葛根素聯合利多卡因對突發性耳聾的治療效果觀察

田衛卿

【摘要】 目的 觀察葛根素聯合利多卡因治療突發性耳聾的臨床效果。方法 95例（102耳）突發性耳聾患者， 隨機分為觀察組（46例， 50耳）和對照組（49例， 52耳）。觀察組進行葛根素聯合利多卡因治療， 對照組進行低分子右旋糖酐和復方丹參注射液治療， 15 d為1個治療療程， 結束后觀察兩組臨床療效及平均聽閾改善情況。結果 觀察組治療后總有效率為91.30%， 明顯高于對照組的71.43%（P<0.05）；治療后兩組平均聽閾比較有差異具有統計學意義（P<0.01）；觀察組聽力恢復時間為（8.50±2.01） d， 短于對照組的（10.26±4.13） d（P<0.01）。結論 葛根素聯合利多卡因治療突發性耳聾效果明顯， 能夠通過改善內耳血液循環、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機制改善臨床癥狀， 值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】 葛根素；利多卡因；突發性耳聾

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.095

突發性耳聾又稱為特發性聾或暴聾， 可能與血管疾病、病毒感染、內淋巴水腫等因素有關， 多累及單耳， 雙耳患者占1%， 春秋季節易發病。臨床治療多以擴血管藥物為主， 但單獨應用效果較差[1]， 目前治療中多結合中藥以及抗病毒、抗凝、激素及高壓氧等方式進行綜合治療從而達到提高或恢復聽力的目的。本科應用葛根素聯合利多卡因治療突發性耳聾46例， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月耳鼻喉科收治突發性耳聾患者95例（102耳）， 經檢測符合突發性耳聾診斷標準[2]。其中男50例（56耳）， 女45例（46耳）， 年齡30～65歲， 平均年齡（38.64±9.51）歲；治療前， 所有患者進行血常規、生化、頭顱及顳骨CT等檢測， 排除患有聽神經瘤、腦梗死、腦出血等疾病。將患者隨機分為觀察組（46例， 50耳）和對照組（49例， 52耳）。觀察組， 病程1～12 d， 平均病程5.8 d，

治療前平均聽閾為（71.09±3.06）dB；對照組：病程2～15 d， 平均病程5.5 d， 治療前平均聽閾為（72.31±2.98）dB。兩組病程、平均聽閾等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 觀察組給予葛根素和利多卡因注射液聯合治療：葛根素注射液400 mg 加入10%葡萄糖注射液250ml， 利多卡因注射液200 mg加入10%葡萄糖注射注250ml， 依次靜脈滴注， 1次/d；對照組采用常規治療藥物：復方丹參注射液10 ml加入低分子右旋糖酐500 ml靜脈滴注， 1次/d。在以上治療的同時加用地塞米松注射液、三磷酸腺苷、輔酶A、維生素等藥物治療， 15 d為1個療程， 治療中每隔3 d復查1次聽力， 觀察聽力恢復情況， 治療結束后復查聽力。

1. 3 療效判斷標準 依照中華醫學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉科雜志編委會1997年制訂的療效分級標準[2]：①痊愈：0.25～4.00 kHz各頻率聽閾恢復至健耳水平或達患病前水平；②顯效：患耳平均聽力提高>30 dB；③有效：平均聽力提高15～30 dB；④無效：平均聽力改善<15 dB。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床效果比較 治療后， 觀察組痊愈22例， 顯效16例， 有效4例， 無效4例， 總有效率為91.30%；對照組痊愈12例， 顯效13例， 有效10例， 無效14例， 總有效率為71.43%；兩組總有效率比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組平均聽閾改善情況比較 觀察組治療前平均聽閾為（71.09±3.06）dB， 治療后為（33.87±10.54）dB， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.01）；對照組治療前平均聽閾為（72.31±2.98）dB， 治療后為（48.64±12.42）dB， 治療前后比較差異具有統計學意義（P<0.01）；治療后兩組平均聽閾比較差異具有統計學意義（P<0.01）。

2. 3 兩組聽力恢復時間比較 經過治療， 觀察組聽力恢復時間為（8.50±2.01） d， 短于對照組的（10.26±4.13） d， 差異具有統計學意義（P<0.01）。

3 討論

突發性耳聾的病因和發病機制尚未完全明確， 發病時常伴有耳鳴、眩暈， 有學者認為內耳缺血、缺氧、微循環障礙是造成該病的主要原因[3]。因此， 治療當以改善內耳微循環和臨床癥狀為主。葛根素是從野葛的干燥根中提取、分離、純化成的一種黃酮苷類藥物[4]， 它可以通過擴張腦血管平滑肌對抗血管痙攣， 增加血流量， 改善低氧時內耳微循環， 另外可降低血小板粘稠度和抑制血小板聚集， 通過影響血液流動學指標改善突發性耳聾的臨床癥狀。利多卡因為酰胺類化合物， 對眩暈癥狀有一定的改善， 在治療突發性耳聾方面也有較好療效， 它可通過抑制Na+通道阻滯傳入沖動， 通過衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激改善突發性耳聾的臨床癥狀。

總之， 葛根素聯合利多卡因治療突發性耳聾效果明顯， 能夠通過改善內耳血液循環、衰減或消除耳蝸及前庭病理性刺激等機制改善臨床癥狀， 值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 孔維佳. 耳鼻咽喉科學. 北京： 人民衛生出版社， 2002： 499.

[2] 中華醫學會耳鼻咽喉科學會， 中華耳鼻咽喉科雜志編委會. 突發性聾診斷依據和療效分級. 中華耳鼻咽喉科雜志， 1997， 32（2）： 72.

[3] 楊建華， 黃英俊. 脾陰虛癥與微觀血瘀癥的相關性研究. 中國中西醫結合雜志， 1996， 16（2）： 93.

[4] 崔嵐， 祝德秋， 陶達人， 等. 葛根素藥理作用研究進展. 中國藥師， 2004， 7（12）： 924.

[收稿日期：2016-04-29]