急性上消化道出血患者120例臨床治療分析

胡中奎

【摘要】 目的 分析并探討急性上消化道出血患者臨床治療方法及效果。方法 120例急性上消化道出血患者， 對其臨床資料進行回顧性分析， 患者入院后， 均在24 h內行胃鏡檢查， 囑咐患者臥床休息， 出血量較多者， 則及時要求其禁食， 并給予抗酸、生長抑制劑、胃黏膜保護劑等。所有患者均按照病史， 接受對癥治療。結果 經過治療后120例患者中， 顯效87例， 有效28例， 無效5例， 治療總有效率達到95.83%；本組患者止血時間、住院時間分別為（20.47±6.14）h、（9.58±317）d；本組120例患者中， 僅有2例發生再出血， 再出血發生率為1.67%。結論 根據急性上消化道出血患者實際病情， 對其實施針對性較強的治療方法， 有助于提高患者臨床效果， 縮短止血時間， 減少再出血發生率。在對患者開展臨床診治工作時， 要盡早明確病因， 保證診療工作的安全性。

【關鍵詞】 急性上消化道出血；再出血；止血治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.033

急性上消化道出血屬于臨床診療工作中常見的急癥表現， 病因比較復雜， 加之發病率較高， 給診治工作帶來一定難度。在為此類患者實施治療時， 要結合病因及患者主要臨床癥狀表現， 及時對其開展對癥治療。本研究為探討急性上消化道出血臨床治療方法及效果， 回顧性分析本院2013年 1月～2015年11月收治的120例急性上消化道出血患者的臨床資料， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年 1月～2015年11月期間收治的120例急性上消化道出血患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析。所選病例均符合急性上消化道出血相關診斷及治療標準[1]， 對相關診療措施知情同意。120例患者中， 男70例， 女50例， 年齡24～79歲， 平均年齡（67.35±8.27）歲。所有患者均合并不同程度黑便、嘔血、血紅蛋白下降等表現， 大便潛血試驗呈陽性表現本研究符合所在醫院倫理委員會相關規范及要求。

1. 2 排除標準[2] ①年齡>80歲者；②合并其他內科嚴重疾病或惡性腫瘤者； ③妊娠或哺乳期婦女； ④無法耐受相關治療措施者；⑤精神疾病及無法定監護人者。

1. 3 治療方法 患者入院后， 均在24 h內行胃鏡檢查， 囑咐患者臥床休息， 出血量較多者， 則及時要求其禁食， 并給予抗酸、生長抑制劑、胃黏膜保護劑等。①擴容治療：出現上消化道出血癥狀后， 患者常合并血容量減少等癥狀， 要建立靜脈通路， 積極做好補液治療。部分合并低血容量休克者， 要及時做好輸血處理， 改善患者循環系統狀況；②止血治療：根據患者實際情況， 及時采取相關止血措施進行治療， 對于靜脈曲張性出血者， 采用電凝止血或三腔二囊管為患者進行壓迫止血療法， 每12～24 小時放氣1次；③藥物治療：靜脈注射奧美拉唑+生長抑素， 注射用奧美拉唑鈉40 mg/次， 1～2次/d；注射用生長抑制素2 mg/次， 1次/d；④手術治療：本組5例患者保守治療24 h仍無效， 行手術治療。患者搶救成功后， 要在其度過危險期后積極按照其病因開展對癥治療， 避免發生再出血癥狀。

1. 4 觀察指標 對患者臨床治療效果進行觀察， 對本組患者止血時間、住院時間、再出血發生情況進行詳細記錄和統計。

1. 5 療效判定標準[3] 顯效：治療48 h內臨床癥狀消失， 出血停止， 潛血陰性表現；有效：治療48～72 h內達到上述療效；無效：治療72 h后仍未達到上述治療效果?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

2 結果

經過治療后， 120例患者中， 顯效87例， 有效28例， 無效5例， 治療總有效率為95.83%；本組患者止血時間、住院時間分別為（20.47±6.14）h、（9.58±3.17）d；本組120例患者中， 僅有2例發生再出血， 再出血發生率為1.67%。

3 討論

上消化道出血是胃癌、胃潰瘍、出血性胃炎、肝硬化等疾病的主要并發癥， 屬于危急重癥， 可能夠導致患者出現出血性休克等嚴重并發癥， 對患者身心健康、生命安全具有嚴重的影響[4]。針對此類患者， 臨床應及時采取必要措施為患者進行治療。根據急性上消化道出血患者實際病情， 對其實施針對性較強的治療方法， 有助于提高患者臨床效果， 縮短止血時間， 減少再出血發生率。

本組患者入院接受治療后， 均嚴格按照其病史， 對其開展擴容、止血等內科治療方法。其中， 擴容治療能夠快速補充患者血容量[5， 6]。同時， 為患者進行止血診療， 包括藥物止血和壓迫性止血方法， 幫助患者快速止血， 減少治療風險。藥物治療具有較高的選擇性， 可有效收縮患者內臟血管， 控制出血量， 抑制膽汁分泌， 從而發揮強效止血效果[7]。對于保守治療無效者， 及時行手術治療， 治療過程中要嚴格按照患者實際情況， 評估患者手術耐受性， 針對不滿足手術指證者， 要予以剔除。患者渡過危險期后， 要根據患者病因， 進行對癥治療， 積極消除原發病對患者治療的影響[8]。

本研究結果顯示：120例患者治療總有效率為95.83%；止血時間、住院時間分別為（20.47±6.14）h、（9.58±3.17）d；120例患者中， 僅有2例發生再出血， 再出血發生率為1.67%。本研究結果說明為急性上消化道出血患者提供合理的診療措施， 能夠顯著提高臨床治療效果， 對患者預后具有積極的促進作用。

綜上所述， 上消化道出血病情比較危急， 在對患者開展臨床診治工作時， 臨床應準確判斷出血情況， 包括出血位置、出血量等。同時， 盡早明確病因， 減少出血危害， 保證診療工作的安全性。部分患者雖然成功止血， 但是仍然有再出血風險， 需要得到臨床的重視。

參考文獻

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[3] 李寧， 胡慧珍， 李玉.急性非靜脈曲張性上消化道出血患者應用內鏡止血治療的臨床效果評價.中國現代藥物應用， 2015， 9（2）：70-71.

[4] 許振聲.老年急性上消化道出血患者特點及臨床處理分析.中外醫學研究， 2015， 9（19）：122-123.

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[6] 金京玉. 急性上消化道出血的治療與護理. 中國當代醫藥， 2010， 17（31）：110-111.

[7] 覃桂聰. 急性上消化道出血的治療新進展. 廣西中醫藥大學學報， 2015， 18（1）：78-80.

[收稿日期：2016-04-15]