納米晶體銀敷料治療28例燒傷患者的臨床療效觀察

黃愛萍　謝茜宇

【摘要】 目的 觀察納米晶體銀敷料治療燒傷患者的臨床療效。方法 56例燒傷患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。對照組患者進行常規治療， 觀察組患者在常規治療的基礎上予以納米晶體銀敷料配合皮維碘軟膏使用。比較兩組患者的臨床治療效果、愈合率、創面愈合時間及不良反應發生情況。結果 觀察組治療總有效率為85.7%， 高于對照組的60.7%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的創面愈合時間為（12.5±1.2）d， 短于對照組的（16.7±0.9）d， 差異具有統計學意義（t=14.816， P<0.05）。觀察組的創面愈合率為（92.3±1.4）%， 高于對照組的（88.6±1.6）%， 差異具有統計學意義（t=9.209， P<0.05）。觀察組不良反應發生率為3.6%（1/28）， 對照組為21.4%（6/28）， 觀察組不良反應發生率低于對照組（χ2=4.082， P<0.05）。結論 納米晶體銀敷料在燒傷創面的臨床治療上療效較好， 具有療效好、見效快、不良反應少等優點， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 燒傷；納米晶體銀敷料；殘余創面

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.063

燒傷是指在受到高強熱輻射或接觸高溫物體機體所產生的變化， 也就是指機體皮膚受到高溫固體、火焰、強輻射熱所導致的損傷[1]， 創面的處理是治療燒傷的關鍵， 故在創面處理的過程中， 需通過局部抗菌用藥以避免侵襲性感染， 增加引流和減少滲出， 對創面進行保護和促進， 加快創面的愈合。納米晶體銀敷料是近年來出現的一種新型敷料[2]， 其含有豐富的動態活性銀， 可有效作用于患者創面， 減少創面滲出和傷口感染。本文選取本院接收并診治的56例燒傷患者， 對28例患者予以納米晶體銀敷料處理， 取得確切療效， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年1月～2014年1月56例燒傷患者。其中男32例， 女24例；患者年齡19～58歲， 平均年齡（36.3±7.7）歲；患者燒傷程度：淺度燒傷38例， 深度燒傷18例；患者燒傷部位：非關節部位32例， 關節部位24例。患者入院后均經確診， 隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。

1. 2 納入標準 ①患者均排除嚴重肝、腎、心和血液系統疾病， 且無休克癥狀、嚴重疾病和嚴重并發癥；②女性患者均未處于哺乳期或妊娠期；③無藥物過敏史和禁忌藥物；④無生命安全且依從性較高的患者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對照組 對照組患者進行常規治療：針對缺水患者予以補液處理， 然后將無菌0.9% NaCl溶液擦洗患處， 在碘伏棉球擦拭消毒后徹底清除患處脫落和壞死的表皮組織。此操作過程需保證患處不出血、不疼痛和不損傷， 然后在創面涂抹磺胺嘧啶銀進行處理， 并采用無菌紗布包扎創傷部位， 若患者創面較大， 可直接暴露創面， 以利于恢復。治療前3 d需換藥2次/d， 3 d后可換藥1次/2 d?；颊哌B續治療1個療程， 1個療程為18 d。

1. 3. 2 觀察組 觀察組患者在常規治療的基礎上予以納米晶體銀敷料配合皮維碘軟膏使用， 將敷料與較膏混合揉搓后敷于清除表皮的創面上， 并保證敷料與創面貼合， 避免留置空氣， 然后采用無菌紗布包扎創傷部位， 若患者創面較大， 可直接暴露創面， 以利于恢復。治療前3 d需換藥1次/d， 3 d后可換藥1次/2 d?；颊哌B續治療1個療程。1個療程為18 d。

1. 4 觀察指標 觀察和記錄兩組患者的臨床治療效果、愈合率、創面愈合時間及不良反應發生情況。

1. 5 觀察指標及判定標準 ①創面愈合率[3]=（治療前患處面積-治療后患處面積）/治療前患處面積×100%。②創面愈合時間=患者創面愈合率為100%的天數。③療效判定[4]；痊愈：患者創面愈合率為100%， 且臨床癥狀和體征全部消失；顯效：患者創面愈合率<100%但≥70%， 臨床癥狀和體重顯著好轉；有效：患者創面愈合率<70%但≥30%， 臨床癥狀和體征有所好；無效：患者創面愈合率<30%， 臨床癥狀和體征無改善或呈加重趨勢?？傆行?（痊愈+顯效）/總例數×100%。

1. 6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 觀察組痊愈17例（60.7%）、顯效7例（25.0%）、有效3例（10.7%）、無效1例（3.6%）， 總有效率為85.7%；對照組痊愈10例（35.7%）、顯效7例（25.0%）、有效5例（17.9%）、無效6例（21.4%）， 總有效率為60.7%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者創面愈合時間及創面愈合率對比 觀察組患者的創面愈合時間為（12.5±1.2）d， 短于對照組的（16.7±0.9）d， 差異具有統計學意義（t=14.816， P<0.05）。觀察組的創面愈合率為（92.3±1.4）%， 高于對照組的（88.6±1.6）%， 差異具有統計學意義（t=9.209， P<0.05）。

2. 3 兩組患者的不良反應發生情況對比 觀察組不良反應發生率為3.6%（1/28）， 對照組為21.4%（6/28）。觀察組不良反應發生率低于對照組（χ2=4.082， P<0.05）。

3 討論

燒傷創面在愈合過程中容易出現水皰， 水皰破裂后容易并發感染， 造成嚴重后果。由于此愈合過程較長， 給患者及其家屬帶來較大的負擔， 且在一定程度上增加了醫護人員的日常工作量[5]。由于燒傷創面在愈合過程中產生的新生表皮較薄弱， 故耐磨性和受壓性較差， 容易潰爛破裂， 進而造成感染?，F階段燒傷創面主要通過非法手術方式治療， 面創面感染的控制和細胞的再生修復者是治療的關鍵， 以上兩點也利于患者免疫力的提高， 故燒傷創面的外用敷料在其臨床治療過程中占有重要作用[6， 7]。

納米晶體銀采用了一種新的銀形態， 可有效作用于患處， 為創面提高持續、穩定的動態活性銀。以往臨床上較常采用磺胺嘧啶銀作為銀制劑， 該藥物中銀鹽所含有的陰離子成分會傷害患者創面， 導致傷口痊愈延遲， 使患者免疫力降低， 具有一定的毒副作用。本文研究可知， 觀察組痊愈17例（60.7%）、顯效7例（25.0%）、有效3例（10.7%）、無效1例（3.6%）， 總有效率為85.7%；對照組痊愈10例（35.7%）、顯效7例（25.0%）、有效5例（17.9%）、無效6例（21.4%）， 總有效率為60.7%；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。觀察組患者的創面愈合時間為（12.5±1.2）d，

短于對照組的（16.7±0.9）d， 差異具有統計學意義（t=14.816， P<0.05）。觀察組的創面愈合率為（92.3±1.4）%、高于對照組的（88.6±1.6）%， 差異具有統計學意義（t=9.209， P<0.05）。觀察組不良反應發生率為3.6%（1/28）， 對照組為21.4%（6/28）， 觀察組不良反應發生率低于對照組（χ2=4.082， P<0.05）。上述結果表明， 納米晶體銀可有效作用于燒傷患者的創面， 具有良好的促進和修復作用， 故觀察組患者的痊愈時間和痊愈率都較對照組而言較高。

綜上所述， 納米晶體銀敷料在燒傷創面的臨床治療上療效較好， 具有療效好、見效快、不良反應少等優點， 值得臨床推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2016-04-11]