洛陽地區呼吸道感染的病原體檢測及分析

劉坦　侯小霞　孟曉峰

【摘要】 目的 探討河南省洛陽地區呼吸道感染的病原學分布情況。方法 選取2015年3月～ 2016年3月870例洛陽市中心醫院就診的呼吸道感染患者及580例洛陽市其他三級甲等醫院就診的同類患者作為研究對象， 采用間接免疫熒光法檢測其血清中9種呼吸道感染常見病原體[嗜肺軍團菌（LP）血清Ⅰ型、肺炎支原體（MP）、Q熱立克次體、肺炎衣原體（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（FluA）、乙型流感病毒（FluB）及人副流感病毒（HPIV）1、2、3型]的特異性免疫球蛋白（Ig）M抗體， 觀察檢測結果。結果 1450例患者血清中， 陽性率為63.6%（922/1450）， 以MP單獨或合并感染最為常見， 其總感染率為53.1%。結論 洛陽地區2015年3月～2016年3月呼吸道感染主要為MP感染。

【關鍵詞】 呼吸道感染；間接免疫熒光；免疫球蛋白M抗體

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.015

呼吸道感染為醫院最常見的疾病， 為探討本地區呼吸道感染的病原學分布情況， 收集2015年3月～2016年3月于本院及本市其他三級甲等醫院就診的呼吸道感染患者共計1450例， 檢測其血清中9種病原體相應的IgM抗體， 從而大致了解本地區呼吸道感染的概況， 為本地區呼吸道感染的防治提供幫助， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年3月～2016年3月于本院就診的870例及本市其他三級甲等醫院就診的580例臨床呼吸道感染患者（主要來源為兒科）作為研究對象。

1. 2 儀器與試劑 德國ZISS熒光顯微鏡、溫箱、濕盒、安圖生物提供的西班牙VIRCELL呼吸道九聯檢抗原片， 所有試劑均在有效期內使用。

1. 3 試驗方法 抽取3 ml靜脈血送檢， 嚴格按照試劑盒中的操作說明進行試驗， 試驗結束后將已封好的抗原片置熒光顯微鏡下觀察結果。

1. 4 判定標準 第10孔陰性對照孔出現橘紅色細胞表示試驗成功， 其他各孔出現果綠色熒光判為陽性， 仍為橘紅色判為陰性（1、3、4孔黑色判為陰性）。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 單種病原體感染情況 所有患者血清利用間接免疫熒光法檢測總的陽性率為63.6%（922/1450）， 其中LP陽性率7.2%（105/1450）， MP陽性率53.1%（770/1450）， Q熱立克次體陽性率0（無一例）， CP陽性率1.4%（20/1450）， ADV陽性率6.2%（90/1450）， RSV陽性率6.2%（90/1450）， FluA陽性率2.4%（35/1450）， FluB陽性率46.2%（670/1450）， HPIV陽性率26.2%（380/1450）。

2. 2 兩種病原體合并感染情況 兩種病原體合并感染的主要感染模式為MP+FluB、MP+HPIV、FluB+HPIV 3種， 感染率分別為34.1%（495/1450）、16.6%（240/1450）、15.0%（218/1450）。

2. 3 3種及3種以上病原體合并感染情況 3種及3種以上病原體合并感染率為15.5%（225/1450）， 其主要感染模式為MP+FluB+HPIV， 共88例， 占9種病原體感染者的9.5%， 占3種及以上合并感染者的39.1%。

2. 4 感染與性別的關系 所有研究對象中， 男830例， 女620例， 男性陽性率為61.7%（512/830）， 女性為66.1%（410/620）， 經χ2檢驗， 差異無統計學意義（P>0.05）。男性感染在總感染者中占55.5%（512/922）， 女性占44.5%（410/922）， 不同性別感染患者在總感染者中比例相近。

3 討論

呼吸道感染是各醫院最常見的疾病， 尤其高發于兒童， 為兒科的常見疾病。因此病原體的查明對呼吸道疾病的診斷及治療有很大價值。呼吸道感染的病原體種類繁多， 而最常見的為本文所討論的9種。

本文數據顯示， 上述9種病原體IgM抗體總的陽性率為63.6%， 以MP單獨或合并感染最為常見， MP 感染總的感染率為53.1%， 較周文華等[1]報道的12.8%和包瑛等[2]報道的37.1%均高， 考慮主要為感染的季節性以及采血時機等因素的影響。而合并感染中， 兩種病原體合并感染以MP+FluB最為常見（34.1%）， 與黃小琴[3]報道的20%及洪俊等[4]報道的18.35%的檢測數據相比， 本地區合并感染率較之要高， 考慮主要原因為取樣多來源于兒科病房， 可能病情較門診患者較重、混合感染較多所致。3種及其以上合并感染主要感染模式為 MP+FluB+HPIV。

MP是呼吸道感染的重要病原體之一， MP感染以呼吸道感染為主要癥狀， 但感染期間易合并其他細菌、病毒等而致使病情加劇、遷延不愈。嚴重者可引發肺炎甚至其他臟器損害[5]。MP的檢測方法有很多， 目前常用的有金標法、口腔咽拭子直接檢測法以及間接免疫熒光法。采用間接免疫熒光法對呼吸道常見9種病原體IgM抗體的檢測， 操作簡便快速且靈敏度高， 并且可實現多種病原體同時檢測， 對呼吸道感染的早期診斷及臨床用藥指導有很大意義， 另外也可進行病原學調查， 對該地區病原體的流行判斷有一定價值[6]。

總之， 通過本數據不難看出本地區混合感染中多是以MP合并其他病毒感染為主， 故認為洛陽地區2015年3月～ 2016年3月呼吸道感染主要以MP感染為主。

參考文獻

[1] 周文華， 姜勝玲， 楊俊文.小兒呼吸道感染病原學分析.河南預防醫學雜志， 2003， 14（1）：26-28.

[2] 包瑛， 雷春蓮.小兒呼吸道感染202例MP-IgM抗體檢測.陜西醫學雜志， 2003， 32（4）：342-344.

[3] 黃小琴.小兒呼吸道感染多病原的檢測及分析.國際檢驗醫學雜志， 2013， 34（22）：3078-3079.

[4] 洪俊， 黎丹.湖北地區兒童呼吸道病原體的流行病學分析.職業與健康， 2015， 31（19）：2683-2686.

[5] 張蓓， 余曉剛， 沈立崧.小兒肺炎支原體感染的血清學檢測及臨床應用.上海醫學檢驗雜志， 2001， 16（3）：35-36.

[6] 鄭虹， 趙萍. 住院兒童常見呼吸道感染病原體IgM檢測結果分析. 河北醫藥， 2013， 35（15）：2365-2366.

[收稿日期：2016-05-03]