全程護理對鼻內鏡手術患者術后康復及滿意度的影響

郭晶

【摘要】 目的 分析研究全程護理對鼻內鏡手術患者術后康復及滿意度的影響。方法 122例接受鼻內鏡手術的鼻竇炎、鼻息肉患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各61例。對照組行常規護理干預， 觀察組行全程護理干預。對兩組患者康復效果及護理滿意度進行統計分析。結果 觀察組康復有效率與護理滿意度均為100.0%， 高于對照組的90.2%、86.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 全程護理對鼻內鏡手術患者術后康復效果具有促進作用， 且護理滿意度較高， 值得推廣運用。

【關鍵詞】 全程護理；鼻內鏡手術；康復效果；護理滿意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.196

隨著醫療內鏡技術的不斷發展與進步， 鼻內鏡手術因其具有對患者周圍組織損傷小、低復發率、可良好地保存鼻腔生理功能等顯著優勢， 被廣泛運用于臨床鼻竇炎、鼻息肉手術治療中。研究表明[1]， 圍術期手術護理質量可對手術效果及術后患者滿意度產生直接影響。本研究旨在分析探討全程護理對行鼻內鏡手術患者術后康復及護理滿意度的影響， 特選取在本院接受鼻內鏡手術的122例鼻竇炎鼻息肉患者進行分組研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年3月在本院接受鼻內鏡手術的122例鼻竇炎、鼻息肉患者， 其中男68例、女54例， 年齡18～74歲， 平均年齡（38.5±11.8）歲。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各61例。

1. 2 方法 對照組實施術前健康宣教、術后預防并發癥等常規護理措施。觀察組行全程優質護理， 具體如下。

1. 2. 1 術前1 d護理 ①護理人員向患者進行詳細的健康宣教， 介紹手術流程、術中注意事項等；②通過與患者的耐心溝通緩解其緊張、焦慮等負面心理因素， 向患者介紹成功案例， 幫助其樹立手術成功信心；③協助主治醫師完成各項檢測， 并幫助患者完成洗頭、沖洗鼻腔、患側鼻毛修剪等術前準備；④對睡眠較差患者給予適當鎮靜劑， 幫助其睡眠。

1. 2. 2 手術當日護理 ①術前進行常規準備， 對患者信息進行仔細核對后將其提前接到手術室， 幫助患者適應手術室環境， 建立靜脈通道， 根據麻醉方式安排手術體位；②全程陪伴患者， 用溫柔的語氣對患者進行鼓勵與安慰， 術中積極配合醫生， 幫助醫生及時清除鼻腔內分泌物及血液， 保證手術視野清晰；③手術結束后將床頭抬高45°， 減少出血。

1. 2. 3 術后護理 ①對患者病情進行密切觀察， 并向患者講解術后填塞紗條的意義與重要性；②密切關注患者疼痛情況， 告知患者術后出現不同程度頭痛、鼻痛屬正常現象， 分散患者注意力以緩解疼痛， 必要時對其鼻額部進行冷敷， 通過降低毛細血管通透性以抑制腫脹；③向患者講解術后較易發生的并發癥及防治措施， 進行飲食、作息等生活習慣指導， 叮囑患者保持口腔清潔， 避免大聲說話、擤鼻、打噴嚏等行為；④患者出院后定期進行電話隨訪。

1. 3 觀察指標及判定標準 對兩組患者康復效果及護理滿意度進行統計分析。康復標準：①痊愈：臨床癥狀徹底消失；②好轉：癥狀有所改善；③無效：癥狀未改善、病情發生進展。有效率=痊愈率+好轉率。采用本院自制問卷調查護理滿意度， 分為十分滿意、滿意、不滿意3項， 滿意度=十分滿意率+滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者康復效果比較 觀察組康復有效率為100%， 對照組有效率為90.2%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組十分滿意47例、滿意14例， 滿意度為100.0%， 對照組十分滿意36例、滿意17例、不滿意8例， 滿意度為86.9%）， 兩組滿意度比較差異有統計學意義（χ2=6.558， P<0.05）。

3 討論

鼻竇炎、鼻息肉是耳鼻喉科多發疾病類型， 嗅覺及記憶力減退、黏膿涕、鼻塞、頭痛頭昏為其主要臨床癥狀， 是對患者日常生活及工作學習造成嚴重威脅的重要因素[2]。目前臨床多以鼻內鏡手術治療鼻竇炎及鼻息肉， 并取得顯著效果， 但術中患者鼻內分泌物及血易對內鏡鏡端造成污染， 從而影響手術術野， 另一方面， 行鼻內鏡手術患者術后仍常并發鼻腔粘連等癥， 因此， 良好的圍術期護理是保證患者康復效果的關鍵。

常規護理的工作重心一般在于患者行鼻內鏡手術后鼻腔是否出現并發癥及是否發生感染等意外傷害方面， 全程護理是從整體護理發展而來的一種優質護理模式， 其護理工作延伸至術前、術中、術后各個時間段。在代黎等[3]的研究中， 結果顯示全程護理組圍術期護理質量、患者術后恢復效果及對醫院護理工作滿意度均顯著優于行一般護理患者。本研究中， 觀察組康復有效率與護理滿意度均為100.0%， 高于對照組的90.0%、86.9%， 差異有統計學意義（P<0.05）。全程護理較一般常規護理更加系統完善， 在整個護理過程中嚴格遵循以患者為中心的服務理念， 既最大程度避免患者手術過程及術后意外與并發癥的發生， 也可有效緩解或消除患者術前術后不良心理反應， 從而對患者手術耐受度及術后恢復治療發揮顯著促進作用。另一方面， 全程護理要求護理人員從患者入院至出院均以熱情飽滿、耐心細致的態度為其服務， 在此過程中可使患者感受到護理人員的真誠與尊重， 從而有利于護理滿意度的提高， 助于醫院對外良好形象的樹立。

綜上所述， 全程護理可有效提高鼻內鏡手術患者術后康復效果， 且患者對護理工作認可程度較高， 具有一定臨床價值， 值得推廣運用。

參考文獻

[1] 劉雅泉， 李亞蘭.全程護理在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術圍手術期護理中的應用.中華現代護理雜志， 2014， 20（20）：2547-2549.

[2] 余良才.經鼻內鏡手術聯合藥物治療慢性鼻竇炎鼻息肉患者的效果淺談.齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（34）：5219-5220.

[3] 代黎， 周琦.全程護理對鼻內鏡手術患者術后康復及滿意度的影響.實用臨床醫藥雜志， 2015， 19（6）：68-71.

[收稿日期：2016-05-19]