心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床運用價值探討

胡燕

【摘要】 目的 探討在高血壓性心臟病的診斷中心電圖與心臟超聲的應用價值。方法 50例高血壓性心臟病患者， 分別采用心電圖與心臟超聲診斷技術進行檢查， 觀察比較兩種檢查方式患者左室肥厚檢出情況， 分析其診斷價值。結果 心臟超聲檢查發現左室肥厚檢出率（38.0%）顯著高于心電圖檢查情況（20.0%）；心臟超聲發現4例患者為左室擴大（8.0%）， 24例患者為左房增大（48.0%）。心電圖可明顯顯示患者心肌缺血與心律、心率改變情況。結論 在高血壓性心臟病的臨床診斷中心電圖與心臟超聲技術均具有較高的應用價值， 臨床診斷可以將心電圖與心臟超聲技術進行有機結合， 揚長避短， 提高早期心臟系統疾病的診斷率。

【關鍵詞】 高血壓性心臟病；心電圖；心臟B超

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.042

高血壓性心臟病患者因長期處于高血壓水平， 加重左心室負荷造成心室擴張肥厚， 影響患者的健康。早期診斷治療對患者預后情況具有重要意義。心電圖是目前臨床心臟系統疾病診斷的重要工具， 研究證實心電圖與心臟超聲技術在診斷高血壓性心臟病方面具有較為明顯的優勢， 患者心臟影像圖呈多樣化特征， 對臨床心臟系統疾病的確診具有重要意義[1]。本文為探討在高血壓性心臟病的診斷中心電圖與心臟超聲的應用價值， 選擇2013年2月～2015年8月本院收治的50例高血壓性心臟病患者展開研究， 取得明顯的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年8月本院收治的50例高血壓性心臟病患者， 患者臨床確診符合相關高血壓心臟病診斷標準， 且均自愿參與此次研究。男35例， 女15例， 年齡31～78歲， 平均年齡（53.54±8.77）歲， 病程1～29年， 平均病程（19.34±4.13）年， 其中合并糖尿病患者19例， 合并冠心病患者11例， 合并腦血管系統疾病患者20例。患者均因不同程度的胸痛癥狀入院治療， 經檢查確診28例患者為典型性心絞痛， 其中16例患者為不穩定性心絞痛， 12例患者為穩定型心絞痛， 12例患者為不典型性心絞痛， 另外10例患者為心律失常。

1. 2 方法 患者取左側臥位， 采用西門子多普勒超聲診斷儀對患者進行常規超聲檢查， 設置探頭掃查頻率為2.0～3.0 MHz， 行左室長軸切面M型取樣， 檢測患者心臟腔室情況、左室收縮功能以及室壁厚度等情況。另用12導聯心電儀對患者進行常規心電圖描記分析。觀察比較兩種檢查方式患者左室肥厚檢出情況， 分析其診斷價值。

1. 3 左室肥厚診斷標準[2] 通過二尖瓣水平短軸切面對患者室間隔與左室后壁進行檢查， 患者心臟前后徑舒張期>12.5 mm， 其收縮期患者室壁厚度增加>65%， 此時可診為室間隔肥厚；若患者前后徑舒張期>13 mm時可被診為左室后壁肥厚。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

心臟超聲檢查發現患者中左室肥厚19例（38.0%）， 其中非對稱性肥厚患者14例， 對稱性室間隔肥厚患者5例；左室擴大4例（8.0%）， 左房增大24例（48.0%）。心電圖檢查顯示患者中左室肥厚勞損10例（20.0%）；患者為明顯的心肌缺血42例（84.0%）， 其中無明顯冠心病征象的心肌缺血30例（60.0%）；存在明顯的心律、心率改變癥狀9例（18.0%）。

3 討論

高血壓患者因長期處于高水平血壓狀態下而影響患者心臟功能、形態上的改變。臨床心臟超聲檢查主要通過超聲探頭發射速度為1500 m/s的超聲波穿透體表組織到達心臟形成低強度回聲聲像圖， 以此觀察心臟形態、功能改變情況， 對檢測左心室肥厚情況及具體部位具有重要價值， 可明確區分辨別患者是患有肥厚性心肌病， 還是高血壓性心臟病， 但心臟超聲檢查仍具有一定局限性， 其聲像檢查結果容易受環境等外界因素干擾， 容易出現假反射情況而出現誤診[3]。心電圖是通過向量記錄患者心肌機械收縮前的心電活動來判斷患者心臟功能改變情況， 在心臟超聲檢出患者心臟室間隔肥厚增大時， 行心電圖檢查會出現對應的QRS波群電壓升高現象[4]。心電圖是臨床心臟病檢查的常規手段， 因檢測儀器存在的誤差性、靈敏性限制， 一旦患者左右心室出現肥厚情況時， 應用心電圖檢查患者電位會相互抵消， 使心電圖顯示為正常狀態而誤診， 此外患者出現心悸、胸悶以及心前區不適情況時， 心電圖檢查不能排除患者患有冠心病的可能。可見， 心臟超聲與心電圖檢查在臨床心血管疾病檢查診斷中具有較高的診斷價值。本文研究顯示， 心臟超聲檢查發現左室肥厚檢出率（38.0%）顯著高于心電圖檢查情況（20.0%）， 差異有統計學意義（P<0.05）。此外， 心臟超聲發現4例患者為左室擴大（8.0%）， 24例患者為左房增大（48.0%）。心電圖可明顯顯示患者心肌缺血與心律、心率改變情況。由此證實在左室肥厚增大方面診斷心臟超聲檢查具有明顯的優勢， 但在確定患者心肌缺血與心律、心率改變情況方面心電圖具有明顯優勢。

綜上所述， 在高血壓性心臟病的臨床診斷中心電圖與心臟超聲技術均具有較高的應用價值， 臨床診斷可以將心電圖與心臟超聲技術進行有機結合， 揚長避短， 提高早期心臟系統疾病的診斷率。

參考文獻

[1] 劉煜.探討心超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床價值. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（1）：152.

[2] 張秋云.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用效果分析.中國現代藥物應用， 2014， 8（24）：33-34.

[3] 鄧慧慧.心臟B超和心電圖對高血壓性心臟病的診斷價值分析. 基層醫學論壇， 2014， 18（28）：3838-3839.

[4] 郭道安.心臟B超和心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應用分析.中國醫藥科學， 2014， 4（16）：88-89.

[收稿日期：2016-04-25]