熱放療放化療和單純放療治療食管癌的近期療效

亢崇照

【摘要】 目的 探討熱放療放化療和單純放療治療食管癌的近期療效。方法 60例食管癌患者， 隨機分為單純放療組（采用常規放射治療）、放化療組（在單純放療組的基礎上實施化療治療）和熱放療組（在單純放療的基礎上實施熱療治療）， 每組20例， 比較三組的臨床療效。結果 單純放療組的不良反應率為35.00%， 癥狀緩解率為60.00%；熱放療組的不良反應率為25.00%， 癥狀緩解率為55.00%；放化療組的不良反應率為55.00%， 癥狀緩解率為80.00%。放化療組的不良反應率雖高于單純放療組與熱放療組， 但放化療組的癥狀緩解情況均優于其他兩組（P<0.05）。結論 針對食管癌患者， 使用放化療治療的效果較為明顯， 但其不良發應率高。

【關鍵詞】 熱放療；放化療；單純放療；食管癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.108

食管癌是消化道常見的腫瘤疾病， 其發病率與死亡率極高， 其發病的原因與其生活環境、飲食生活習慣以及遺傳易感性有關， 如亞硝胺、真菌、維生素缺乏、口腔不潔等因素， 其癥狀常表現為進行性咽下困難， 常吐黏液樣痰， 為下咽的唾液和食管的分泌物。若患者出現逐漸消瘦、脫水、無力、持續胸痛或背痛則表示為晚期癥狀， 嚴重威脅到患者的生命安全[1]。本文針對熱放療、放化療的治療效果作了以下研究分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2013年3月～2014年4月收治的60例食管癌患者作為本次的研究對象， 隨機分為三組， 每組20例。單純放療組男12例， 女8例；年齡45～67歲， 平均年齡（54.33±21.33）歲。熱放療組男13例， 女7例；年齡46～66歲， 平均年齡（54.13±21.12）歲。放化療組男14例， 女6例；年齡45～68歲， 平均年齡（54.75±21.01）歲。三組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 單純放療組患者采取單純的放射治療， 通過在模擬機下進行定位， 并對患者的腫瘤病灶設置前一后三的放療野邊界進行中心照射， 采用6MV檔X線進行照射， 1次/d，

2 Gy/次， 照射5次/周， 共持續治療6周， 60 Gy為治療的總劑量。熱放療組患者則在接受放射治療2 h內采用HG-2000Ⅲ體外高頻熱療機進行熱療1 h， 2次/周， 共進行熱療12次。放化療組則在患者放療第1天開始時， 每天應用100 mg/m2

5-氟尿嘧啶以及20 mg/m2順鉑， 持續5 d， 每21天為1周期， 進行化療4～6個周期。

1. 3 觀察指標 觀察三組患者的不良反應率情況（惡心嘔吐、白細胞下降、放射性食管炎、放射性肺炎）以及患者的癥狀緩解情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后， 單純放療組的不良反應率為35.00%， 癥狀緩解率為60.00%；熱放療組的不良反應率為25.00%， 癥狀緩解率為55.00%；放化療組的不良反應率為55.00%， 癥狀緩解率為80.00%。放化療組的不良反應率雖高于單純放療組與熱放療組， 但放化療組的癥狀緩解情況均優于其他兩組， 比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

食管癌是消化道腫瘤中常見的癥狀之一， 該病早期癥狀不明顯， 但在吞咽粗糙食物時會出現不同程度的不適感， 如哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛， 以及食物在食管通過時或有異物感， 且該癥狀時輕時重， 若患者出現進行性咽下困難， 常吐黏液樣痰， 并逐漸消瘦、脫水、無力、持續胸痛或背痛時則表示為晚期癥狀， 若不及時采取治療， 最后則會出現惡病質狀態以及昏迷， 甚至會導致死亡， 嚴重威脅到患者的生命安全[2]。

放射治療常用于不同類型的腫瘤疾病中， 該治療方法是通過利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法， 對腫瘤疾病具有抑制作用， 本次研究中， 單純放療組通過對患者的腫瘤病灶設置前一后三的放療野邊界進行中心照射治療， 該組使用該方法進行治療雖然對該病的發展起到了一定的抑制作用， 但因其僅進行單純的放射治療， 故其在治療期間不良反應的發生率較多[3]。

化療主要指通過靜脈滴注氟尿嘧啶與順鉑進行藥物化療， 氟尿嘧啶為嘧啶類的氟化物， 屬于抗代謝抗腫瘤藥物， 能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶， 阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉換成胸腺嘧啶核苷核， 干擾DNA合成， 對RNA的合成也有一定的抑制作用， 常用于各類腫瘤疾病中；順鉑屬細胞周期非特異性藥物， 可抑制癌細胞的DNA復制過程， 并損傷其細胞膜上結構， 有較強的廣譜抗癌作用， 使用該藥具有一定的緩解作用， 但其不良反應率高。

熱放療其原理主要是利用物理能量通過微波對深部組織進行加熱， 進而使腫瘤組織溫度上升到有效的治療溫度， 并維持一段時間， 利用正常組織和腫瘤細胞對溫度耐受能力的差異， 達到使腫瘤細胞死亡且不損傷正常組織的治療目的， 使用該方法進行治療其不良反應率雖低， 但其治療效果不佳[4]。本研究表明， 放化療組的治療效果明顯高于其他兩組（P<0.05）。

總之， 食管癌患者采用熱放化療治療的效果更為顯著， 但不良反應率高， 需要根據患者的實際情況選擇。

參考文獻

[1] 杜麗霞.脾多肽聯合放療治療中晚期食管癌近期療效觀察.中國療養醫學， 2016， 25（2）：208-209.

[2] 趙恩洪.支架置入結合三維適形放療治療中晚期食管癌的近期療效觀察.中國傷殘醫學， 2016， 24（3）：75-76.

[3] 楊有文， 張海亮.不同放療方法對食管癌患者近期療效的影響. 中國腫瘤臨床與康復， 2015（9）：1063-1065.

[4] 王濤.紫杉醇聯合洛鉑同期放療治療中晚期食管癌的臨床近期療效及安全性.國際腫瘤學雜志， 2015， 42（1）：10-13.

[收稿日期：2016-05-20]