急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值分析

李艷蘭，魏冬花

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

·內科護理·

急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值分析

李艷蘭，魏冬花

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的探討急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值。方法選取我院收治的急性心肌梗死患者65例作為研究對象，分為對照組32例和觀察組33例，對照組予以常規(guī)護理，觀察組實施急診全程優(yōu)化護理，觀察兩組的護理效果，進行臨床對照性分析。結果觀察組各項急救時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組疾病復發(fā)率、再次住院率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值高，值得推廣。

急診；全程優(yōu)化護理；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心內科常見危重病癥，起病急促且病情發(fā)展迅速，如果不采取積極有效的措施進行干預，患者常因為心肌大范圍缺血、心功能異常引發(fā)死亡。該疾病臨床護理難度大，對護理人員綜合素質要求高，成為護理界的一大難題[1]。據此本研究以急性心肌梗死患者65例為例，分兩組采用對比分析法主要探討急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年11月收治的急性心肌梗死患者65例為研究對象，所有患者均簽署知情同意書，根據護理方式分為對照組32例和觀察組33例，對照組男20例，女12例，年齡42～79歲，平均年齡（62.2±5.1）歲；起病至就診時間：0.5～11 h，平均（5.5±1.4）h。觀察組男21例，女12例，年齡43～79歲，平均年齡（61.9±5.5）歲；起病至就診時間：0.5～12 h，平均（5.9±1.6）h。所有患者經檢查均符合急性心肌梗死的診斷標準，有突發(fā)心前區(qū)胸骨后疼痛的典型臨床癥狀、心電圖ST-T段呈弓背向上抬高型變化，排除神經系統(tǒng)障礙、嚴重肝腎疾病、先天性心臟病、既往有心肌梗死病史等患者。對比兩組患者在性別、年齡、起病至就診時間等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)急診護理，將病情較為危重患者送往搶救室，開通綠色通道；癥狀輕微患者先由醫(yī)生診斷后送入搶救室；按照急診救治規(guī)定實施護理工作，內容包括常規(guī)生命體征監(jiān)測、常規(guī)用藥指導、常規(guī)巡房、出院指導等。觀察組實施急診全程優(yōu)化護理，具體措施如下。

1.2.1 接診流程優(yōu)化

急診護送和自行就診危重患者可先送至搶救室，并同時開通綠色通道，使患者在最短的時間內完成檢查和救治；分診護理人員將患者送往搶救室后對患者病情進行初步診斷，診斷疑似急性心肌梗死患者要立即進行抽血常規(guī)檢查。

1.2.2 搶救流程優(yōu)化

實施護理小組急診責任制，分工明確，將責任、制度真正落實到個人，增強護理人員的崗位責任感，可有效建立良好的醫(yī)患關系。護理人員急診后要在規(guī)定的時間內進行評估、診斷，協(xié)助醫(yī)生進行心電監(jiān)護，同時做好患者生命體征監(jiān)測，出現(xiàn)異常要及時向醫(yī)生反饋。

1.2.3 網絡系統(tǒng)信息化

可在急診護理中建立信息化網絡，及時發(fā)布患者的病情概況，實現(xiàn)各個部門信息共享，可有效提高護理人員的搶救工作效率，同時將各種檢查結果在平臺上記錄發(fā)布。

1.2.4 交接工作優(yōu)化

交接中要規(guī)范填寫轉運交接單，患者的病情變化、體征情況、相關病史等內容要詳細記錄，便于交接工作快速完成，又能保證交接內容無歧義，減少護理工作失誤。

1.2.5 搶救記錄準確、詳細

患者在搶救過程中要做好各個環(huán)節(jié)的記錄（用藥、搶救措施、患者的病情變化），搶救后對所有的記錄再次進行核實整理，便于分析和存檔。

1.3 觀察指標

記錄觀察兩組患者的急救時間，主要內容包括分診評估時間、心電圖時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間、急救總時間。統(tǒng)計兩組患者急性心肌梗死復發(fā)率以及再次出院率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者急救時間對比

觀察組各項急救時間均明顯短于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者急救時間對比（±s,min）

表1 兩組患者急救時間對比（±s,min）

組別 n 靜脈用藥時間 急救總時間 分診評估時間 心電圖時間 靜脈采血時間對照組 32 2.78±0.58 7.81±1.51 9.51±2.69 7.47±2.69 66.32±7.41觀察組 33 0.61±0.41 4.13±1.01 4.71±1.72 4.41±1.52 40.85±6.25 t 15.632 13.227 11.842 6.851 10.273 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者急性心肌梗死復發(fā)率以及再次住院率

對照組疾病復發(fā)率以及再次住院率分別為21.9%（7/32）、31.3%（10/32）；觀察組疾病發(fā)率以及再次住院率分別為3%（1/33）、9.1%（3/33）。觀察組疾病復發(fā)率、再次住院率明顯低于對照組，結果具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

目前急性心肌梗死發(fā)病群體逐漸趨于年輕化、普遍化，多數患者發(fā)病時常伴隨胸口疼痛、精神恍惚等癥狀，致殘、致死率高，嚴重威脅患者的生命健康以及生活質量。在患者臨床救治中，起病到救治之間耽誤時間越長，救治成功率越低，且研究表明延誤搶救時機所致患者死亡人數約占搶救失敗死亡人數80%以上，因此在急性心肌梗死臨床護理工作中，關鍵在于為搶救贏得更多的時間，縮短接診、辦手續(xù)所耗費的可待優(yōu)化時間[2-3]。

綜上所述，急診全程優(yōu)化護理對急性心肌梗死患者搶救的應用價值高，值得推廣。

[1] 程寶珍,張小紅,牛 娟,等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志,2012,27(5).

[2] 蘇小妹,賀 珊,吳志紅,等.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理實踐與研究,2015,(10).

[3] 吳耀利.優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(25).

本文編輯：魯守琴

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.08.011.02