不同沖洗液對難治性創面負壓吸引治療效果的比較分析研究

潘凌燕，羅 藝，樊長玲，吳紅梅，史巧佳

（蘇北人民醫院燒傷整形科，江蘇 揚州 225000）

不同沖洗液對難治性創面負壓吸引治療效果的比較分析研究

潘凌燕，羅 藝，樊長玲，吳紅梅，史巧佳

（蘇北人民醫院燒傷整形科，江蘇 揚州 225000）

目的探究分析不同沖洗液對難治性創面負壓吸引治療效果。方法選取2014年6月～2016年11月在我院燒傷整形科接受治療的燒傷患者60例，依據不同的治療方法分為生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組、雙氧水沖洗組、對照組，各15例。觀察分析每組患者的VSD管道暢通情況及創面恢復情況。結果生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組及雙氧水沖洗組的堵管率均為0%顯著低于對照組的堵管率60%（P＜0.05）；生理鹽水沖洗組創面細菌培養陽性率13.3%、生理鹽水+慶大霉素沖洗組創面細菌培養陽性率6.7%及雙氧水沖洗組創面細菌培養陽性率13.3%均低于對照組的創面細菌培養陽性率20%，其中生理鹽水+慶大霉素沖洗組創面細菌培養陽性率6.7%最為理想（P＜0.05）；生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組及雙氧水沖洗組的植皮時間及創面愈合時間均優于對照組；其中生理鹽水+慶大霉素沖洗組的植皮時間及創面愈合時間最為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論VSD術后采用生理鹽水+慶大霉素進行沖洗能夠防止分泌物干燥堵塞導管，保證了引流的通暢，降低創面細菌培養陽性率，有利于創面的恢復，值得臨床推廣和應用。

生理鹽水；慶大霉素；負壓吸引；難治性創面

負壓封閉引流技術（VSD）是一種新型的外科引流術，能夠有效提高傷口的愈合程度，徹底清除創面分泌物和壞死組織[1]。該技術操作簡便，療效理想，是目前外科最佳的引流方法。本次研究采用不同的VSD沖洗液進行沖洗并觀察患者創面恢復情況，為探究最佳的沖洗液提供參考依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2016年11月在我院燒傷整形科接受治療的燒傷患者60例，依據不同的治療方法分為生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組、雙氧水沖洗組、對照組，各15例。生理鹽水沖洗組男9例，女6例；生理鹽水+慶大霉素沖洗組男10例，女5例；雙氧水沖洗組男8例，女7例；對照組男11例，女4例。所有患者的年齡15～80歲，平均年齡（42.34±12.62）歲。四組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①采用VSD手術治療的難治性創面患者；②年齡18～75歲；③術前均采用血常規、肝腎功能、心電圖等常規檢查，符合手術條件；④符合倫理學要求，自愿接受本次試驗并簽署知情同意書。排除標準：①不符合上述要求的患者；②患有嚴重的心臟病、肝腎疾病、及代謝功能紊亂的患者[2]。

1.3 方法

所有患者均采用VSD手術治療，生理鹽水沖洗組患者在術后給予生理鹽水500 mL進行VSD管道沖洗直至VSD管道拔出，2次/d；生理鹽水+慶大霉素沖洗組患者在術后給予生理鹽水+慶大霉素500 mL進行VSD管道沖洗直至VSD管道拔出，2次/d；雙氧水沖洗組患者在術后給予雙氧水500 mL進行VSD管道沖洗直至VSD管道拔出，2次/d；對照組患者未進行VSD管道沖洗。

1.4 觀察指標

觀察比較四組患者的VSD管道暢通情況及創面恢復情況，同時記錄四組患者的堵管率、VSD管道拔除后的植皮時間及創面細菌培養陽性率。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 四組患者的VsD堵管發生率及創面細菌培養陽性率

生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組及雙氧水沖洗組的堵管率均為0%顯著低于對照組的堵管率60%（P＜0.05）；生理鹽水沖洗組創面細菌培養陽性率13.3%、生理鹽水+慶大霉素沖洗組創面細菌培養陽性率6.7%及雙氧水沖洗組創面細菌培養陽性率13.3%均低于對照組的創面細菌培養陽性率20%，其中生理鹽水+慶大霉素沖洗組創面細菌培養陽性率6.7%最為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 四組患者的VSD堵管發生率及創面細菌培養陽性率比較

2.2 四組患者VsD管道拔除后的植皮時間及創面愈合時間

生理鹽水沖洗組、生理鹽水+慶大霉素沖洗組及雙氧水沖洗組的植皮時間及創面愈合時間均優于對照組；其中生理鹽水+慶大霉素沖洗組的植皮時間及創面愈合時間最為理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 四組患者VSD管道拔除后的植皮時間及創面愈合時間比較（±s）

表2 四組患者VSD管道拔除后的植皮時間及創面愈合時間比較（±s）

注：*與對照組比較，P＜0.05

組別 植皮時間（min/1%） 創面愈合時間（d）生理鹽水沖洗組 1.45±0.36* 15.62±4.51*生理鹽水+慶大霉素沖洗組 1.21±0.25* 13.34±4.15*雙氧水沖洗組 1.36±0.24* 16.32±4.21*對照組 7.36±0.44 26.32±3.85

3 討 論

負壓封閉引流技術是1995年由VSD系統在美國開始應用，2004年才開始由武漢維斯第醫用科技有限公司研制出VSD技術的專用材料，從而應用于臨床治療中，并取得了理想的療效。該技術雖然治療效果理想，操作技術簡潔，但最大的問題是在使用過程中極易發生堵管，影響患者的治療效果及其預后[3]。

VDS術后用生理鹽水快速沖洗，可清洗創面，破壞細菌的生長環境，把分泌物和壞死組織及時被清除出去，避免因分泌物干燥結痂堵塞導管，保證了引流的通暢，促進了肉芽組織的生長，縮短了創面的愈合時間，減輕了患者痛苦。

綜上所述，VDS加生理鹽水+慶大霉素進行沖洗，不僅能提高創面的愈合速度，而且能夠減少管道堵塞情況，值得臨床推廣和應用。

參考資料

[1] 沈翠霞.負壓封閉引流在四肢軟組織損傷中的應用及護理體會[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(4):48-49.

[2] 戴寶珠.可沖洗負壓封閉引流術用于皮膚缺插合并感染剖面的護理[J].全科護理,2012,10(8):705-706.

[3] 李 楠,萬春友,崔 猛,等．改良封閉式負壓引流技術在骨科創面治療中的應用[J].中國修復重建外科雜志,2012,26(12):125-126.

本文編輯：吳宏艷

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

潰瘍性結腸炎已經成為臨床中的常見病[3]。越來越多的研究顯示潰瘍性結腸炎與飲食、心理狀態有著緊密聯系。潰瘍性結腸炎作為一種慢性消耗性疾病，患者會出現長期的腹瀉、粘液膿血便等，導致患者大量營養物質丟失，最終導致患者吸收功能下降，加重患者的營養不良。因此本次研究重點加強患者的飲食護理，最終目的是提高患者的機體情況與免疫能力，降低并發癥的發生。在本次研究中通過強化飲食護理干預的方式，在根據患者病情的基礎上采取積極有效的飲食計劃，在記錄患者病情變化的情況下及時調整飲食方案，合理搭配營養餐，改善患者身體狀況。囑咐患者進食高熱量、高維生素、高蛋白的食物改善患者長期因疾病影響出現的營養不良狀況[4]。通過讓患者循序漸進的進行健康的飲食計劃，改善潰瘍性結腸炎患者的營養狀況。

在本次研究中，實驗組總有效率為97.62%明顯高于對照組的88.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為95.24%高于對照組的73.81%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對潰瘍性結腸炎患者采取積極有效的護理措施，對改善患者營養不良、提高護理滿意度、促進護患關系和諧有著積極意義，值得臨床推廣。

[1] 衛念紅.飲食護理對潰瘍性結腸炎患者營養狀況的影響[J].河南醫學研究,2015,28(12):151-152.

[2] 彭麗娟,黃雪霞,童桂華.普外科潰瘍性結腸炎患者圍術期營養護理干預及效果評價[J].中外醫學研究,2016,19(07):63-65.

[3] 蘇 玲.強化飲食護理對潰瘍性結腸炎患者營養狀況的影響研究[J].世界最新醫學信息文摘,2016,51(34):72-73.

[4] 張 淼,李 研,于麗影,等.飲食護理干預對胃十二指腸潰瘍患者的營養狀況及生活質量的影響分析[J].貴陽中醫學院學報,2014,11(02):126-128.

本文編輯：孫春宇

Comparative analysis of different irrigation solutions on the treatment of refractory wound negative pressure suction

PAN Ling-yan,LUO Yi,FAN Chang-ling,WU Hong-mei,SHI Qiao-jia
(Department of burns and plastic surgery, people's Hospital of Jiangsu Province, Jiangsu Yangzhou 225000,China)

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.08.066.02