突發急性心肌梗死的急救與護理

李波

【摘要】 目的 分析并研究突發急性心肌梗死的急救與護理。方法 68例突發心肌梗死患者， 隨機分為觀察組（33例）和對照組（35例）。對所有患者均進行有效的急救干預， 對照組患者配合常規護理， 觀察組患者配合綜合護理， 對兩組患者的護理質量進行觀察并做比較。結果 68例患者搶救及時， 無一例患者死亡， 觀察組患者視覺模擬評分法（VAS）評分為（1.3±0.4）分， 焦率自評量表（SAS）評分（11.3±1.1）分， 抑郁自評量表（SDS）評分（11.4±1.3）分；分別優于對照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上對于突發急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時配合綜合護理干預措施， 有效地治療， 提高患者生存率， 促進患者的預后， 值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 突發心肌梗死；急救；綜合護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.153

急性心肌梗死在臨床上是一種十分危重的病癥， 這種病情可直接導致患者死亡， 在我國心源性猝死的患者正在逐年的增加[1]， 因此臨床上需要對突發性心肌梗死的患者予以重視， 為患者提供有效的急救措施[2]， 并對患者予以有效的護理干預， 來提高患者的搶救有效率， 促進患者的預后。本研究主要基于此分析突發心肌梗死患者的急救和護理干預措施， 同時選擇本院在2012年5月～2015年12月收治的68例急性心肌梗死患者進行分組研究， 結果取得滿意成效， 現將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年5月～2015年12月在本院收治的68例突發心肌梗死患者作為研究對象， 將患者隨機分為觀察組（33例）和對照組（35例）。對照組男18例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小49歲， 平均年齡（68.3±17.4）歲；觀察組男16例， 女17例， 年齡最大86歲， 最小54歲， 平均年齡（62.5±18.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 急救方法 需要為患者予以必要的吸氧， 通常情況下， 采用鼻導管或面罩式的吸氧方式為患者給氧。早期需充分的吸氧， 可以有效的減輕患者呼吸困難的情況。同時要保證患者呼吸道通暢， 避免相關分泌物堵塞患者氣道， 導致患者出現窒息情況。要迅速地幫助患者建立有效的靜脈通道， 通常情況下會選擇患者的鎖骨下靜脈和中等深靜脈、較粗大的淺靜脈來進行靜脈通道的建立。需要采用套管針有效的確保藥物通暢， 為患者給予血管擴張劑， 改善患者的側支循環狀況， 以此來增加患者局部冠狀動脈的灌注， 可有效縮小患者的梗塞面積， 緩解患者的疼痛。特別對于T波和ST段的心肌缺血性改變情況， 需要予以密切的監視。為患者做好鎮靜和止痛的處理， 如果患者有并發癥， 而需要做好并發癥的處理工作， 同時為有并發癥的患者需要防止并發癥發生， 在對患者轉運的時候， 做好相關的注意事項。監測患者的生命體征， 向患者家屬交代相關病情。

1. 2. 2 護理干預措施 對照組患者配合常規的護理干預， 觀察組患者配合綜合護理干預， 具體干預如下：①急救護理。患者入院以后對患者送往重癥加強護理病房（ICU）病房， 對患者的各項生命指標進行監視， 同時予以心電圖監護， 對患者的心率血壓狀態進行關注， 并建立靜脈通道， 留置針等；②抗凝溶栓。將100萬U的尿激酶加入100 ml生理鹽水當中， 或者直接為患者采用300 mg的阿司匹林進行靜脈滴注， 與此同時監視患者的心電圖變化狀況， 如果發生異常需要立即予以干預處理；③吸氧護理。如果患者出現了急性肺水腫等情況， 需要為患者進行10 L/min的高流量吸氧， 病情較輕的患者可以適當采取5 min/L的低流量吸氧。對于呼吸困難的患者需要進行面罩吸氧， 純氧的吸入時間不大于30 min， 間隔1.5 h后重復吸氧；④止痛干預。患者因為疾病的影響會非常痛苦， 所以在此基礎上需要為患者給藥止痛藥進行止痛， 可以采用鎮痛劑或鎮靜劑， 但是需要注意藥物可能會為患者帶來的不良影響等；⑤心理護理。如果患者的意識恢復， 需要為患者配合心理護理， 使患者放下心中的焦慮， 安心接受治療。

1. 3 觀察指標 采用VAS評分對兩組患者干預后的疼痛指數進行評價比較， 分值越高表示患者的疼痛越重；采用SAS評分和SDS評分對本研究兩組患者干預后的心理治療進行評價比較， 分值越高表示患者的心理質量越差。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

68例患者搶救及時， 無一例患者死亡， 觀察組患者VAS評分為（1.3±0.4）分， SAS評分（11.3±1.1）分， SDS評分（11.4±1.3）分；分別優于對照組的（3.2±1.1）、（17.8±2.3）、（18.4±2.2）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

本研究主要分析突發急性心肌梗死的急救與護理[3]， 從本研究結果可以得出， 所有患者經過急救， 無一例死亡， 證明了綜合護理對于突發急性心肌梗死患者的護理價值[4]。對于突發急性心肌梗死患者， 需要從患者入院之前對患者進行急救干預， 對患者的急救干預貫穿到患者的整個搶救過程中， 在對患者進行搶救的時候需要給患者配合有效的護理干預， 提高了護理的效果。

綜上所述， 臨床上對于突發急性心肌梗死的患者， 為患者配合有效的急救， 同時為患者配合綜合護理干預措施， 有效地治療患者， 提高患者的生存率， 促進患者的預后， 值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 尹德忠. 急性心肌梗塞心血管內科治療臨床分析.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（26）：54-55.

[2] 孫利平. 急性心肌梗塞五級法早期活動的心臟康復護理措施分析. 心血管病防治知識：學術版， 2016（3）：105-106.

[3] 薄建萍. 急性心肌梗塞的臨床表現及護理.中國民族民間醫藥， 2010， 19（18）：158.

[4] 王煜坤. 淺談急性心肌梗塞的健康宣教.內蒙古中醫藥， 2007， 26（11）：62.

[收稿日期：2016-05-10]