甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合

王國芬

（揚州友好醫院手術室，江蘇 揚州 225009）

甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合

王國芬

（揚州友好醫院手術室，江蘇 揚州 225009）

目的探討甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合，為以后相同病例的治療提供參考。方法選取2011年11月～2015年1月醫院收治的需要進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的患者6例，患者在整個治療過程中需要護理配合，手術前需要對患者進行心理護理，讓患者對整個治療過程都了解熟悉，消除心理的負面情緒，在手術過程中患者積極配合手術，手術結束后需要護理人員嚴密監測各項指標和術后護理，預防患者出現出血、感染等并發癥的發生。結果患者經護理后，患者都是以平穩的心態接受本次甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術，在手術后積極進行術后的治療和配合術后護理，患者的癥狀得到明顯的改善，患者在術后沒有出現大出血或感染等并發癥。結論本次研究的患者中，都積極配合手術及后期的治療，明顯縮短了本次手術的時間，增加了手術的安全性，并有效降低術后并發癥的發生。甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術配合是安全、可行的，可以在臨床上實施。

甲狀旁腺全切除；前臂自體移植術；手術

隨著血液透析技術的快速發展，目前慢性腎功能不全患者的生存期越來越長，同時伴隨著繼發性甲狀旁腺功能亢進問題也變得越來越突出[1]，有一部分患者采用內科治療取得的治療效果不明顯，轉向采用手術進行治療，目前國際上治療此種疾病比較先進、有效的治療辦法是進行甲狀旁腺全切除加自體移植術[2]，下面詳細介紹甲狀旁腺全切除加自體移植術的手術配合，先具體描述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年11月～2015年1月醫院收治的需要進行甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的患者6例，男4例，女2例，年齡32～52歲，平均年齡為（43.4±3.4）歲，所有患者均為慢性腎功能不全（尿毒癥期），進行維持性血透1周，進行內科治療取得的治療效果不佳。先采用甲狀旁腺全切除加自體移植術進行治療。

1.2 方法

患者入院治療后，全程在護理配合下進行手術，術前護理進行心理輔導，讓患者對疾病比較了解，以平穩的心態進行手術[3]。摘除全部甲狀旁腺：醫生依次在患者的左、右甲狀腺上、下極后方共找到四枚甲狀旁腺，包膜完整，緊貼其周圍分離并結扎，切斷滋養血管，將其完整切除。甲狀旁腺自體移植：患者右上肢外展，消毒鋪巾，取右前臂縱行切開，長約7 cm，逐層切開皮膚，皮下組織，暴露肱橈肌，取所切下甲狀旁腺較為健康的組織，分別植入肱橈肌肉并依次縫合切口。

1.3 觀察指標

患者進行手術后的臨床癥狀的改善情況、術后并發癥的發生情況。

2 結 果

患者經護理后，在手術后積極進行術后的治療和配合術后護理，患者的癥狀得到明顯的改善，患者在術后沒有出現大出血或感染等并發癥，見表1。

表1 甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術的手術結果

3 討 論

在甲狀旁腺全切除加前臂體移植術在手術期間的護理，需要患者做好手術的心理護理，手術過程中密切配合手術及手術結束后嚴密觀察。參與手術的護士在術前對手術的相關工作要準備充分，了解患者的具體病情、熟悉解剖知識，根據手術醫生要求準備好特殊用品，以縮短手術時間，減少患者出血[4-5]。嚴格執行無菌操作原則，保證患者得到最安全有效的手術效果。由于患者在術后第一天需要進行補鈣，其具體的補鈣量是根據切除甲狀旁腺重量血鈣調節能力所決定的，因此，需要準確測量甲狀旁腺體積和重量[6]。

綜述所述，甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術是治療尿毒癥患者目前先進、有效的手術治療方法。在整個治療期間通過充分的術前準備，術中的密切配合以及術后病情的嚴密觀察，積極采取各項護理措施，保證患者以正常平穩的心態接受手術，通過本次研究可知，甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術治療慢性腎功能不全患者安全、可行，且術后患者出現的不良反應少，可在臨床使用。

[1] 杭 凌.甲狀旁腺切除加前臂自體移植術7例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2010,10(11):2713.

[2] Moffett JM,Suliburk J.Parathyroid autotransplantation[J].Endocr Pract,2011,17(1):83-89.

[3] 朱曉梅,王桂鳳,吉章英,等.尿毒癥患者甲狀旁腺全切加前臂自體移植術1例圍手術期護理[J].淮海醫藥,2013,31(1):82-83.

[4] 丁保冬,王愛麗.甲狀腺全切除加前臂自體移植術治療尿毒癥繼發甲狀旁腺功能亢進的手術護理[J].護士進修雜志,2011,26(1): 31-32.

[5] 趙雅蘭,褚桂紅,高 莉,等.甲狀旁腺全切除加前臂自體移植術治療尿毒癥繼發性甲狀旁腺功能亢進癥圍手術期護理[J].當代臨床醫刊,2015,28(2):1283-1284.

[6] 劉 銘,劉 玲,薛 俊,等.尿毒癥患者甲旁腺全切除加前臂移植術后鈣的補充[J].中國血液凈化,2011,10(3):140-141.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2016.08.078.01