產前檢查護理對產后抑郁癥的預防效果觀察

梁 君

（新疆兵團第二師焉耆醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841100）

產前檢查護理對產后抑郁癥的預防效果觀察

梁 君

（新疆兵團第二師焉耆醫院婦產科，新疆 巴音郭楞 841100）

目的觀察產前檢查護理對產后抑郁癥的預防效果。方法選取2014年3月～2015年8月我院接收的待產孕婦220例，隨機分為對照組和實驗組，各110例。對照組予常規孕期檢查及護理，實驗組在此基礎上行系統的產前護理措施，對兩組病例進行隨訪、觀察，比較兩組產后抑郁發生情況。結果實驗組焦慮評分為（39.26±10.62）分，抑郁評分為（36.65±9.25）分，與對照組的（46.26±9.56）分、（42.52±10.32）分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組產后抑郁發生率為5.45%，低于對照組的22.73%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論系統的產前護理措施能夠改善孕婦心理狀態，降低產后抑郁癥發生率，值得臨床應用、推廣。

產前檢查；心理護理；產后抑郁癥

部分產婦分娩后會出現抑郁情緒，嚴重者可進展為產后抑郁癥，產后抑郁癥的臨床治療難度偏大，故眾多醫學工作者開始致力于產后抑郁癥的預防工作當中。有報道指出[1]，分娩前評估產婦身心狀況，并給予系統的護理干預措施，利于產婦產后恢復，也能改善患者心理狀態，降低產后抑郁癥發生率。本研究為我院待產孕婦110例應用系統化的護理干預措施，收到了滿意的抑郁癥預防效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月～2015年8月我院接收的待產孕婦220例為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，各110例。對照組年齡22～34歲，平均年齡（26.32±3.21）歲，初產婦66例，經產婦44例；體重55～89 kg，平均體重（67.62±6.32）kg。實驗組年齡21～36歲，平均年齡（26.56±4.69）歲；初產婦67例，經產婦43例；體重57～89 kg，平均體重（67.98±6.54）kg。對比兩組基線資料，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

產后抑郁癥診斷參照1994年美國精神病學會制訂的產后抑郁癥診斷標準進行診斷[2]。

1.3 納入與排除標準

納入標準：①經本院醫院倫理委員會批準；②自愿參與此次研究；③簽署《知情同意書》。排除標準：①異位妊娠；②葡萄胎；③胎胚停止發育；④孕婦不按時接受產檢；⑤孕婦盆腔腫塊、子宮畸形或伴其他婦科疾病。

1.4 方法

對照組：予常規護理干預措施，按正常程序接受產前檢查，檢測孕婦身體狀態及腹中胎兒狀態。步入預產期后入院待產、分娩，護士為本組患者實施統一的圍產期宣教及基礎護理（如藥護理、環境護理、飲食護理等），出院前給予出院指導。

實驗組：在對照組的基礎上為本組病例行系統化的護理措施。創建良好的護患關系：護士充分了解各個患者的年齡、職業、性格、文化水平，并采用恰當的方法與孕婦談心，了解孕婦對妊娠、分娩的感受和想法以及孕婦對嬰兒的性別取向，了解孕婦與家庭成員的關系，創建良好的護患關系。健康宣教：身體形象改變、支持系統缺乏、擔當母親角色均會增加產婦產后壓力，護士宜根據孕婦的實際情況實施完全或部分補償護理與教育，宣教內容包括分娩時機、就診時機、胎兒監護知識、母乳喂養知識等等，除口頭宣教外，還可以為孕婦播放VCD影片，定期發放宣教手冊，提升孕婦的心理適應性。心理疏導與支持：科學評估孕婦健康狀態，以評估結果為依據為孕婦應用個性化的護理干預措施，重點關注有抑郁、焦慮情緒的孕婦，給予她們針對性的心理咨詢、指導以及心理支持。④社會支持：護士應積極與孕婦家屬溝通，向孕婦家屬宣傳正確的生育觀，讓家屬知曉無論胎兒是男或女，母嬰平安、健康才是最重要的。與此同時，護士應爭取取得家屬配合，努力為孕婦創造一個快樂、友善、健康的家庭氛圍。

1.5 觀察指標

應用Z u n g編制的焦慮量表（S A S）、抑郁量表（SDS）對產婦的情緒進行評價。SAS及SDS取值范圍為20～80分，分值＞50分則判定處于焦慮或抑郁狀態。調查兩組產婦產后抑郁癥發生情況，并進行臨床對比。

1.6 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

實驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

觀察指標 焦慮評分 抑郁評分實驗組 39.26±10.62* 36.65±9.25*對照組 46.26±9.56 42.52±10.32 t 22.563 21.288 P 0.013 0.028

2.2 兩組患者抑郁癥發生情況比較

實驗組產后抑郁發生率為5.45%（6/110），低于對照組的22.73%（25/110），兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，人們生活節奏加快，女性群體面臨的生活壓力增加，孕婦產后抑郁發生率也有所上升。產后抑郁癥是一種情感性障礙，臨床特征主要為持久性情緒低落[3]。產后抑郁不僅危害產婦身心健康，影響產婦家庭和睦，還會對嬰兒行為、情感發育及智力發育造成負面影響，臨床醫師應充分重視。

研究證實[4]，系統化的產前檢查及護理干預措施能夠預防產婦受外界不良因素的影響，降低產婦產后抑郁癥發生風險。本研究結果顯示，實驗組焦慮評分、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），與相關報道一致[5]，進一步表明系統的產前護理措施能夠轉變產婦不良的產前狀態，降低產婦焦慮、抑郁評分。本研究結果還顯示，實驗組產后抑郁發生率為5.45%，低于對照組的22.73%（P＜0.05），近似于相關文獻[6]，提示系統的護理干預措施對產后抑郁癥的預防作用優于常規護理措施。

分娩后內分泌變化可致使產婦虛弱、孤獨、憂傷，身體形象改變、支持系統缺乏、擔當母親角色均會增加產婦產后壓力，此外，若產婦在經濟、精神方面得不到丈夫、父母、公婆的支持，也容易產生負面情緒。本次研究中，為實驗組孕婦實施系統的產前檢查和護理，護理措施中，創建良好的護患關系，能夠增強孕婦對護士的信任和依賴，促使孕婦自主將護士當為傾訴對象；以多種形式開展健康宣教能夠讓孕婦更好地掌握孕期保健知識，確保孕期身體安康；心理疏導與支持能夠緩解孕婦精神壓力，促使孕婦分娩后能夠保持良好的精神狀態；作為孕婦最親近的人，其家屬應參與到孕婦的護理工作中來，家屬給予孕婦社會支持能夠給讓孕婦在分娩后擁有良好的心理狀態。總而言之，系統、全面的孕期保健及心理社會支持能夠緩解產婦產后心理壓力，降低產婦產后抑郁發生率。

綜上所述，系統的產前護理措施能夠改善孕婦心理狀態，降低產后抑郁癥發生率，值得臨床應用、推廣。

[1] 劉雙喜.孕期心理干預對產后抑郁癥預防效果的Meta分析[J].山西職工醫學院學報,2014,09(05):38-41.

[2] 白 苗,劉 麗.產前護理干預對預防產后抑郁癥的臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2015,10(02):179-180.

[3] 張紅寧.圍產期護理干預預防產后抑郁癥效果觀察[J].中國藥物與臨床,2015,10(05):736-737.

[4] 黃秀茹,鄭硯秋,王靜艷.產前護理干預對預防產后抑郁癥的臨床觀察[J].西部醫學,2012,06(07):1408-1409.

[5] 楊 霞.淺談產前護理干預對預防產后抑郁癥的作用[J].中國醫藥指南,2013,03(05):610-611.

[6] 王 濤.協同護理模式預防產后抑郁癥的效果觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(02):208-209.

本文編輯：魯守琴

R473.71

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ISSN.2096-2479.2016.08.097.02