微型種植體支抗在正畸治療過程中穩定性研究

劉守超

【摘要】 目的 研究微型種植體支抗在正畸治療過程中穩定性。方法 82例接受正畸治療的患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組給予非種植體強支抗治療， 觀察組給予微型種植體支抗治療， 比較兩組患者的治療效果及不良反應。結果 ①觀察組上中切牙傾角差、凸距差較對照組增加， 磨牙移位較對照組減少， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。②觀察組不良反應發生率為4.88%， 明顯低于對照組的29.27%（P<0.05）。結論 微型種植體支抗在正畸治療過程具有較強的穩定性， 提供良好的支抗及正畸作用， 臨床上值得推廣。

【關鍵詞】 種植體支抗；正畸；穩定性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.010

【Abstract】 Objective To research stability of micro-implant anchorage in orthodontic treatment. Methods A total of 82 patients in orthodontic treatment were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group received non-implant anchorage for treatment， and the observation group received micro-implant anchorage. Comparison was made on curative effects and adverse reactions between the two groups. Results ①The observation group had higher hinge angle difference between upper and central incisor， protruding distance difference， and lower molar shift than the control group. The differences all had statistical significance （P<0.05）. ②The observation group had much lower incidence of adverse reactions as 4.88% than 29.27% of the control group （P<0.05）. Conclusion Micro-implant anchorage shows high stability in orthodontic treatment. It provides remarkable anchorage and orthodontic effects， and it is worth clinical promotion.

【Keywords】 Implant anchorage； Orthodontic； Stability

在正畸治療過程中， 往往需要絕對支抗來對抗由于矯正而產生的反作用力。傳統的治療方法難免引起不必要的非矯正牙齒的移動， 隨著口腔醫療技術的不斷進步， 微型種植體支抗在正畸治療中的價值越發明顯[1]。為研究種植體支抗在正畸治療過程中穩定性， 本院展開相關研究， 所有患者簽署知情同意書， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1～12月于本院接受正畸治療的患者82例， 隨機分為對照組和觀察組， 各41例。對照組中， 男24例， 女17例， 年齡14～25歲， 平均年齡（17.28±3.43）歲， 牙弓前突28例， 開唇露齒13例；觀察組中， 男25例， 女16例， 年齡13～26歲， 平均年齡（17.57±3.38）歲， 牙弓前突26例， 開唇露齒15例。所有患者均未合并全身系統性疾病， 口腔衛生良好， 無進行性炎癥疾病。兩組患者性別、年齡、發病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 正畸治療

1. 2. 1 觀察組 觀察組采取微型種植體支抗治療：首先清潔患者口腔， 洗必泰清洗完后利多卡因侵潤麻醉；將需要植入種植體的牙分開， 標記植入部位， 拍攝全景片、側位片及根尖片以供術中參考；開始植入微型種植體， 通常選擇膜齦結合部位或偏向牙根方向2 mm左右為植入部位， 若被牙槽黏膜覆蓋則先切開黏膜再行植入；術后再次拍攝照片， 確認種植體與牙根的關系。植入完成后， 在種植體與牽引鉤之間進行加力， 可用橡皮圈或拉簧；出院時， 囑咐患者注意維護口腔衛生， 服用抗生素以預防感染， 定期隨訪， 進行更換橡皮圈或拉簧[2， 3]。

1. 2. 2 對照組 對照組采取非種植體強支抗治療：口外弓加強支抗， 每天8 h， 牽引力量為200～300 g/側， 口內結合使用橫鄂桿。

1. 3 觀察指標 記錄并比較兩組患者的上中切牙傾角差、凸距差及磨牙移位， 觀察兩組患者發生不良反應情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組上中切牙傾角差、凸距差較對照組增加， 磨牙移位較對照組減少， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應情況比較 觀察組軟組織輕度水腫1例， 不舒適感 1例， 不良反應發生率4.88%；對照組軟組織輕度水腫6例， 口腔炎癥2例， 不舒適感4例， 不良反應發生率29.27%， 兩組比較， 差異均有統計學意義（χ2=8.61， P=0.0029<0.05）。

3 討論

傳統的支抗多采取牙弓、口唇肌或顱面骨骼等， 盡管對口腔正畸具有一定的療效， 但存在舒適性差、穩定性弱及安全性差等諸多缺點， 易并發口腔感染， 且復發率高[4]。隨著微型種植體支抗的出現， 為口腔正畸治療提供了新的方向， 將口外支抗轉化為口內支抗。

微型種植體支抗是由鈦金屬制成的一體式種植體， 其結構微小、直徑較短， 種植部位幾乎不受任何限制， 與骨組織固位不需要骨性結合， 舒適性較高；其穩定性強， 可承受的作用力更大， 且不會產生移位[5]。本次研究發現， 觀察組上中切牙傾角差、凸距差較對照組增加（P<0.05）， 牙移位較對照組減少（P<0.05）， 進一步證明上述觀點。另外， 在手術操作方面， 由于微型種植體支抗的本身結構因素等， 其操作空間大， 手術實施更加便捷， 手術時間短， 一般5～10 min可完成， 且創傷小， 不易感染。本研究觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05）。值得注意的是， 在使用微型種植體支抗的同時， 仍需要加強口腔清潔， 包括預防性使用抗生素、漱口液洗漱及清潔種植體周圍組織等。在應用微型種植體的過程中， 仍存在某些技術上的問題， 如損傷牙根、種植體松動、種植體折斷等現象， 因此需要囑咐患者及其家屬一旦發現不適， 應立即復診。

綜上所述， 種植體支抗在正畸治療過程具有較強的穩定性， 提供良好的支抗及正畸作用， 臨床上值得推廣。

參考文獻

[1] 裴壯敏.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用價值.當代醫學， 2013， 19（14）：3-4.

[2] 唐弘夫.微型種植體支抗在口腔正畸中的臨床應用與效果觀察74例.中國醫藥指南， 2010， 8（17）：41-42.

[3] 王曉華， 何春秀.微型種植體支抗在口腔正畸治療中的應用效果.中國醫學工程， 2014， 22（1）：86.

[4] 羅哲.微型種植體支抗在口腔正畸中的應用分析.河南外科學雜志， 2012， 18（2）：75-76.

[5] 黃力， 馬璐， 張燁， 等.微型種植體支抗在口腔正畸臨床中的應用體會.中國傷殘醫學， 2012， 20（4）：61-62.

[收稿日期：2016-05-10]