷增加，抑郁癥的發病率也隨著逐年的上升，有資料顯示其死亡率已經超越所有的精神類疾病，被稱為“第一大殺手”[1]。其已于癥狀的產生，一般包括人格、歸因、素質-壓力及自我認知等方面，其中近20年來討論的重點是素質-壓力。素質-壓力綜合了歸因、人格、自我認知、應激等多種理論，在人的素質結構中，心理因素占據核心位置，起著重要的中介作用[2]。因此對于抑郁癥的治療，不僅與醫生的醫療行為有關系，同時與護理策略及護理技巧同樣有著密切的聯系[3]，本研究旨在探討對促進抑郁癥患者實施早期心理干預后其康復、護理滿意度的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的抑郁癥患者80例為研究對象，將其隨機分為對照組和試驗組，各40例。所有患者均為住院患者，均經過臨床確診為抑郁癥。對照組男29例，女11例，年齡24～43歲，平均年齡（34.2±8.4）歲，試驗組男27例，女13例，年齡23～44歲，平均年齡（33.8±8.7）歲，兩組患者在性別、年齡、病情輕重、文化程度等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均遵醫囑實施抗抑郁的藥物治療。對照組患者進行常規護理，遵醫囑進行藥物治療，向患者及家屬進行健康宣教，詳細講解抑郁癥的藥物治療及可能存在的副作用，并告知其注意事項，增加患者的治療依從性，避免出現私自減量或者停藥的情況發生。試驗組患者在常規護理基礎上加以早期護理干預，該組所有患者在入院第一周就開始心理干預，進行支持性的心理治療及認知行為治療。

1.2.1 建立良好的護患關系，取得患者的信任

主動熱情接待患者，全面了解患者的一般情況及家庭情況，耐心傾聽、指導、鼓勵、暗示及預防性談話等方式，為提高患者的依從性打下基礎。

1.2.2 通過了解患者的病情，評價其“癥結”所在，針對患者的不同個性心理問題，指導患者控制自己的情緒并實施針對性心理疏導和治療措施，鼓勵患者積極樂觀的對待生活，同時提高患者的社會能動性，減少或杜絕抑郁情緒的產生。

1.2.3 健康知識宣教

通過發放健康小冊子、溝通交流的形式告知患者及家屬，患者在治療的過程中可能出現的藥物副作用、不良反應及相關注意事項，消除患者在治療的過程中不必要的擔心和焦慮。

1.2.4 建立患者的社會支持系統

我們積極鼓勵患者家屬、好友、同事等，多來醫院探望患者，與患者多進行交流，并給予鼓勵，開導患者的思維，使患者覺得自己沒有被別人拋棄或輕視，讓其感受到親人、朋友、同事的關心支持，從而更有動力的積極配合治療，爭取早日康復回歸社會。

1.2.5 豐富患者住院期間的生活平時可以鼓勵多多參加娛療活動，選擇患者喜歡的音樂類型，例如節奏明快、旋律流暢的樂曲，通過音樂的方式，來改善和保持患者的心理及生理健康，使得患者的身心水平得以修正。

1.2.6 定期舉行座談會，向患者講述有關抑郁癥的相關知識以及國內外治療進展，向其傳遞正性信息，了解抑郁癥的發病機理，增強患者信心，樹立戰勝疾病的勇氣。

1.3 觀察指標

所有人在干預前及治療后8周進行HAMD及HAMA量表評分，評分減少＞75%的為痊愈，評分減少量50%～74%的為進步，評分減少量25%～49%的為有效，評分減少＜25%的為無效。總有效=痊愈+進步+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效比較

試驗組患者臨床總有效率為90.0%顯著高于對照組患者的60%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度為100%，顯著高于對照組患者的85%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度情況比較 [n（%）]

3 討 論

抑郁癥患者對于未來變化的推測或境遇的解釋往往采用片面的方式。從認知行為理論的角度看，對事件的認知、判斷及評價，是擾亂患者精神的主要東西[4]。而抑郁癥一種重要的素質因子便是功能失調性認知，在事件刺激的促發下，較容易引起負性想法的產生，導致認知、軀體、行為等方面的抑郁癥狀產生。因此，對于抑郁癥患者的治療，單用藥物是不能夠取得良好的療效，心理干預異常重要。護理人員的護理手段、技巧及干預措施等同樣對患者的康復有著重要的作用。有學者研究稱，藥物治療與認知行為治療相結合，再配合良好的心理護理干預，能夠長期有效的緩解抑郁癥狀，獲得良好的效果。

本研究結果顯示：①早期心理干預組患者臨床總有效率為90.0%，對照組患者為60.0%，兩組間差異有統計學意義（P＜0.05）；②早期心理干預組患者護理滿意度為100.0%，顯著高于對照組患者的85.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期心理干預能夠顯著改善抑郁癥患者療效，提高患者護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 傅列云,紀紅玉.早期心理干預對抑郁癥康復的影響[J].職業與健康,2011,27(05):580-581.

[2] 夏麗燕.早期抑郁癥心理干預的療效觀察[J].中國民間療法,2011,19(02):61.

[3] 侯鳳蓮,梁翠娥.早期心理干預對抑郁癥康復的對照研究[J].山東精神醫學,2006,19(02):124-126.

[4] 徐艷華,劉 丹.青少年抑郁癥早期心理干預的探討[J].中國實用醫藥,2010,05(29):227-228.

本文編輯：劉欣悅

Early psychological intervention on depression of rehabilitation and nursing satisfaction control study

DAI Mei-zhu
(Fuzhou city third hospital,Jiangxi Fuzhou 344000,China)

R749.4

B

ISSN.2096-2479.2016.08.0130.02