對庫欣綜合征患者實施臨床護理的效果探究

黎善環

（廣西靈山縣人民醫院內分泌科，廣西 欽州 535400）

對庫欣綜合征患者實施臨床護理的效果探究

黎善環

（廣西靈山縣人民醫院內分泌科，廣西 欽州 535400）

目的對庫欣綜合征患者實施臨床護理干預，探究該護理模式對其生活質量及負性情緒的影響。方法選取我院2015年7月～2016年4月收治的庫欣綜合征患者61例為研究對象，隨機分為常規組30例與研究組31例。對常規組實施常規護理，研究組則采取臨床護理。采用SF-36生活質量量表、焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別對兩組患者護理前后的生活質量及負性情緒進行評定。結果經過護理，兩組患者的生活質量及負性情緒均有所改善，但研究組的改善程度明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對庫欣綜合征患者實施臨床護理可有效提高其生活質量，改善其負性情緒，應大力推廣使用。

臨床護理；庫欣綜合征；生活質量；負性情緒；影響

庫欣綜合征又稱柯興綜合征或皮質醇增多癥，是一種以高皮質醇血癥為特征的臨床綜合征，高發于20～40歲女性群體。向心性肥胖、多血質外貌、滿月臉、痤瘡、骨質疏松等是該疾病的主要臨床表現，臨床上治療該疾病的原則為去除病因、糾正各種物質紊亂、降低機體皮質醇水平，以避免長期采用激素或藥物治療[1-2]。除此之外，為提高庫欣綜合征患者的治愈率以及生活質量，對其實施科學、合理的護理干預也是必不可少的。本文為研究常規護理與臨床護理對庫欣綜合征患者的影響，特對我院患者61例進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月～2016年4月收治的庫欣綜合征患者61例作為研究對象，隨機分為常規組30例與研究組31例。常規組男6例，女24例；年齡20～51歲，平均年齡（36.47±1.22）歲；病程1個月～5年，平均病程（2.54±1.07）年。研究組男7例，女24例；年齡21～50歲，平均年齡（36.2±1.33）歲；病程2個月～5年，平均病程（2.6±1.12）年。所有患者均存在不同程度的皮膚變薄、向心性肥胖、滿月臉、高血壓等癥狀。經過比較發現，兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組實施常規護理，主要包括囑咐患者多臥床休息，保證充足的睡眠；鼓勵患者做力所能及的身體鍛煉，以防止肌肉發生萎縮；將需要注意的事項告知患者及家屬等。對研究組實施臨床護理，具體方法如下。

（1）監測體征：對患者的各項生命體征進行定期監測。由于患者的皮質醇增多后會產生不明顯的炎癥反應，因此，需對其體溫的變化情況進行密切觀察，對低熱癥狀給予重視。監測患者的血糖及血壓，以便能夠及時發現糖尿病和高血壓等病癥，從而迅速地做出相應的處理措施。另外，還要對患者的水腫情況進行觀察，每天在相同條件下定時記錄其24 h液體出入量和體重變化情況。同時，主動詢問患者有無不適感，對其心電圖加強監護，觀察其有無心悸、多尿、心律失常、意識障礙、全身乏力等癥狀的發生，若發生以上癥狀，需及時告知醫生并配合醫生做出相應處理。

（2）生活護理：為防止骨痛或骨質疏松患者跌倒，病房地面必須保持干燥，同時保證地面無障礙物，浴室內必須有防滑腳墊。為降低感染疾病的發生率，還需指導并協助患者做好個人口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，注意身體的保暖，以免出現上呼吸道感染等情況的發生。在沖洗傷口或者更換敷料的過程中，護理人員必須嚴格按照要求進行無菌操作。另外，多巡視病房，及時發現并滿足患者的生活需求，叮囑患者穿寬松柔軟的衣褲，不要系腰帶等。

（3）負性情緒護理：由于患者對疾病的認知較為淺顯，加上疾病令其體態與相貌均發生了變化，皮質醇增多也會使機體大腦皮質產生興奮，因此，患者常常會存在失眠、焦慮、抑郁、不安等負性情緒。護理人員應時刻關注患者的心理狀態，認真傾聽其傾述，以和藹、理解、耐心及誠懇的態度與患者進行溝通。向患者解釋體貌的變化主要是由疾病造成的，只要積極配合治療，就可恢復健康。護理人員還應運用簡單易懂的語言將疾病的相關知識、醫生的治療方法等內容對患者進行講解，使其對自身疾病有一定程度的了解，同時將治愈后恢復健康的病例介紹給患者，令其戰勝疾病的信心獲得增強。另外，護理人員還可與患者家屬進行溝通交流，鼓勵家屬親友多探視，并多給予患者鼓勵與關心，使其感受到關懷與溫暖。為轉移患者對疾病的注意力，護理人員還可與其聊天，選擇其感興趣的話題進行討論，使其在醫院接受治療的生活過程中不會感到孤單。這樣不僅能有效地改善患者的負性情緒，還能提高其對治療的配合度。

（4）飲食護理：為患者制定科學、合理的飲食計劃，指導其多食用高蛋白、高熱量、高鉀、低脂、低熱量的易消化食物（如橘子、香蕉、菠菜、獼猴桃等），盡量減少鹽量的攝入，戒煙戒酒，不宜食用生冷、辛辣等刺激性食物。同時，為了預防骨質疏松，還可鼓勵患者攝取適當的富含維生素D和含鈣量的食物（如牛奶、蝦、芝麻醬等）。若患者并發糖尿病，則需根據病情制定具有針對性的飲食計劃。

（5）休息與運動護理：根據患者的實際情況，為其制定具有個性化的休息與運動計劃，鼓勵患者在無并發癥發生的情況下多參與輕體力活動（如耍太極、散步、慢跑等），從而提高自身的活動耐力和抵抗力，減緩肌肉的萎縮進程。同時囑咐患者，在感到倦怠或疲勞時，應適當地休息，以防止由于強度的體育鍛煉而使病情加重。

（6）環境護理：將病房的溫度控制在20～24℃內。濕度控制在50%～60%內，為保證病房內空氣的流通，護理人員需每日定時開窗通風。另外，叮囑患者家屬或親友，在探訪病人的時候不可大聲喧嘩，以免影響到患者的休息。定期采用紫外線對病房進行消毒，并更換患者的床褥、被單等，保持病房內環境的整潔，使其在一個安靜、舒適的環境中接受治療。

1.3 觀察指標

采用SF-36生活質量量表、SAS和SDS分別對兩組患者護理前后的生活質量及負性情緒進行評定。SF-36生活質量量表主要從社會功能、睡眠狀態和工作能力等方面對患者進行評價，最高分為100分，得分越高，則說明患者的生活質量越好。SAS、SDS量表主要對患者的焦慮、抑郁情緒進行評價，得分越高，則說明患者的焦慮、抑郁程度越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 生活質量評分比較

護理前，兩組患者的生活質量評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量評分均有所提高，但研究組的提高程度明顯優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者的生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后常規組 30 61.40±2.34 79.11±1.57研究組 31 62.17±2.54 88.47±2.81 t 0.54 9.21 P＞0.05 ＜0.05

2.2 sas、sDs評分比較

護理前，兩組患者的SAS、SDS評分無明顯差異（P＞0.05）；護理后，兩組患者的SAS、SDS評分均有所下降，但研究組的下降程度較常規組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者的SAS、SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后常規組 30 56.47±1.84 43.58±1.17 55.17±2.30 42.67±1.22研究組 31 57.89±1.0137.49±1.86 54.76±2.40 35.90±1.36 t 1.30 8.20 0.29 9.09 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

庫欣綜合征是由于腎上腺皮質分泌過量所致的一種罕見的內分泌疾病，可發生于任何年齡段，以成年女性為高發群體[3]。目前，治療該疾病的方法主要有腎上腺切除術、垂體放射治療和經蝶竇顯微外科手術，雖然采取有效的治療方法可以改善患者的臨床病癥，但環境、心理、飲食等因素也會對患者的預后造成影響，因此，對其采取合理的護理干預也是必不可少的。有研究表明，良好的心理情緒有助于改善患者的預后情況，使其身體快速恢復健康，從而提高生活質量[4]。本研究中，對庫欣綜合征患者實施監測體征、心理護理、飲食護理、生活護理、休息與運動護理等科學嚴謹的臨床護理服務。與常規護理相比，臨床護理是一種以患者為中心的護理模式，根據患者的臨床情況為其提供相應的護理服務，不僅能有效緩解庫欣綜合征患者的負性情緒，還能通過干預其飲食、生活、運動等方面，使患者的生活質量獲得提高。另外，臨床護理還能幫助庫欣綜合征患者養成良好的飲食、休息等生活習慣，這對于預防疾病的復發是非常有利的[5]。

本文的研究結果顯示，經過護理，研究組的生活質量評分高于常規組，其SAS、SDS評分也低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，對庫欣綜合征患者實施臨床護理可在一定程度上提高其生活質量，改善其負性情緒，值得臨床大力推廣。

[1] 何 芳,董穎越,劉湘玫.巖下竇靜脈取血診斷疑難庫欣綜合征的護理[J].護士進修雜志,2012,27(23):2161-2162.

[2] 劉 微.庫欣綜合征的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2012,12(10):157-159.

[3] 張春影.庫欣綜合征病人的護理[J].心理醫生,2015,21(17):155-156.

[4] 蘭 靜.庫欣綜合征患者行巖下竇靜脈取血術并發癥的觀察與護理[J].護理學雜志,2012,27(15):31-32.

[5] 鄒金鳳.庫欣綜合征患者的臨床護理[J].醫藥前沿,2014,1(01):324.

本文編輯：魯守琴

R473.5

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ISSN.2096-2479.2016.08.012.02