小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病臨床療效觀察

王志華

【摘要】 目的 探討小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病的臨床療效。方法 128例手足口病患兒， 分為對照組和觀察組， 每組64例。對照組給予利巴韋林顆粒治療， 觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療， 對比兩組療效。結果 觀察組治療總有效率為95.3%， 高于對照組的78.1%（P<0.05）；觀察組退熱時間為（3.3±1.3）h、皮疹消退時間為（2.7±0.2）d、口腔潰瘍愈合時間為（4.1±0.9）d， 均短于對照組的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。結論 小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病臨床療效顯著， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 小兒柴桂退熱顆粒；利巴韋林顆粒；兒童手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.096

手足口病是臨床常見的兒科疾病， 5歲以下兒童多發， 臨床主要表現為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現潰瘍、皮疹或皰疹， 消化道、呼吸道及接觸傳播等都是該病的傳染途徑， 大部分患兒一周左右自愈， 但小部分患兒由于病情較重， 易發生各類并發癥[1]。目前臨床尚無特效藥物治療。本院采用小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療64例手足口病患兒， 取得滿意療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年10月～2015年10月本院門診收治的128例手足口病患兒， 均為發病初期（病程<3 d）， 符合普通型手足口病診斷標準。按照隨機數字表隨機分為觀察組和對照組， 每組64例。觀察組中， 男34例， 女30例， 年齡5個月～6歲， 平均年齡（3.6±0.8）歲。對照組中， 男35例， 女29例， 年齡6個月～6歲， 平均年齡（3.7±0.8）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒均給予常規對癥支持治療， 如補液、退熱等， 禁用刺激性藥物和食物。在以上治療基礎上， 對照組給予利巴韋林顆粒治療， 10～15 mg/（kg·d）， 分3次服用， 連用3 d。觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療， 小兒柴桂退熱顆粒[葵花藥業集團（襄陽）隆中有限公司， 國藥準字Z20050716]口服， <1歲， 2.5 g（半袋）/次；1～3歲， 5 g（1袋）/次；4～6歲7.5 g（1袋半）/次；4次/d。兩組患兒均以3 d為1個療程。對比兩組患兒臨床療效。

1. 3 療效判斷標準 體溫恢復正常， 皮疹消退， 精神食欲佳為顯效；體溫基本正常， 皮疹基本消退， 但未完全消退， 口腔黏膜潰瘍減輕但未完全痊愈， 精神食欲稍差為有效；無效：體溫、皮疹、口腔黏膜潰瘍、精神食欲等均無改善為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后， 觀察組顯效49例， 有效12例， 無效3例， 總有效率為95.3%；對照組顯效34例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為78.1%；觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。觀察組退熱時間為（3.3±1.3）h、皮疹消退時間為（2.7±0.2）d、口腔潰瘍愈合時間為（4.1±0.9）d， 均短于對照組的（5.3±1.8）h、（3.2±0.9）d、（5.2±0.6）d（P<0.05）。

3 討論

手足口病多由柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV71）感染引起， 一般預后良好， 但少數患兒可引起無菌性腦膜腦炎、心肌炎、肺水腫、急性遲緩性等并發癥。祖國醫學認為， 手足口病屬“溫病”、“時疫”范疇， 濕熱疫毒為主要病因， 多因外感時邪疫毒、內蘊濕熱， 侵襲肺臟、心臟、脾臟所致， 多見發熱、流涕、咳嗽等肺衛癥狀。脾主四肢， 開竅于口， 脾經蘊熱， 濕蘊為皰， 熱郁為疹， 即病者口舌生潰瘍、皰疹， 手掌、足底和臀部出現皰疹等癥；重癥者病情轉變迅速且危重， 可出現邪入心脈、邪入肝心的變癥 [2]。目前臨床對于兒童手足口病的治療尚無特效方法， 筆者建議采用中西醫結合治療， 遵循辨證分型和辨病分期相結合的原則， 清熱利濕、解毒透疹以治療普通型手足口病。小兒柴桂退熱顆粒主要由柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黃芩、白芍、蟬蛻組成， 為棕黃色顆粒， 氣微香， 味苦、甜， 功能主治發汗解表， 清里退熱。方中柴胡和解表里， 疏肝解郁， 升陽舉陷， 退熱截瘧；桂枝發汗解肌， 溫經通脈， 助陽化氣， 散寒止痛；葛根解肌退熱， 透疹， 生津止渴， 升陽止瀉；浮萍發汗透疹、清熱利水；黃芩清熱燥濕、瀉火解毒；白芍斂陰柔肝， 緩急止痛；蟬蛻宣散風熱、透疹利咽、祛風止痙[3]。此藥方組方嚴密， 配伍嚴謹， 以柴胡、桂枝為君藥， 葛根、黃芩為臣藥， 再佐以浮萍、蟬蛻、白芍， 諸藥合用共奏清熱利濕、解毒透疹之功效。利巴韋林為合成的核苷類廣譜強效抗病毒藥， 可抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多種病毒生長， 一定程度上阻斷病毒RNA和蛋白合成， 抑制病毒的復制與傳播。

本次研究中， 對照組給予利巴韋林顆粒治療， 觀察組給予小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療， 結果顯示觀察組治療總有效率高于對照組， 退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間均短于對照組（P<0.05）。中藥小兒柴桂退熱顆粒調節身體機理從根本治療手足口病， 利巴韋林顆粒發揮其抗病毒作用， 二者聯合使用， 標本兼治。提示小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病， 可顯著改善患者的臨床癥狀， 提高治療總有效率。

綜上所述， 小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林顆粒治療兒童手足口病臨床療效顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 姚永華.小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病28例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥， 2014， 24（9）：40.

[2] 劉麗霞， 白龍.小兒柴桂退熱顆粒治療小兒手足口病81例.西部中醫藥， 2012， 25（8）：69.

[3] 許君.小兒柴桂退熱顆粒聯合利巴韋林治療手足口病療效觀察. 浙江中西醫結合雜志， 2013， 23（5）：405.

[收稿日期：2016-03-21]