內窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理對策探討

易妳

【摘要】 目的 探討內窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理效果。方法 102例采用內窺鏡下等離子低溫射頻治療的鼻出血患者， 根據就診順序分為對照組和觀察組， 每組51例。對照組患者僅給予常規護理， 觀察組患者給予針對性的護理， 觀察組患者內窺鏡下等離子低溫射頻治療的護理效果。結果 觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對照組的76.47%、23.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 鼻出血患者應用等離子低溫射頻治療時給予針對性的護理措施， 提高了一次射頻燒灼癥狀的控制率， 效果顯著， 是治療過程中的重要環節。

【關鍵詞】 鼻出血；鼻內窺鏡；等離子低溫射頻治療；護理對策

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.158

鼻出血是臨床上耳鼻咽喉科常見的一種疾病， 研究顯示， 約60%的人會出現鼻出血的情況， 其中6%的患者需到醫院進行治療， 并以盡快明確出血部位， 快速、準確、有效地止血為治療原則[1]。反復盲目的鼻腔填塞不僅會錯過最佳的治療時機， 還會增加患者的痛苦[2]。作者為了探討內窺鏡下用等離子低溫射頻治療鼻出血的護理對策及效果， 選取102例患者進行了本次研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本院收治的采用內窺鏡下等離子低溫射頻治療的鼻出血患者102例， 均自愿參加本次研究， 本次研究通過了本院倫理委員會的批準。根據就診的順序將患者分為對照組和觀察組， 每組51例。對照組中男29例， 女22例；年齡13～78歲， 平均年齡（48.85±3.36）歲；出血部位：鼻中隔利氏區19例， 鼻中隔后端11例， 中下鼻甲13例， 鼻腔血管瘤8例。觀察組中男28例， 女23例；年齡11～78歲， 平均年齡（48.73±3.39）歲；出血部位：鼻中隔利氏區20例， 鼻中隔后端10例， 中下鼻甲14例， 鼻腔血管瘤7例。兩組患者性別、年齡及出血部位的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 觀察對照組患者生命體征、疏導不良情緒等常規護理。觀察組患者給予針對性的護理， 具體如下：①術前護理：患者入院后， 護理人員應熱情、自然地與其交流， 增強患者的安全感， 并對患者緊張、焦慮的情緒進行疏導， 增強患者治療的依從性；之后測量患者的血壓和脈搏1次/h， 而休克患者每15～30分鐘測量1次血壓和脈搏， 一旦發現異常， 立即報告主治醫師進行處理。②術中護理：給患者肌注0.1 g的魯米那和0.2 g的新凝靈， 出血量較小的患者取端坐位， 出血量較大的患者取仰臥低頭位， 并囑患者勿咽下口中的血液， 以免刺激胃部造成嘔吐。③術后護理：給予患者半臥位的護理， 并給患者創造舒適、安靜的環境， 減少外界環境對患者的刺激， 消除患者的不良心理；對患者出血部位進行密切的觀察， 并囑患者盡量減少說話和打噴嚏， 以防二次出血；并用1%的麻黃素和復方薄荷油點鼻， 麻黃素對鼻腔黏膜具有收縮和止血的作用， 薄荷油可潤滑鼻腔， 保護創面；指導患者多進食蛋白質、維生素含量較高的食物， 增強血管的彈性， 防止便秘。

1. 3 觀察指標 觀察組患者內窺鏡下等離子低溫射頻治療的護理效果。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理效果比較觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對照組的76.47%、23.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

內窺鏡下低溫射頻等離子是外科新興的一種微創手術， 因創傷小、出血少、治療時間短等優勢， 在臨床上耳鼻咽喉-頭頸外科的應用比較廣泛[3]。

低溫等離子射頻治療指的是射頻能量在等離子到頭與組織間電解質液間形成一層等離子薄層， 電場加速將離子轉化為能量并傳遞給靶組織， 打開了靶組織細胞中的分子鍵， 將分子分為簡單分子、原子及低分子量的氣體， 且該方法將刀頭的溫度控制在40～70℃， 可對出血組織產生熱效應， 起到皺縮和止血的作用， 同時保證了膠原蛋白分子的螺旋結構和組織細胞的活力[4]。

本次研究中， 觀察組患者一次射頻燒灼癥狀的控制率為94.12%， 二次射頻后止血率為5.88%， 明顯高于對照組的76.47%、23.53%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 鼻出血患者應用等離子低溫射頻治療時給予針對性的護理措施， 提高了一次射頻燒灼癥狀的控制率， 效果顯著， 是治療過程中的重要環節。

參考文獻

[1] 劉成珠， 徐松波， 吳目武， 等. 鼻內鏡下電凝止血術在難治性鼻出血綜合治療中的應用. 中華解剖與臨床雜志， 2015， 20（6）： 572-573.

[2] 林曉昕， 吳昌竹， 張志明. 鼻內鏡下治療鼻腔填塞無效的鼻出血. 中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2015（10）：534-535.

[3] 孔靈芝. 頑固性鼻出血介入術后并發肺栓塞的危險因素及護理干預. 山西醫藥雜志， 2015（23）：2835-2836.

[4] 楊娟. 鼻內窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效分析. 航空航天醫學雜志， 2014（12）：1691-1693.

[收稿日期：2016-04-05]