加強(qiáng)對(duì)抗洪救災(zāi)官兵實(shí)施心理干預(yù)的思考

朱玉潔，劉 詩(shī)

加強(qiáng)對(duì)抗洪救災(zāi)官兵實(shí)施心理干預(yù)的思考

朱玉潔，劉 詩(shī)

突發(fā)的抗洪救災(zāi)任務(wù)易使救援官兵產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，甚至導(dǎo)致應(yīng)激障礙，適時(shí)的心理干預(yù)至關(guān)重要。文章分析了救援官兵心理應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生原因及基本表現(xiàn)，闡述了幾種主要的心理干預(yù)方法并提出了加強(qiáng)心理干預(yù)工作的建議，以期提高救援部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力。

搶險(xiǎn)救災(zāi)；心理應(yīng)激；心理干預(yù)

近期我國(guó)各地頻遭洪水侵襲，湖北、安徽、河北等地爆發(fā)了多年不遇的嚴(yán)重洪澇災(zāi)害，人民子弟兵沖鋒在抗洪救災(zāi)的第一線，為保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全作出了巨大貢獻(xiàn)。現(xiàn)如今，搶險(xiǎn)救災(zāi)已成為我軍擔(dān)負(fù)的一項(xiàng)重要的非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事任務(wù)，無(wú)情的自然災(zāi)害不僅給受災(zāi)群眾造成一定的心理沖擊，突發(fā)的高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度的救援任務(wù)也會(huì)對(duì)廣大救援官兵造成精神和心理上的創(chuàng)傷。面對(duì)慘烈的災(zāi)難場(chǎng)面和艱巨的救援任務(wù)，救援官兵長(zhǎng)期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，甚至導(dǎo)致應(yīng)激障礙，不僅對(duì)官兵造成一定的身心傷害，也嚴(yán)重削弱部隊(duì)的戰(zhàn)斗力，因此必須對(duì)救援官兵進(jìn)行適時(shí)的心理援助。心理干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下有計(jì)劃、按步驟地對(duì)一定對(duì)象的心理活動(dòng)、個(gè)性特征或心理問(wèn)題施加影響，使之發(fā)生朝向預(yù)期目標(biāo)變化的過(guò)程。科學(xué)有效的心理干預(yù)工作能幫助救援官兵緩解心理危機(jī)，恢復(fù)心理平衡，對(duì)減少非戰(zhàn)斗減員，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力具有重要的軍事意義。

一、救援官兵心理應(yīng)激反應(yīng)的產(chǎn)生原因及基本表現(xiàn)

（一）產(chǎn)生原因

抗洪救災(zāi)任務(wù)具有突發(fā)性，災(zāi)害一旦發(fā)生，廣大救援官兵立馬奔赴救援一線，承擔(dān)起最嚴(yán)峻的救援任務(wù)。面對(duì)險(xiǎn)惡的環(huán)境和緊迫的時(shí)間，救援官兵常常超負(fù)荷工作，睡眠不足、體力透支、身體疲憊等因素容易導(dǎo)致官兵心理機(jī)能下降。另外，救援官兵零距離接觸災(zāi)區(qū)慘狀，親眼目睹洪水肆虐、房屋倒塌、群眾傷亡的慘烈景象，還要參與處理受傷群眾甚至是遇難尸體的工作，這些都對(duì)其視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等方面造成強(qiáng)烈的心理沖擊。有些官兵由于年齡小、閱歷淺，自身心理素質(zhì)就較為脆弱，加之平日未進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化的心理訓(xùn)練，心理會(huì)不可避免的受到創(chuàng)傷。這些應(yīng)激源都會(huì)導(dǎo)致官兵產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)并表現(xiàn)出一系列生理、心理和行為的異常，甚至演化成應(yīng)激障礙。據(jù)調(diào)查，不論是急性應(yīng)激反應(yīng)還是延遲性應(yīng)激反應(yīng)均在災(zāi)難救援任務(wù)中有一定比例發(fā)生，尤其存在較為突出的抑郁、焦慮等方面的心理衛(wèi)生問(wèn)題。

（二）基本表現(xiàn)

救援官兵最直接表現(xiàn)出的是急性應(yīng)激反應(yīng)，主要表現(xiàn)為心理、生理及行為上的一系列異常，如情緒上的抑郁、恐懼、焦慮等，認(rèn)知方面的闖入性回憶、記憶力、注意力減退等，生理上的心慌、頭昏、食欲減退、易驚醒、噩夢(mèng)、失眠等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，行為上的少語(yǔ)、避談災(zāi)難場(chǎng)景、孤僻、警覺(jué)等。少部分救援官兵在災(zāi)難過(guò)后的較長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)展為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）,對(duì)身心造成較為嚴(yán)重的傷害。這里主要介紹幾種基本的急性心理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)。

1.恐懼

恐懼是抗洪救災(zāi)任務(wù)中最易誘發(fā)的一種情緒，心慌、頭昏、噩夢(mèng)、易驚醒、食欲減退等都是恐懼心理的表現(xiàn)。很多戰(zhàn)士人生第一次經(jīng)歷這種災(zāi)難場(chǎng)景，被摧毀的農(nóng)田、倒塌的房屋等混亂景象，慘烈的人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失，受災(zāi)群眾的恐懼悲傷情緒，災(zāi)民亦或戰(zhàn)友被洪水吞噬的情形，加之隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生的次生災(zāi)害，所有的危險(xiǎn)情景都在不停地沖擊著救援官兵的心理防線，許多救援官兵精神高度緊張之余往往觸景生情，不斷喚起內(nèi)心的恐懼。

2.焦慮

焦慮是指向未來(lái)的、對(duì)行動(dòng)過(guò)程感到緊張的內(nèi)心體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為回避、煩躁、高度警覺(jué)等。抗洪搶險(xiǎn)行動(dòng)通常十分緊急，救災(zāi)過(guò)程中充滿了未知，救援官兵必須爭(zhēng)分奪秒、行動(dòng)迅速，很多官兵沒(méi)有親歷過(guò)洪災(zāi)，對(duì)隨時(shí)可能發(fā)生的不確定情況時(shí)刻保持精神緊張，這些極易誘發(fā)救災(zāi)官兵的焦慮、緊張心理。

3.抑郁

抑郁主要表現(xiàn)心境低落，思維遲緩，意志活動(dòng)減退，并常伴有睡眠障礙、進(jìn)食障礙、工作效率降低、回避人際交往等軀體行為癥狀。災(zāi)區(qū)處處充斥著民眾悲傷的負(fù)性情緒，這對(duì)救援官兵形成極大的情緒感染和強(qiáng)烈的心理沖擊。官兵親身感受著災(zāi)民痛失家園和親人后的悲痛欲絕，在無(wú)情的大自然面前深感生命的脆弱與渺小，致使心情抑郁、苦悶。但抑郁的發(fā)生往往與個(gè)人的人格特質(zhì)有關(guān)，在實(shí)施心理干預(yù)時(shí)需因人而宜。

4.自責(zé)

救援官兵時(shí)常面臨救援難度大，任務(wù)失敗的情況，如由于環(huán)境特殊、救援裝備和人員作用發(fā)揮受限等原因，對(duì)幸存者無(wú)法快速施救，從而造成其在救援過(guò)程中死亡或者救援成功后因傷勢(shì)過(guò)重而最終死亡，許多救災(zāi)官兵此時(shí)會(huì)出現(xiàn)自責(zé)、內(nèi)疚的心理，認(rèn)為是自己“搜救不及時(shí)”“搜救方法不得當(dāng)”等自身因素造成了不必要的損失。過(guò)度的自責(zé)會(huì)使人產(chǎn)生沮喪、悔恨、郁悶、絕望等心理，影響身心健康。

5.強(qiáng)迫

救災(zāi)過(guò)程不能錯(cuò)過(guò)任何一個(gè)救援機(jī)會(huì)，許多救援官兵出于保護(hù)人民生命財(cái)產(chǎn)安全的強(qiáng)烈責(zé)任感和使命感，時(shí)刻保持注意力的高度集中，這極易形成強(qiáng)迫心理。主要表現(xiàn)為對(duì)任何事情總是不放心，對(duì)已確認(rèn)無(wú)誤的事情反復(fù)檢查以確保萬(wàn)無(wú)一失，對(duì)災(zāi)難場(chǎng)景的重復(fù)強(qiáng)迫性閃回等。癥狀輕者給生活帶來(lái)的不必要的困擾，如不能及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，重者則會(huì)形成強(qiáng)迫癥。

二、對(duì)救援官兵實(shí)施心理干預(yù)的常用方法

（一）情緒宣泄

救援官兵在執(zhí)行任務(wù)中積累了大量的不良情緒，必須及時(shí)釋放才能保持心理平衡。情緒宣泄是當(dāng)事人將淤積已久的情緒和精神煩惱向外界發(fā)泄并最終緩解消極情緒、獲得精神解脫的過(guò)程。它是一種發(fā)泄痛苦的方式，能使人擺脫惡劣的心境，感到由衷的舒暢。情緒宣泄的過(guò)程需要心理工作人員以尊重、傾聽(tīng)、共情等手段來(lái)加以促進(jìn)，強(qiáng)化救援官兵的情緒宣泄過(guò)程。

一要無(wú)條件地尊重。尊重就是對(duì)產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)的救援官兵無(wú)條件的接納和愛(ài)護(hù)，并相信其有自我治愈的能力。無(wú)條件的尊重能夠創(chuàng)造充滿信任和溫暖的環(huán)境，引起救援官兵傾訴不良情緒的欲望，促使其最大程度地表達(dá)自己。二要無(wú)條件地傾聽(tīng)。全神貫注地聽(tīng)官兵訴說(shuō)，并通過(guò)言語(yǔ)和身體姿態(tài)、表情等非言語(yǔ)行為表明自身具有傾聽(tīng)的欲望且理解和肯定對(duì)方。若官兵能像倒垃圾一樣把內(nèi)心深處不好的感覺(jué)、情緒不加掩飾地表達(dá)出來(lái)，可在很大程度上釋放其內(nèi)心的不安和焦慮。三要積極地共情。共情是站在對(duì)方的角度去理解和體會(huì)其想法及情緒感受，應(yīng)以理解的心態(tài)接觸發(fā)生心理應(yīng)激的個(gè)別救援官兵，做出適度的疏導(dǎo)，使其獲得心理上的支持和穩(wěn)定。

（二）認(rèn)知療法

合理情緒療法（又稱為ABC理論）在心理干預(yù)中被廣泛采用，該理論提出誘發(fā)性事件（A）不是直接導(dǎo)致個(gè)體情緒及行為結(jié)果（C）的因素，個(gè)體對(duì)誘發(fā)事件產(chǎn)生的信念（B）才是引起情緒及行為反應(yīng)（C）的直接原因，因此不合理信念導(dǎo)致了不良情緒和不適應(yīng)行為，必須對(duì)個(gè)體的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)。認(rèn)知療法即是通過(guò)幫助官兵識(shí)別出負(fù)性情緒背后的不合理觀念并對(duì)其加以糾正，從而使個(gè)體習(xí)得積極的認(rèn)知，提高應(yīng)對(duì)能力的方法。救援官兵產(chǎn)生內(nèi)疚、抑郁、焦慮等心理危機(jī)很大程度上在于其缺乏積極的應(yīng)對(duì)策略，而較多的使用了不合理、甚至是破壞性的認(rèn)知方式，如過(guò)于絕對(duì)、自我否定、片面或夸大等消極防御方式。對(duì)這種心理傾向的干預(yù),應(yīng)充分發(fā)揮思想政治教育的強(qiáng)大作用來(lái)校正官兵偏離的認(rèn)知,用通俗易懂的語(yǔ)言教育官兵認(rèn)識(shí)到其觀念的錯(cuò)誤，幫助其樹(shù)立積極的信念，認(rèn)識(shí)到自身在抗洪救災(zāi)任務(wù)中所發(fā)揮的巨大作用,從而校正錯(cuò)誤認(rèn)知,擺脫負(fù)性心理。

（三）放松療法

放松療法是指通過(guò)一系列主動(dòng)的生理活動(dòng)調(diào)整和休整放松，在放松身體的同時(shí)也間接將內(nèi)心的情感宣泄出來(lái)，緩解緊張情緒，從而達(dá)到身心輕松的狀態(tài)。抗洪救災(zāi)官兵長(zhǎng)時(shí)間處于高強(qiáng)度工作和強(qiáng)刺激環(huán)境中，當(dāng)出現(xiàn)一系列不良情緒和軀體行為反應(yīng)時(shí)，最重要的就是要加強(qiáng)休息和調(diào)整放松。常用的調(diào)整方法主要包括呼吸放松、肌肉放松和想象放松，對(duì)于發(fā)生心理應(yīng)激的救援官兵必須強(qiáng)制休息，減少過(guò)度持續(xù)疲勞作業(yè)，部隊(duì)?wèi)?yīng)保障充足的飲食、飲水、休息時(shí)間等基本生理需求，并多鼓勵(lì)官兵通過(guò)唱歌、聽(tīng)音樂(lè)、運(yùn)動(dòng)等文體活動(dòng)來(lái)克服緊張狀態(tài)。

（四）藥物治療

心理應(yīng)激干預(yù)方法具有多樣性，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熌軌蚓徑夂芏嘈睦響?yīng)激反應(yīng)，尤其是有生物學(xué)基礎(chǔ)的癥狀。例如使用抗抑郁藥物，除能改善睡眠、抑郁、焦慮癥狀外，還能夠減輕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的癥狀，對(duì)于焦慮、煩躁特別嚴(yán)重的救援官兵可選用短效的鎮(zhèn)靜和抗焦慮藥物。應(yīng)注意的是藥物干預(yù)只是輔助手段，最重要的還是心理治療。

三、加強(qiáng)心理干預(yù)工作的幾點(diǎn)建議

（一）組建專業(yè)的心理干預(yù)隊(duì)伍

心理干預(yù)工作具有極強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性，不恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)不僅不能幫助救援官兵應(yīng)對(duì)心理危機(jī)，還可能對(duì)其心理造成二次傷害。目前，我軍不僅大量缺乏心理骨干，心理干預(yù)人員更是少之又少，其專業(yè)水平和能力素質(zhì)遠(yuǎn)不能滿足廣大官兵的心理需求。因此必須組建專業(yè)的心理干預(yù)隊(duì)伍，完善心理干預(yù)人員的培訓(xùn)機(jī)制，定期組織軍隊(duì)和地方心理專家對(duì)基層心理工作骨干進(jìn)行培訓(xùn)，使其具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)、豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、過(guò)硬的技能素質(zhì)和靈活處理各種復(fù)雜情況的能力，提高開(kāi)展心理干預(yù)工作的能力和水平。

（二）采用科學(xué)的心理干預(yù)方法

心理干預(yù)是一項(xiàng)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎瑴?zhǔn)確的心理評(píng)估是確保心理干預(yù)科學(xué)性的前提和基礎(chǔ)。評(píng)估的內(nèi)容主要包括救援官兵的認(rèn)知、情緒、行為和軀體狀態(tài)，應(yīng)付機(jī)制和支持系統(tǒng)，以及心理危機(jī)的危險(xiǎn)性，評(píng)估的方法主要有觀察法、調(diào)查法、心理測(cè)驗(yàn)法等，只有對(duì)諸方面因素進(jìn)行綜合的評(píng)估，才可針對(duì)不同類別和不同程度心理創(chuàng)傷的官兵進(jìn)行有針對(duì)性的科學(xué)救治方案。抗洪救災(zāi)任務(wù)結(jié)束后應(yīng)抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人員組成心理醫(yī)療隊(duì)，對(duì)歸隊(duì)救援官兵進(jìn)行全面的心理評(píng)估,從而為采用科學(xué)干預(yù)方式，及時(shí)進(jìn)行治療打好基礎(chǔ)。

（三）建立全程的心理干預(yù)機(jī)制

心理干預(yù)工作并非只在心理危機(jī)發(fā)生后才開(kāi)展，其應(yīng)是貫穿于整個(gè)搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)全程的一套完整的心理干預(yù)機(jī)制。在平時(shí)的訓(xùn)練及接受任務(wù)到達(dá)救援地之前，應(yīng)以預(yù)防性的心理干預(yù)工作為主，通過(guò)開(kāi)展心理健康教育、心理應(yīng)激訓(xùn)練等加強(qiáng)救援官兵的心理調(diào)適能力和心理應(yīng)激能力；在執(zhí)行搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)的過(guò)程中，應(yīng)以減少非戰(zhàn)斗減員，提高部隊(duì)救災(zāi)的戰(zhàn)斗力為目的，給予與救援官兵強(qiáng)大的心理支持，關(guān)注救援官兵心理健康狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生心理危機(jī)的個(gè)體并適時(shí)進(jìn)行干預(yù)以緩解應(yīng)激反應(yīng)；當(dāng)官兵遂行完搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù)后，應(yīng)建立對(duì)救災(zāi)官兵的心理監(jiān)控機(jī)制，確保及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制具有不良心理反應(yīng)的個(gè)體，并結(jié)合心理評(píng)估、心理咨詢、心理治療等方式給予其持續(xù)追蹤性的心理關(guān)注，保證官兵身心健康。

[1]張?jiān)戮辏螘詮踹M(jìn)禮，楊帆.救援官兵戰(zhàn)斗應(yīng)激反應(yīng)心理干預(yù)工作模式的構(gòu)建[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，（08）：771-772.

[2]潘昕.搶險(xiǎn)救災(zāi)行動(dòng)中基層官兵心理危機(jī)干預(yù)的評(píng)估 [J].華章，2014，（08）：18-19.

朱玉潔，女，山東濟(jì)南人，西安政治學(xué)院2014級(jí)應(yīng)用心理學(xué)碩士研究生，研究方向：軍事心理學(xué)研究；

劉詩(shī)，男，河北邢臺(tái)人，西安政治學(xué)院2014級(jí)軍事法學(xué)碩士研究生，研究方向：法制史。

C912.6

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1008-4428（2016）09-107-02