右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者中的應用分析

王慧慧

【摘要】 目的 探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果。方法 90例行子宮肌瘤切除術患者， 根據患者入院時間先后分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者使用右美托咪定腰硬麻醉， 對照組患者則實施丙泊酚腰硬麻醉， 比較兩組患者鎮靜效果， 同時統計兩組患者術中不良反應發生率。結果 觀察組患者手術期間Ramsay評分為（4.0±0.2）分， 高于對照組的（2.0±0.3）分（P<0.05）。觀察組患者麻醉后不良反應發生率為13.3%， 對照組為15.6%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者中擁有更好的鎮靜效果， 值得推廣。

【關鍵詞】 右美托咪定；腰硬麻醉；子宮肌瘤切除術；丙泊酚

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.086

子宮肌瘤切除術是當前臨床針對保守治療無法治愈的子宮肌瘤患者的首選手術類型， 患者麻醉效果與其手術順利程度及預后息息相關[1]。本次研究將探討右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者中的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年2月在本院實施子宮肌瘤切除術的90例患者為研究對象， 根據患者入院時間先后分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者年齡最小30歲， 最大48歲， 平均年齡（39.9±3.6）歲， 子宮肌瘤直徑6～14 cm， 平均子宮肌瘤直徑（9.2±1.6）cm；對照組患者年齡最小30歲， 最大46歲， 平均年齡（39.2±3.5）歲， 子宮肌瘤直徑7～14 cm， 平均子宮肌瘤直徑（9.1±1.7）cm。兩組患者均符合《婦產科學》中有關子宮肌瘤的診斷標準[2]并給予子宮肌瘤切除術治療， 本次研究經過本院倫理委員會批準， 患者及家屬均知曉本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者年齡、子宮肌瘤直徑等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 麻醉方法 兩組患者均給予腰硬麻醉， 術前給予生命體征指標檢測， 確定患者心率、血壓、血氧飽和度、平均動脈壓等均無異常。麻醉開始前20 min患者均持仰臥位， 給予復方氯化鈉500 ml靜脈滴注， 同時于患者第2、3肋間隙作穿刺點， 由此置入導管并給予患者2%利多卡因3 ml注射， 檢查患者并確定其無呼吸抑制后再次給予患者2%利多卡因15 ml注射， 注射速度1 ml/s。觀察組患者于此時注入右美托咪定4 μg/（kg·h）， 患者腹部縫合之前停止用藥。對照組患者則于此時注入丙泊酚60 μg/（kg·h）， 整部手術結束前5 min停止用藥。兩組患者均使用0.75%羅哌卡因6～8 ml以維持麻醉。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①測定兩組患者麻醉之前、手術期間、手術過后的鎮靜情況， 使用Ramsay鎮靜評分[3]評估：1分：患者狀態煩躁且麻醉不耐受；2分：患者狀態安靜且積極配合；3分：患者輕度睡眠狀態， 但依然擁有意識并能配合；4分：患者進入睡眠狀態， 能被叫醒但無法配合；5分：患者進入中度睡眠狀態， 反應遲鈍；6分：患者進入深度睡眠狀態， 無任何反應；②比較兩組患者手術期間及手術過后不良反應發生率， 包括煩躁不安、呼吸抑制、心律失常、外周低血壓等癥狀。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者鎮靜效果比較 觀察組患者麻醉前Ramsay評分為（2.0±0.1）分、手術期間（4.0±0.2）分、術后（2.0±0.1）分；對照組患者麻醉前（2.0±0.2）分、手術期間（2.0±0.3）分、術后（2.0±0.1）分。觀察組患者手術期間Ramsay評分高于對照組（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應發生率比較 觀察組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟1例、血氧含量降低1例、反胃嘔吐2例， 不良反應發生率為13.3%， ；對照組患者麻醉后煩躁不安2例、疼痛呻吟2例、血氧含量降低2例、反胃嘔吐1例， 不良反應發生率為15.6%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是當前女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤疾病， 患者可以選擇保守藥物治療或是手術治療， 而對于腫瘤直徑≥5 cm的患者均需要實施手術治療[4]。雖然子宮肌瘤切除術臨床效果顯著， 然而仍然有部分患者擔心手術結果會影響自身生育能力， 術前存在明顯的焦慮、焦躁等不良情緒， 對手術順利性造成不利影響， 良好的麻醉、鎮靜對保證子宮肌瘤切除術的順利進行有重要意義。

本次研究中給予觀察組患者右美托咪定術前麻醉鎮靜。右美托咪定是當前臨床新近研發出的一種選擇性激動藥物類型， 對人體腎上腺素受體有極強的結合性， 能有效解除患者肌肉痙攣、發揮催眠及止痛的效果。右美托咪定在人體中的半衰期僅有2 h， 患者停止用藥后藥物成分消失極快， 患者不良反應發生率也較低， 其直接作用于人體藍斑核中， 患者用藥后極少見呼吸抑制癥狀。此外， 有關研究顯示[5]， 右美托咪定與其他麻醉藥物聯合應用時還能有效減少麻醉藥物的用藥劑量， 促使患者術后快速蘇醒并降低其并發癥發生率。但是對于年齡較大、心率較慢的患者， 右美托咪定的用藥劑量仍然應該慎重選擇。本次研究中觀察組鎮靜效果優于對照組（P<0.05）。

總之， 右美托咪定腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術患者中擁有更好的鎮靜效果， 值得推廣。

參考文獻

[1] 劉茂林， 張青， 朱曉霞. 探析子宮肌瘤剔除術中右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果. 世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊， 2015， 15（A2）：101-102.

[2] 馬寶杰， 任瑋瑋.子宮肌瘤切除術中右美托咪定腰硬麻醉的臨床鎮靜效果.中國實用醫藥， 2016， 11（8）：154-155.

[3] 苑樹寧.分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的鎮靜效果.中國繼續醫學教育， 2015， 7（29）：66-67.

[4] 王東.子宮肌瘤切除術中運用右美托嘧啶腰硬麻醉的鎮靜效果研究.河北醫學， 2013， 19（9）：1382-1384.

[5] 吳麗英.右美托嘧啶腰硬麻醉在子宮肌瘤切除術中的臨床鎮靜效果.中國實用醫刊， 2014， 41（15）：84-85.

[收稿日期：2016-04-11]