氣道正壓通氣聯合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺的臨床效果分析

鄧睿　徐本磊　廖軍紅

【摘要】 目的 探究氣道正壓通氣聯合信必可都保治療阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的臨床效果。方法 52例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者， 隨機分成觀察組和對照組， 各26例。觀察組給予信必可都保聯合氣道正壓通氣治療， 對照組給予氣道正壓通氣治療。對比兩組臨床療效。結果 治療后， 觀察組和對照組臨床癥狀好轉率分別為80.77%（21/26）、23.08%（6/26）， 比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療后， 觀察組、對照組第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1%）、6 min步行距離分別為（41.79±10.31）%、（160.13±11.27）m和（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m， 比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺， 經氣道正壓通氣、信必可都保聯合治療， 臨床效果較佳， 值得臨床深入推廣。

【關鍵詞】 氣道正壓通氣；信必可都保；阻塞性睡眠呼吸暫停

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.058

阻塞性睡眠呼吸暫停多并發慢阻肺， 主要的治療方式為無創機械通氣治療[1]。然而， 部分患者因為經濟、不能耐受無創通氣等原因， 應合理的選擇藥物治療。本次研究選取近年來52例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者， 探究給予氣道正壓通氣、信必可都保聯合治療的效果， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年2月～2015年2月52例阻塞性睡眠呼吸暫停合并慢阻肺患者， 均通過中華醫學會呼吸科學會制定的慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停的診斷標準[2]。將其隨機分成觀察組和對照組， 各26例。觀察組男14例， 女12例；年齡40～74歲， 平均年齡（57.6±5.6）歲。對照組男16例， 女10例；年齡42～74歲， 平均年齡（58.4±5.4）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予氣道正壓通氣治療。

1. 2. 2 觀察組 給予信必可都保聯合氣道正壓通氣治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑[商品名：信必可都保， AstraZeneca AB（瑞典） ， 批準文號H20140458]， 1～2吸/次， 2次/d。

1. 3 觀察指標 比較治療前后， 兩組臨床癥狀和肺功能、6 min步行距離。

1. 4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 治療后兩組臨床癥狀對比 治療后， 觀察組和對照組臨床癥狀好轉率分別為80.77%（21/26）、23.08%（6/26）， 比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。

2. 2 治療前、后兩組肺功能、6 min步行距離對比 治療前， 觀察組、對照組FEV1%、6 min步行距離分別為（28.15± 9.27）%、（125.84±15.63）m， （29.11±7.11）%、（121.11±1.24）m， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組、對照組FEV1%、6 min步行距離分別為（41.79±10.31）%、（160.13± 11.27）m和（32.46±10.25）%、（136.57±20.39）m， 比較差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

睡眠呼吸暫停易于發生反復呼吸暫停、低通氣情況， 進而使得低氧/二氧化碳潴留產生， 使得阻塞性睡眠呼吸暫停病理、生理發生顯著的紊亂癥狀。阻塞性睡眠性呼吸暫停產生的原因和夜間睡眠中反復低通氣和呼吸困難有關， 進而誘發低氧和CO2潴留， 對患者的睡眠質量、生存質量等均會構成直接影響。阻塞性睡眠呼吸暫停肺動脈壓， 會隨著血氧的下降而發生收縮、提升的狀況， 進而使得右心負荷更加嚴重， 出現右心室肥厚和心衰等癥狀。針對這類病癥患者， 臨床方面多通過無創機械通氣治療， 臨床效果較佳且能夠有效的改善患者的臨床癥狀。但是， 這種治療方式， 會造成患者較大的經濟壓力， 而長時間佩戴， 也會對患者的正常活動構成限制。為此， 針對不耐受無創機械通氣治療患者， 可通過藥物治療， 以從根本上提高患者的生活質量。相關研究顯示， 吸入糖皮質激素、長效β2-激動劑， 多適用于重度慢阻肺患者， 實現較好的改善肺功能、臨床癥狀、降低急性加重頻率的效果[3]。信必可都保應用于睡眠呼吸暫停合并慢阻肺治療中， 臨床療效尚不明確。信必可都保中含有布地奈德和福莫特羅成分， 其中布地奈德能有效改善患者的哮喘癥狀， 并使得病情得以延緩。同時， 還可從根本上改善患者的肺部功能， 實現較好的抗炎功效。

本次研究結果顯示， 治療后， 觀察組臨床癥狀改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。治療后， 兩組FEV1%、6 min步行距離均有一定改善， 但觀察組的改善效果更加明顯， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。可見， 阻塞性睡眠性呼吸暫停合并慢阻肺經氣道正壓通氣、信必可都保聯合治療， 臨床效果較佳， 改善患者臨床癥狀的同時， 能改善患者FEV1%、6 min步行距離。

綜上所述， 阻塞性睡眠性呼吸暫停合并慢阻肺經氣道正壓通氣聯合信必可都保治療， 特別為不能耐受無創機械通氣者， 臨床效果顯著， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 秦豐， 張焱.信必可都保對阻塞性睡眠呼吸暫停合并重度慢阻肺患者療效影響.中外醫療， 2015（7）：125-126.

[2] 楊曉東. BiPAP聯合舒利迭在老年中重度慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰患者中的臨床應用.臨床肺科雜志， 2015（4）：673-676.

[3] 張玲玲， 李琛. 信必可都保聯合復方甲氧那明治療支氣管哮喘前后肺功能變化的臨床觀察. 中國實用醫藥， 2016， 11（2）：135-136.

[收稿日期：2016-05-25]