鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床療效研究

彭英東

【摘要】 目的 評價鹽酸氨溴索治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 94例老年慢性支氣管炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各47例。觀察組患者在常規療法基礎上聯合鹽酸氨溴索霧化吸入治療， 對照組患者僅選用常規療法治療， 觀察并比較兩組患者臨床療效以及各癥狀消失時間。結果 觀察組治療優良率為95.7%， 明顯高于對照組的76.6%， 差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音等臨床癥狀消退時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎的臨床療效好， 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀， 值得在臨床上予以推廣。

【關鍵詞】 鹽酸氨溴索；老年慢性支氣管炎；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.087

慢性支氣管炎是呼吸內科的常見病癥， 多發于老年患者， 主要臨床表現為咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。目前臨床對于慢性支氣管炎的治療主要以口服、靜滴藥物、氧療為主， 長期療效較好， 但急性發作時不能迅速緩解其癥狀。近年來， 本院為提高對于慢性支氣管炎的治療水平， 將鹽酸氨溴索用于老年慢性支氣管炎的輔助治療， 取得了較好的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月本院收治的老年慢性支氣管炎患者94例， 隨機分為為觀察組和對照組， 各47例。觀察組， 男25例， 女22例， 平均年齡（66.9±7.0）歲， 病程（9.1±0.9）年；對照組， 男24例， 女23例， 平均年齡（67.1±5.5）歲， 平均病程（10.0±1.1）年， 兩組患者均符合《內科學》第8版中關于慢性支氣管炎急性發作期的診斷標準， 均臨床表現為咳嗽、咳痰， 并伴有干濕啰音或痰鳴音[1]。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅給予常規治療進行處理， 主要包括：氧療、支氣管解痙攣、抗感染、止咳、祛痰等治療。觀察組在對照組常規治療基礎上給予鹽酸氨溴索（國藥準字H20090043， 山東羅欣藥業股份有限公司）霧化吸入治療， 具體操作如下：鹽酸氨溴索15 mg加入到0.9%生理鹽水溶液4 ml中， 放入霧化吸入裝置， 患者取半臥位吸入， 2次/d， 7 d為1個療程， 共治療2個療程。兩組患者均于治療2周后進行臨床療效比較， 并比較各癥狀消失時間。

1. 3 療效評價標準 優：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀明顯減輕， 肺部啰音幾乎消失， 痰量減少， 痰質稀??；良：患者咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所減輕， 肺部啰音仍存在， 痰液質地稀薄， 容易咳出， 痰量減少不明顯；差：患者各臨床癥狀改善不明顯。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 經過2周的治療后， 觀察組治療優良率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者各癥狀消退時間比較 觀察組患者咳嗽消退時間為（3.2±0.4）d， 咳痰消退時間為（5.1±1.1）d， 肺部啰音消退時間為（5.9±0.4）d；對照組患者咳嗽消退時間為（4.7±0.6）d， 咳痰消退時間為（8.0±0.4）d， 肺部啰音消退時間為（8.2±0.6）d， 觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音消退時間均明顯短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性支氣管炎是以咳嗽、咳痰為主要臨床癥狀的一種呼吸系統非特異性炎癥， 多于冬季發作， 春季緩解， 每年發作時間>3個月， 老年患者居多， 患者多具有多年的吸煙史[2]。根據患者病程可將該病分為三個時期， 分別為臨床緩解期、慢性遷延期以及急性發作期， 上呼吸道感染、勞累等因素可誘導該病進入急性發作期， 患者可出現痰量增多且痰質粘稠， 無法咳出， 嚴重者甚至會出現心力衰竭等惡性并發癥， 威脅患者生命健康[3]。目前， 臨床上對于慢性支氣管炎的治療主要集中在解痙平喘， 控制感染， 以及對癥處理方面， 其中臨床醫生最為重視的是控制感染， 但對于老年慢性支氣管炎患者而言， 其呼吸道黏膜均存在不同程度的萎縮， 且纖毛運動能力較差， 因此呼吸道分泌物較多且難以排出， 若不及時處理將會影響后續治療。鹽酸氨溴索屬于新型化痰藥， 它可直接作用于支氣管分泌細胞， 一方面促進其分泌漿液， 提高纖毛運動能力， 加快痰液的排出， 另一方面直接作用于痰液中的黏多糖， 使纖維斷裂， 從而降低痰液粘稠程度， 同時， 它還能作用于肺泡Ⅱ型細胞， 使其分泌表面活性物質， 增加肺泡順應性， 提高血氧交換效率， 從而改善患者缺氧狀況。此外， 鹽酸氨溴索還具有抗氧化劑的作用， 減少自由基對肺部組織造成的損害， 降低肺部炎癥反應程度。在藥理學研究中發現：鹽酸氨溴索還能對抗生素類藥物起到協同作用， 可使抗菌藥物快速滲透到支氣管分泌物中， 提高其作用時間與作用效果[4]。本次研究中：將鹽酸氨溴索以霧化吸入的方式給藥， 較靜脈滴注加快了作用速度， 在臨床療效方面， 觀察組治療優良率為95.7%， 遠優于僅采用常規治療的對照組（P<0.05）， 且縮短了咳嗽、咳痰與肺部啰音的消失時間， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療老年慢性支氣管炎急性發作的臨床療效好， 能明顯減輕患者咳嗽、咳痰癥狀， 值得在臨床上予以推廣。

參考文獻

[1] 孫丹， 楊碩， 吳瑕， 等. 鹽酸氨溴索霧化吸入療法治療老年慢性支氣管炎臨床療效的研究. 中國臨床藥理學雜志， 2015， 31（2）：86-88.

[2] 代潔， 黃炎青. 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國醫藥導報， 2011， 8（16）：81-82.

[3] 郭景東. 應用鹽酸氨溴索治療86例慢性支氣管炎的臨床療效觀察. 中國實用醫藥， 2012， 7（27）：143-144.

[4] 魏文平， 石軍剛. 鹽酸氨溴索聯合N-乙酰半胱氨酸治療慢性支氣管炎的臨床療效研究. 中國實用醫藥， 2014， 9（8）：1-3.

[收稿日期：2016-05-19]