醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)電子化改革助患者快速就醫(yī)

李桂平

摘要：伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于門診收費(fèi)票據(jù)的要求也越來越高，為跟上醫(yī)療發(fā)展前進(jìn)的腳步，醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的電子化改革至關(guān)重要，本文主要論述醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)電子化改革的背景、現(xiàn)狀以及主要改革措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療門診 收費(fèi)票據(jù) 電子化改革 改革措施

近年來，我國(guó)科技發(fā)展迅速，計(jì)算機(jī)也得到了廣泛應(yīng)用，基于計(jì)算機(jī)技術(shù)有著強(qiáng)大的信息處理功能，將計(jì)算機(jī)技術(shù)更好的應(yīng)用到醫(yī)療事業(yè)中也是非常重要的。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)進(jìn)行電子化改革，實(shí)現(xiàn)門診收費(fèi)票據(jù)信息的具體統(tǒng)一對(duì)于提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，解決醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)存在的弊端十分可行。

一、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)改革的背景

近年來，隨著醫(yī)療建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)療部門對(duì)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的流程管理及金額核算等方面的要求也大大提高，傳統(tǒng)模式下的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并且，現(xiàn)階段門診量的大幅度增加、醫(yī)療費(fèi)用逐漸加大，因此，針對(duì)這些現(xiàn)象，2012年，我國(guó)財(cái)政部、衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布相關(guān)規(guī)定，要求進(jìn)行醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的電子化改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療門診票據(jù)的電子化管理，對(duì)醫(yī)療信息進(jìn)行全程追蹤，防治虛假醫(yī)療票據(jù)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為。信息發(fā)布的次年，杭州地區(qū)的部分三級(jí)醫(yī)院就開始實(shí)行了醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的電子化改革。

二、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)管理現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)流程復(fù)雜

傳統(tǒng)管理模式下，我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在票據(jù)流程的管理上依然存在著諸多問題，如醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)流程繁瑣，首先，患者需要先到掛號(hào)窗口進(jìn)行掛號(hào)，收取掛號(hào)費(fèi)后，工作人員將掛號(hào)的票據(jù)撕下來交給患者，這樣患者才能拿著掛號(hào)票據(jù)到指定科室就診。有時(shí)，由于排隊(duì)掛號(hào)就醫(yī)的患者很多，有的人自覺排隊(duì)，有的人就加塞，結(jié)果就會(huì)發(fā)生爭(zhēng)吵，場(chǎng)面弄得很混亂，這樣掛號(hào)時(shí)有時(shí)會(huì)把病人姓名、性別和掛號(hào)科室掛錯(cuò)，或者信息未填寫完全而無法進(jìn)行核對(duì)等現(xiàn)象，給患者的就診帶來不利影響。

（二）無法體現(xiàn)具體費(fèi)用明細(xì)

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，在為患者診斷時(shí)，為了更準(zhǔn)確的查出病因，患者有時(shí)需要進(jìn)行多種項(xiàng)目的檢查，然而，傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)在醫(yī)療門診收費(fèi)上做不到明細(xì)記錄，尤其是機(jī)器上打印出來的票據(jù)，由于收費(fèi)票據(jù)紙張有限，不能把全部的檢查項(xiàng)目明細(xì)打印出來，給患者的理解帶來了很大程度的障礙，尤其是對(duì)各種藥物的明細(xì)收費(fèi)以及檢查項(xiàng)目的明細(xì)收費(fèi)，患者完全看不懂、弄不明白，使得患者對(duì)于自己應(yīng)繳納的費(fèi)用算不清楚，缺少了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)方面的監(jiān)督，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)被多收、被重復(fù)收取費(fèi)用的現(xiàn)象。

（三）醫(yī)療財(cái)務(wù)人員管理意識(shí)差

在我國(guó)一些發(fā)展較落后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的管理比較薄弱，負(fù)責(zé)醫(yī)療財(cái)務(wù)的工作人員按照自己的意愿使用門診醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，完全忽視醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的使用規(guī)范，尤其是在使用手寫票據(jù)時(shí)，有些工作人員在填數(shù)據(jù)時(shí)甚至都不區(qū)分大小寫，填寫項(xiàng)目時(shí)，不仔細(xì)看票據(jù)，出現(xiàn)項(xiàng)目與費(fèi)用不符，分項(xiàng)目與合計(jì)項(xiàng)目不符等一些基本錯(cuò)誤。而在一些發(fā)達(dá)地區(qū)的三級(jí)醫(yī)院，由于患者量較大，財(cái)務(wù)人員的工作量也相對(duì)較大，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)費(fèi)用偏差問題，有一些財(cái)務(wù)人員更是缺乏自主管理意識(shí)，對(duì)待工作時(shí)散漫，敷衍了事，工作態(tài)度不端正，有的甚至為了謀取私利而出現(xiàn)濫收醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象，因此，加強(qiáng)醫(yī)療財(cái)務(wù)人員的管理非常重要。

三、醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)電子化改革措施

（一）優(yōu)化服務(wù)流程

傳統(tǒng)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的一大弊端就是服務(wù)流程過于繁瑣，所以，電子化票據(jù)的改革要做到對(duì)服務(wù)流程的優(yōu)化，在服務(wù)流程優(yōu)化上可以將掛號(hào)收費(fèi)和服務(wù)收費(fèi)進(jìn)行票據(jù)上的分離，盡量加快患者的掛號(hào)速度，開設(shè)自助掛號(hào)繳費(fèi)機(jī)器，患者可自行根據(jù)情況決定是采取人工繳費(fèi)還是自助機(jī)掛號(hào)繳費(fèi)，當(dāng)然，用自助機(jī)掛號(hào)時(shí)，可只打印掛號(hào)條，患者可以憑借掛號(hào)條就可以到相關(guān)科室就診，至于收費(fèi)收據(jù)，可以之后根據(jù)掛號(hào)條進(jìn)行補(bǔ)打，這樣，可以在最大程度上減少患者因掛號(hào)等待浪費(fèi)時(shí)間，耽誤疾病的診斷與治療。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)可以后期補(bǔ)打這一規(guī)定，可以消除患者對(duì)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)準(zhǔn)確度的懷疑，使患者的后續(xù)正常繳費(fèi)得到保障。

（二）統(tǒng)一醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的弊端也日漸突出，傳統(tǒng)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)種類繁多，每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有其自己獨(dú)特的票據(jù)，所以，偽票據(jù)常常出現(xiàn)，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者帶來了財(cái)產(chǎn)方面的糾紛，所以對(duì)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的統(tǒng)一尤為重要，對(duì)此，2013年3月，財(cái)政部、原衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理辦法的通知》，自2014年1月1日起，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)統(tǒng)一更換使用新版醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，一律停止使用舊版醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。同時(shí)以杭州地區(qū)某三級(jí)醫(yī)院為例，在醫(yī)療門診收費(fèi)時(shí)對(duì)收費(fèi)票據(jù)上也有嚴(yán)格要求，票據(jù)需要根據(jù)患者的情況打印出不同信息，以區(qū)分自費(fèi)的患者、有無醫(yī)保卡的患者以及持醫(yī)保卡是否已結(jié)算的患者，門診票據(jù)上有患者各項(xiàng)檢查的收費(fèi)明細(xì)以及所有檢查項(xiàng)目和服務(wù)費(fèi)的總金額，對(duì)于有其他情況的患者需加以備注信息，防止了不法分子套取醫(yī)療資金，提高了合作醫(yī)療的安全性，給醫(yī)療患者的合法權(quán)益帶來更好的保障。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療門診資金管理

醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)電子化改革，仍可能會(huì)出現(xiàn)漏洞，如出現(xiàn)一些患者的檢查費(fèi)、藥費(fèi)的漏收漏繳等問題，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門實(shí)際收取的總費(fèi)用與應(yīng)收總費(fèi)用不符。考慮到這些情況，加強(qiáng)醫(yī)療資金的管理力度必須于醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)電子化改革要同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)系統(tǒng)電子化改革的管理，可根據(jù)醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)每日自動(dòng)生成資金匯總統(tǒng)計(jì)日?qǐng)?bào)及現(xiàn)金繳款單統(tǒng)一交由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門專職人員審核，審核無誤后生成收入憑證上的金額數(shù)據(jù)，確認(rèn)當(dāng)天的收入會(huì)計(jì)憑證。加強(qiáng)資金的管理有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門對(duì)患者總費(fèi)用的正確核算，減少核算過程中因記錄不明確帶來的核算困難，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門的核算速度與準(zhǔn)確度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體業(yè)務(wù)水平。

（四）實(shí)施組織保障

傳統(tǒng)的醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)管理模式中，一些收費(fèi)程序都是分開獨(dú)立進(jìn)行的，彼此收費(fèi)部門窗口分別獨(dú)立面向患者，互不干擾彼此之間的收費(fèi)程序，而且各個(gè)收費(fèi)部門只通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)系，沒能給患者帶來足夠的保障，一部分出現(xiàn)錯(cuò)誤很難從其他渠道進(jìn)行改正，因此，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子化改革，必須加強(qiáng)組織保障的力度，將患者掛號(hào)信息、收費(fèi)信息、相關(guān)的收費(fèi)人員及收費(fèi)方式等多方面信息進(jìn)行統(tǒng)一記錄，大大方便了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及患者對(duì)信息的有效掌握，除此之外，醫(yī)療信息的統(tǒng)一處理，減少了人工核對(duì)的誤差，省時(shí)省力，高效快捷，同時(shí)，財(cái)政部門與醫(yī)療管理部門應(yīng)該建立起一個(gè)統(tǒng)一完善的醫(yī)療門診票據(jù)監(jiān)管系統(tǒng)，制定一個(gè)統(tǒng)一的票據(jù)編碼規(guī)范管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)控，實(shí)行醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的全程監(jiān)控，確保患者的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)能夠及時(shí)得到報(bào)銷以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)的電子化改革，為廣大患者提供更好更快的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)束語

醫(yī)療門診收費(fèi)票據(jù)的電子化改革可以大幅度提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診收費(fèi)票據(jù)管理水平，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金管理的安全性，建立健全了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的票據(jù)管理制度，給財(cái)政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理提供了有效方便的途徑，減少患者因等待掛號(hào)收費(fèi)產(chǎn)生對(duì)醫(yī)院的不滿情緒，為患者節(jié)省大量的就診時(shí)間，除此之外，在一定程度上緩解了緊張的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]侯傳奎.淺談醫(yī)療票據(jù)使用管理中存在的問題及建議[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011，（12）：78-79

[2]李秀花.加強(qiáng)醫(yī)療票據(jù)管理提高經(jīng)濟(jì)營(yíng)運(yùn)管理效率[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2016，（1）：50，52

[3]金紅霞.規(guī)范財(cái)政醫(yī)療票據(jù)管理的措施建議[J].財(cái)經(jīng)界，2011，（16）：80-80