自理模式對人工髖關節置換術老年患者髖關節功能恢復的影響

植蓮芬　溫小梅　莫尖飛　梁曉霞　李玉玲

【摘要】 目的 探究在人工髖關節置換術老年患者護理中自理模式對其髖關節功能恢復的影響及護理效果。方法 60例老年人工髖關節置換術患者， 隨機分為對照組和實驗組， 各30例。對照組給予常規護理， 實驗組在此基礎上給予自理模式。比較兩組的護理效果。結果 實驗組患者的髖關節功能Harris評分（90.05±10.40）分、日常生活能力量表（ADL）評分（89.08±6.92）分、并發癥發生率0均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在人工髖關節置換術老年患者護理中采用自理模式具有明顯的護理效果， 可促進患者髖關節功能恢復， 在臨床上值得應用推廣。

【關鍵詞】 自理模式；人工髖關節置換術；髖關節功能；恢復

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.178

本院在臨床護理實踐中發現自理模式應用效果較為理想， 本研究為進一步探究其臨床應用價值， 選擇本院60例患者進行分組研究， 現將研究經過和結果進行如下論述。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2016年5月收治的60例老年人工髖關節置換術患者， 采用隨機數字分組法分為對照組和實驗組， 各30例。對照組中男18例， 女12例， 年齡最大88歲， 最小63歲， 平均年齡（75.13±7.25）歲， 10例為股骨頸骨折， 14例為骨性關節炎， 6例為髖關節發育不良；實驗組中男20例， 女10例， 年齡最大86歲， 最小62歲， 平均年齡（74.86±7.15）歲， 6例為股骨頸骨折， 16例為骨性關節炎， 8例為髖關節發育不良。兩組患者性別構成、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規護理， 即在手術前后均進行外科常規護理， 在術前協助患者做好各項檢查， 主要包括凝血酶原時間、出凝血時間、電解質、肝腎功能、血常規、血型等；在術前1 d進行備皮， 抗生素靜脈滴注；術后對患者生命體征進行嚴密觀察， 引流管保持通暢， 對患者皮膚腫脹程度、色澤、皮膚溫度進行觀察， 對患者感覺情況、血運進行密切觀察， 指導患者體位為去枕平臥位；同時對患者心理狀態進行評估， 以此為依據對患者進行個性化心理護理干預， 提升治療及護理依從性；對并發癥進行預防， 主要包括壓瘡、感染及髖關節脫位等并發癥的預防；指導患者盡早進行康復訓練等[1]。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎上給予自理模式， 即應用Orem自理理論， 以患者的病情、健康需求及護理問題為依據， 對患者自理能力進行動態評估和綜合判斷， 采用個性化護理干預方法， 在整個護理過程中均貫穿自理模式， 指導患者自理理論， 將自我護理的目的、意義進行講解， 同時告知患者在康復訓練中醫護人員及患者本身各自需要承擔的責任， 以患者病情為依據， 對護理方法進行調節[2]， 具體護理方法如下：在術后第1天， 患者完全缺乏自理能力， 要給予患者完全補償護理， 對患者自護需要進行滿足， 主要包括呼吸道清理、基礎生活護理、生命體征測量、翻身、受壓部按摩等；術后第2天直到患者出院期間， 護理人員要對患者術后身體情況進行評估， 以患者自理能力為依據， 給予部分補償性護理， 讓患者做能做到的事情， 將其主觀能動性調動起來， 將其行為能力及自我護理能力提升；最后給予患者支持教育護理， 將自我護理方法告知患者及家屬， 使其獨立生活能力盡早恢復[3]。

1. 3 觀察指標 應用ADL日常生活能力量表對兩組患者日常生活能力進行評價， 同時應用Harris髖關節評分對兩組患者的髖關節恢復情況進行評價， 并對兩組患者的并發癥發生情況進行記錄和對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的髖關節功能Harris評分、ADL評分、并發癥發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

人工髖關節置換術主要是人體病變髖關節用人工假體進行替代， 以此對其疼痛進行緩解， 對髖關節功能進行改善， 促進關節功能恢復， 將生存質量提升[4]。然而在其治療中因為患者肢體功能活動受到限制， 對其活動能力有所影響， 康復鍛煉有較差的依從性， 因此， 必須給予相應的護理干預， 在常規護理的基礎上應用自理模式， 對患者自理能力加以提升， 對髖關節功能具有改善作用， 在整個護理過程中體現了以患者為核心， 讓患者主動參與到護理中， 實現自我護理， 自主調節心理狀態， 主動學習自我保健知識和康復訓練， 同時還可降低并發癥發生率， 護理效果顯著[5]。本研究結果顯示， 實驗組患者的髖關節功能Harris評分、ADL評分、并發癥發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 證實了自理模式的應用價值較高。

綜上所述， 在人工髖關節置換術老年患者護理中采用自理模式具有明顯的護理效果， 可促進患者髖關節功能恢復， 在臨床上值得應用推廣。

參考文獻

[1] 周小康. Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中應用效果評價.醫學美學美容（中旬刊）， 2015（1）：335.

[2] 朱苗.人工關節置換術患者自理護理模式的應用.中國初級衛生保健， 2013， 27（2）：108-109.

[3] 陳淑玲， 潘練， 董勝男， 等.早期ADL自理能力訓練對人工髖關節置換術患者的效果觀察.中國當代醫藥， 2014（22）：114-116， 119.

[4] 李倫蘭， 甘玉云， 張麗娜， 等.基于Orem自理理論構建人工髖關節置換術病人延續護理模式.護理研究， 2016， 30（14）：1735-1737.

[5] 羅俊， 高彩霞. Orem自理理論在人工髖關節置換術護理中的應用.當代護士（下旬刊）， 2016（7）：53-54.

[收稿日期：2016-10-09]