寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵廠工人患腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的認(rèn)知及前瞻性干預(yù)研究

李丹榮　羅浩　李宏　翁郁玲

【摘要】 目的 探討在寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵廠腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素認(rèn)知中開展健康教育的意義。方法 采取問卷調(diào)查的方式調(diào)查廣東韶關(guān)鋼鐵廠120名參加為期半年健康教育職工健康教育前后對腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況。結(jié)果 健康教育前120名工人中知曉腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的有32名（26.7%）， 少于健康教育后的103名（85.8%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康教育前缺乏勞動(dòng)保護(hù)意識造成不良外力作用于腰部致?lián)p傷的有78名（65.0%）， 多于健康教育后的10名（8.3%）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 健康教育干預(yù)能促進(jìn)鋼鐵廠工人對腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的進(jìn)一步認(rèn)識， 提高自身勞動(dòng)保護(hù)意識， 降低腰椎間盤突出癥患病率。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；危險(xiǎn)因素；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.189

腰椎間盤髓核、纖維環(huán)及軟骨板發(fā)生不同程度退行改變后， 加之外力作用誘發(fā)椎間盤纖維環(huán)破裂， 破裂處突出髓核組織刺激及壓迫神經(jīng)根引起腰腿疼痛、麻木[1]即為腰椎間盤突出癥。臨床上將腰椎間盤突出癥又稱之為“腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥”， 病程漫長易復(fù)發(fā)是腰椎間盤突出癥的一大特點(diǎn)， 在腰椎間盤發(fā)生退行性改變后， 長期彎腰用力不當(dāng)， 過度用力， 錯(cuò)誤的姿勢與體位均可能導(dǎo)致腰椎間盤突出癥[2]。本文調(diào)查分析寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵廠職工腰椎間盤突出癥的常見危險(xiǎn)因素， 以期為韶關(guān)鋼鐵廠職工開展腰椎間盤突出癥防治工作提供依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵廠2015年3月～2016年3月的120名工人， 其中男68名， 女52名， 年齡24～58歲， 平均年齡（42.5±5.2）歲， 工齡1～12年， 平均工齡（5.6±2.1）年， 病程3個(gè)月～8年， 平均病程（4.4±1.3）年， 11例L3～4并L4～5同時(shí)突出， 57例L4～5并L5～S1突出， 30例單純L4～5突出， 22例單純L5～S1突出， 所有對象均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》， 經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)影像檢查確診為腰椎間盤突出癥。

1. 2 方法 定期在鋼鐵廠開展腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素健康教育， 向廣大工人宣傳普及腰椎間盤突出癥健康知識， 使工人認(rèn)識到長期彎腰用力不當(dāng)， 過度用力， 姿勢體位不當(dāng)均有可能誘發(fā)腰椎間盤突出癥， 以此提示工人在實(shí)際工作中盡量減少長期彎腰用力次數(shù)， 提高自我勞動(dòng)保護(hù)意識。告知工人一旦有腰椎間盤突出癥發(fā)病跡象及時(shí)到醫(yī)院檢查確診， 盡早接受正規(guī)有效治療。通過播放疾病相關(guān)視頻， 發(fā)放宣傳冊， 辦黑板報(bào)， 口頭宣教等方式向工人宣傳腰椎間盤突出癥發(fā)病機(jī)制、治療方法、常見癥狀表現(xiàn)、預(yù)后情況， 相關(guān)致病危險(xiǎn)因素， 促進(jìn)職工對該病有一個(gè)全面認(rèn)識。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較健康教育前后工人對腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素知曉率與勞動(dòng)保護(hù)意識不足所致腰部損傷者所占比例。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育前120名工人中知曉腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的有32名（26.7%）， 健康教育后知曉腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素的有103名（85.8%）， 健康教育前后腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。健康教育前缺乏勞動(dòng)保護(hù)意識造成不良外力作用于腰部致?lián)p傷的有78名（65.0%）， 健康教育后缺乏勞動(dòng)保護(hù)意識造成不良外力作用于腰部致?lián)p傷的有10名（8.3%）， 健康教育前后缺乏勞動(dòng)保護(hù)意識致腰部損傷人員比例比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

職業(yè)、環(huán)境、身體條件、個(gè)人生活習(xí)慣等均是腰椎間盤突出癥的影響因素， 鋼鐵廠工人由于經(jīng)常彎腰用力因此受職業(yè)因素影響較大， 而且臨床診治中所收治的鋼鐵廠職工患者多是在疾病癥狀出現(xiàn)或癥狀表現(xiàn)加重后才來院就醫(yī)， 在所有骨科住院患者中腰椎間盤突出癥患者比例達(dá)32.0%[3]， 由此提示， 加強(qiáng)工人日常工作勞動(dòng)與生活方式中的預(yù)防意識能有效預(yù)防腰椎間盤突出癥。

作為衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中關(guān)鍵內(nèi)容之一的健康教育在腰椎間盤突出癥防治中扮演著重要角色， 健康教育能實(shí)現(xiàn)以最少投資收獲最大效益[4]。寶鋼集團(tuán)廣東韶關(guān)鋼鐵廠工人普遍對腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足， 職業(yè)、環(huán)境、身體素質(zhì)與個(gè)人生活習(xí)慣對該廠職工腰椎間盤突出癥患病率影響較大。本文研究顯示健康教育后職工對腰椎間盤突出癥常見危險(xiǎn)因素知曉率明顯提高， 勞動(dòng)保護(hù)意識不足所致腰部損傷工人所占比例顯著降低， 由此說明健康教育可在一定程度上促進(jìn)工人對健康知識的掌握與認(rèn)識， 提高自身勞動(dòng)保護(hù)意識， 避免危險(xiǎn)因素對人體的傷害， 對腰椎間盤突出癥防治具有重要意義[5]。

綜上所述， 在鋼鐵廠工人中開展健康教育前瞻性干預(yù)能及時(shí)有效糾正工人不良行為， 在有組織、有計(jì)劃、系統(tǒng)性健康教育干預(yù)下人們自愿改變不良行為， 使危險(xiǎn)因素對人體所造成的影響與傷害降至最低， 對疾病起到良好的預(yù)防控制作用， 顯著提高工人生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[5] 賈樂生， 赤仁杰， 夏凡， 等. 沈陽西部地區(qū)腰椎間盤突出癥患病危險(xiǎn)因素調(diào)查.中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（2）：155-156.

[收稿日期：2016-09-22]