關于血液透析患者采用護理干預對其生存質量的影響分析

張慧蓮

（淮安市洪澤縣人民醫院血透室，江蘇 淮安 223100）

關于血液透析患者采用護理干預對其生存質量的影響分析

張慧蓮

（淮安市洪澤縣人民醫院血透室，江蘇 淮安 223100）

目的分析血液透析患者采用護理干預對其生存質量的影響。方法選取2015年3月～2016年3月我科室收治的血液透析患者100例作為研究對象，采用護理干預方法，調查統計護理前、后患者的生存質量。結果護理后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀況4個方面的生存質量均顯著提升，與護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對血液透析患者進行護理干預，能夠顯著提高患者的生存質量。

血液透析；護理干預；生存質量

血液透析作為一種替代療法，目前成為尿毒癥、腎功能衰竭的常用治療手段。而在透析治療期間，并發癥的發生、患者心理狀態等直接影響到患者的生存質量[1]。因此，采用有效的護理干預對血液透析患者有重要的意義。本研究主要分析血液透析患者采用護理干預對其生存質量的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我科室收治的血液透析患者100例作為研究對象，其中男63例，女37例；年齡22～79歲，平均年齡（50.6±9.8）歲。

1.2 護理方法

1.2.1 心理干預：血液透析患者一方面受到疾病的折磨，一方面受到醫療費用、社會形象改變等多方面的壓力，心態容易發生變化，往往產生消極、悲觀等心理，有些極端患者還認為命運不公、社會不公等心理，因而容易厭世、悲憤，而有的患者透析效果不好時，容易失去信心，放任自我，反而造成病情加重。因此，護理人員要根據患者的具體情況，實施個性化的護理干預，進行床旁一對一地溝通，另外可以單獨與患者溝通，尊重患者隱私的同時，使患者能夠打開心結，并根據患者的心理特點進行開導，其最終目的是讓患者放平心態，正視疾病，配合治療。除此以外，指導患者家屬幫助患者，給予心理關愛、溫暖以及生活上的照顧，提高患者治療信心。

1.2.2 并發癥護理：發放宣教單，講解血液透析的相關知識，詳細講解透析期間可能出現的并發癥、表現、護理方法：①飲食指導：飲食中限制鈉鹽，無尿時食鹽攝入應小于2 g/d，慎用高鉀食物如土豆、香蕉、蘑菇、橘子等，盡量避免含磷高的食物如堅果、蛋黃、全麥面包、動物內臟等，蛋白質以優質高蛋白為主，嚴格控制液體的攝入，兩次透析之間體重增加不超過5%，遵醫囑規律透析、使用藥物。②低血壓：嚴格控制脫水量，避免透析前服用降壓藥，透析期間只可少量進食，有低血壓傾向者盡量不在透析時進食，改用序貫透析，即單純超濾與透析序貫進行，或提高透析液鈉濃度。③心力衰竭：透析前將血壓控制在130～80 mmHg內，透析時控制血流量及超濾率，以免增加心臟負擔，一般血流量可控150～200 ml/min[2]。平均超濾率一般不超過1 kg/h。下機時回血速度宜慢，一般控制在30～50 ml/min。對于透析期間血壓波動較大的患者，控制鈉的攝入量，使用鈉曲線、低溫、超濾曲線透析方法[3]。④內瘺閉塞：動靜脈內瘺避免過早使用，盡量等到6～8周后，避免低血壓引起血流減慢，采用適當的穿刺方法，盡量做到一針見血，提高穿刺率，下機后指導正確壓迫，注意壓迫的時間、力度、位置，指導患者觀察內瘺血管的正確方法，出現搏動減弱或消失的異常情況要立即復診。

1.2.3 飲食和運動指導：建立個性化的健康檔案，詳細列出血壓、消化功能、透析情況等，并作出運動、飲食方面的指導，包括進食量、運動量、飲水量。并根據患者機體變化情況，包括透析情況、并發癥的發生等調整飲食、運動的建議和指導。

1.3 觀察指標

采用生存質量量表進行評估，評估內容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀況4方面，評分越低，生存質量越低。

1.4 統計學方法

本研究所有數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理后軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀況4個方面的生存質量均顯著提升，與護理前對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后血液透析患者的生存質量評估（±s，分）

表1 護理前后血液透析患者的生存質量評估（±s，分）

時間 n 軀體功能 心理功能 社會功能 物質生活狀況護理前 100 43.6±3.8 47.1±6.2 49.8±5.3 48.7±4.6護理后 100 62.6±5.8 65.7±7.2 63.9±4.5 62.8±7.3 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨著醫療觀念的改變，護理中不再只是重視疾病護理，而更加關注患者身心方面的改善。血液透析患者往往要長期、終身進行血液透析治療。作為一種替代療法，血液透析有助于改善患者的器官功能，延長生存期。但長期的透析中，患者的生理、心理方面的負荷加重，容易影響到生存質量，例如有些患者比較消極、悲觀，配合較差，影響到透析效果。因此，采取有效的護理干預極為重要。

本研究對血液透析患者進行心理干預、健康宣教、運動指導等方法，緩解患者心理壓力，使患者能夠正視疾病，以積極的心態對抗疾病，尤其是對抱有悲觀、消極、厭世心理的患者，要重視疏導，避免患者采取極端方法。而患者在正確認識自身的疾病后，能夠主動地糾正不良的生活習慣，有利于提高治療效果，因此，要重視對患者進行健康宣教，使患者主動規避生活中的不利因素，以保證血液透析的順利進行和透析效果。同時，護理干預能夠讓患者改變以往的觀念，積極配合治療，更加熱愛生活，積極參與社會活動，聽取醫護人員的建議積極運動，有利于提高社會功能和軀體功能。經護理后，患者軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活狀況均比護理前改善。

綜上所述，護理干預是改善血液透析患者生存質量的一種有效方法，值得臨床應用。

[1] 丁燕琴.護理干預對血液透析患者生存質量影響的研究[J].中醫藥管理雜志,2015,23(3):109-110.

[2] 林惠風.實用血液凈化護理心理護理[M]. 上海：上海科學技術出版社,2005.

[3] 陸彩芳.整體護理干預對血液透析病人消極心理及生活質量影響的研究[J].全科護理,2014,12(27):2519-2521.

本文編輯：孫春宇

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.041.02