簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應

張楠

【摘要】 目的 探討簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌效果及毒副反應。方法 175例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者， 根據治療方式不同分為研究組（90例）與對照組（85例）。研究組實施簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療治療， 對照組實施常規基礎放化療治療。比較兩組患者的放化療后毒副反應情況及1、2、3年生存率及局部復發率情況。結果 研究組患者ⅡB期～ ⅢA期、ⅢB期～ⅣA期的放化療后毒副反應發生率分別為3.33%、4.44%， 均優于對照組的20.00%、23.53%（P<0.05）；研究組1、2、3年生存率、局部復發率均優于對照組（P<0.05）。結論 采用簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療治療可有效的改善預后， 提高患者的生存能力。

【關鍵詞】 簡化調強放療；腔內；同步化療；ⅡB～ⅣA期宮頸癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.127

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一， 近年來宮頸癌早期篩查及早期的診斷技術不斷改善， 手術方式完善， 治療方案得到合理化， 而宮頸癌患者預后相對較好[1， 2]。為此， 本文對本院2013年1月～2015年12月收治ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者175例的臨床資料進行研究分析， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2013年1月～2015年12月收治175例ⅡB～ⅣA期宮頸癌患者的臨床資料， 將其隨機分為研究組（90例）與對照組（85例）。研究組年齡45～55歲， 平均年齡（49.75±4.45）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.55±1.35）年， 臨床分期：ⅡB期25例， ⅢA期23例， ⅢB期22例， ⅣA期20例；對照組年齡46～58歲， 平均年齡（51.64±5.55）歲， 病程1.5～6.0年， 平均病程（3.98±2.00）年， 臨床分期：ⅡB期24例， ⅢA期20例， ⅢB期22例， ⅣA期19例。兩組患者年齡、病程、臨床分期等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組實施常規基礎放化療治療， 指用射線殺死病灶， 并用大型醫療設備加速完成。研究組實施簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療治療， 取仰臥位， 雙手放關節處置于頭頂， 雙腿自然并攏固定。CT增強掃描范圍從腰上緣至坐骨結節下2 cm， 層厚5 mm。CT可見大體腫瘤體積的腫物， 臨床機體范圍：上界腰上緣或腹主動脈分叉；下界閉孔下緣水平， 有陰道上部、陰道旁組織及閉孔淋巴結引流區。采取6MV-X線直線加速器5野的中心照射， 處方劑量95%PTV45～50 Gy/25-28F， 5次/周；同時， 轉移性腫大淋巴結則同步加量至55～60 Gy。

1. 3 觀察指標 比較兩組毒副反應情況、1、2、3年生存率及局部復發率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組放化療后毒副反應情況比較 研究組患者的放化療后毒副反應情況優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者1、2、3年生存率及局部復發率比較 研究組分別為1年生存率（75.34±5.64）%、2年生存率（70.64± 5.23）%、3年生存率（68.34±5.33）%、局部復發率（5.25±2.64）%， 明顯優于對照組的（53.26±4.68）%、（50.68±4.55）%、（42.65± 4.49）%、（30.68±2.84）%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

對于中晚期的宮頸癌患者多數采用放化療法進行治療， 而簡化調強放療是治療宮頸癌的主要方式， 各期都可采用[3， 4]。本研究結果顯示：經放化療后， 研究組患者的放化療后毒副反應情況優于對照組（P<0.05）。原因為：簡化調強放療可產生不同劑量梯度， 提高腫瘤組織照射野的劑量， 也可實現大野照射和小野追加劑量照射， 降低正常組織受量， 縮短治療時間。因此， 簡化調強放療聯合內腔治療可明顯減少患者的直腸、小腸、膀胱的照射體積， 減輕毒副反應現象， 從而有效的讓患者接受更高的照射劑量治療， 有利于更好的控制局部發生率。同時， 研究結果顯示：經放化療后， 研究組患者1、2、3年生存率， 局部復發率情況優于對照組（P<0.05）， 原因為：大多數局部中晚期的宮頸癌患者發生局部的復發現象一般出現放化療結束兩年之后， 簡化調強放療是針對靶區三維形狀和要害器官與靶區的聚義解剖關系對束強度的進行調節， 是整個靶區體積內劑量分布更均勻， 降低調強放療的副作用發生率， 有效的提高了患者的生存率， 更有效的延長患者生存時間[5]。

綜上所述， 治療ⅡB～ⅣA期宮頸癌采取簡化調強放療聯合腔內治療及同步化療可有效的提高臨床治療療效， 提高患者的生存能力。

參考文獻

[1] 劉霄， 袁越， 楊姝， 等.簡化調強放療聯合腔內后裝治療同步化療治療ⅡB-ⅣA期宮頸癌的近期療效.中國老年學雜志， 2015， 35（10）：2710-2711.

[2] 戴丹箐， 喻世華， 魏敏， 等.調強適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察.中華臨床醫師雜志（電子版）， 2012， 6（10）：2811-2812.

[3] 許丹， 徐敏， 任新萍.Ⅱb-Ⅳa期宮頸癌術前新輔助化療效果分析.交通醫學， 2014， 28（2）：165-166.

[4] 阿達來提·牙生， 張宋安， 張蕾， 等.新疆地區ⅡB-ⅣA期宮頸癌不用治療模式的療效及并發癥分析.臨床腫瘤學雜志， 2015， 30（3）：244-245.

[5] 高雅麗， 趙子申， 高雅梅， 等.同步放化療后鞏固化療對局部晚期宮頸癌患者預后的影響.中國現代醫藥雜志， 2016， 18（2）： 25-26.

[收稿日期：2016-05-13]