新醫改下公立醫院如何加強財務管理

王薇

【摘要】隨著現在社會經濟的不斷發展，醫院的建設規模也越來越大，國家頒布了新的醫院管理改革條例，新的管理條例給公立醫院財務管理提出了更高的要求。因此，只有完善了公立醫院財務管理機制，才能有效地提高公立醫院的管理水平，從而促進公立醫院的可持續發展。本文對新醫改背景下公立醫院財務管理方面的問題進行分析，針對出現的問題對新醫改背景下公立醫院財務管理提出了相應的解決措施，從而有利于降低新醫改背景下公立醫院的運營成本，能夠有效促進公立醫院財務管理水平的提高。

【關鍵詞】新醫改 財務管理 公立醫院

現在我國的經濟水平在不斷地提升，我國的社會醫療保障體系也越來越完善，并從一定程度上提高了人們就醫的服務質量，因此對我國醫療事業的長遠發展有著非常重要的影響。

一、緒論

公立醫院是一個比較特殊的服務行業，其具有社會公益性、盈利性這兩個屬性，且新醫改下，醫療衛生體系發生了變化，醫療行業必須關注自身的可持續發展。目前，我國很多公立醫院的財務管理的基礎比較薄弱，財務管理仍是基礎的會計業務，沒有考慮到醫院的運營情況。因此，面對新情況，必須使財務管理工作滲透到醫院的各個領域和各個環節當中，充分地發揮醫院財務管理的作用，提供更優質的醫療服務。

二、新醫改背景下公立醫院財務管理存在的問題

（一）缺少營運資金。現在的醫療技術在飛速發展，醫院需要投入大量的資金來進一步完善自身的硬件。當前很多的公立醫院面臨的問題是大型的基建項目投入與購進大型設備以適應技術發展需要的矛盾。尤其是在經濟欠發達的城市，財政補助是明顯不足的，因此，向銀行貸款成為這些公立醫院籌措資金的方式，受到多種限制因素的影響，對于大型的基建項目所需資金，醫院被迫采取在期初一次性總額借入的方式貸款，這樣一來，醫院就要支付巨額的利息，這樣的籌資方式就增加了醫院的資金成本與風險。

（二）財務人員缺乏風險意識。隨著我國的新醫改政策的推進，當前的醫療市場當中存在著諸多的財務風險與不確定性的因素，很容易導致新醫改背景下公立醫院的財務管理難度加大的情況。很多醫院的財務管理部門和財務人員缺乏風險意識，且對醫院的財務風險的防范意識沒有引起注意，這樣就導致在資源的使用過程中極易出現問題，再加上公立醫院的防范機制尚未健全，就造成了公立醫院的財務危機。

（三）缺乏完善的預算管理。新醫改下，一部分的公立醫院的預算管理不完善，在公立醫院的日常運行過程中，預算管理尚未細化，缺乏規范性，且公立醫院沒有指定完善的定期分析檢查方案，缺乏獎懲機制，使得公立醫院的財務管理風險加大，資金出現了浪費的情況。

（四）固定資產管理混亂。很多醫院的各領用科室無責任人管理財產，無收、發、維修記錄。使用科室往往存有只用不管的思維模式，出現損壞就向總務科報告申請維修經費，自身缺乏日常監管措施，造成醫院維修費用過高，固定資產經常幾年也不盤存一次，已報廢的固定資產沒有及時核銷，造成賬實不符。再加上由于新醫改的開始，采購昂貴的醫療器械能提高醫院的總體效益，但是缺乏有效的管理控制機制就容易導致重復引進、設備的利用效率低，常常出現故障，這就產生了大額的維修費用，給醫院帶來了損失。

三、新醫改背景下公立醫院財務管理問題的解決措施

（一）加強資金的管理。在加強財政補助的同時，必須加強資金的管理，才能夠正確地管理億元的資金，增強資金的流動性。隨著醫療改革的的逐步深入發展，醫院的發展也越來越需要大量的發展資金，當前我國的很多公立醫院的籌資方式一般是局限于向銀行貸款的，因此，公立醫院應改變過去的舊觀念，拓展多方融資渠道，在未來可以采取融資租賃的方法，由設備的出租方融通資金引進設備并租給醫院進行使用，也可以與有實力的投資方進行合作，以此來分擔醫院的財務管理風險。

（二）注重財務風險意識的不斷增強。公立醫院可以通過開展多元化的與財務風險意識增強相關的活動，不斷地加強公立醫院在財務管理過程中的財務風險防范的意識，且能夠有效地提升資金的利用率，進而在一定程度上有效地減少資金的浪費，規避可能出現的多種財務問題。與此同時，在加強公立醫院的財務管理工作人員的風險意識的過程當中還能夠不斷地提升財務管理人員的工作效率，從而有利于促進公立醫院的財務管理水平的穩步提升。

（三）加強預算管理工作。在新醫改下，我國的公立醫院的日常運行中必須不斷地完善預算管理機制，由此來不斷地加強醫院的財務管理，科學合理的預算管理不僅可以使醫院日常運行中出現的問題得到及時解決，而且可以極大地提高醫院的資金使用效率、降低成本，使得醫院的經濟效益不斷增長，對適應新醫改下的各種要求有較大的影響。

（四）加強固定資產的管理，提高資產的周轉率。我國的很多的公立醫院應該建立固定資產更新與管理的內部控制制度，在固定資產的采購管理過程中，醫院應成立“管理專業委員會”，集中負責固定資產的采購與更新的工作，以此規范購置的程序，明確各個環節的具體的工作內容，提前做好采購的可行性的研究，由此來避免盲目與重復采購的出現。另外，還應對固定資產的日常運營、維修保養與報廢等多個環節進行歸口的管理，并制定出科學的、規范的固定資產的維修養護制度與工作流程，對于價格比較昂貴的大型的高檔設備，醫院可以適當地考慮向廠家購買保險，以此合理地控制維修費的額度。

總之，在財務管理的過程中，我國的公立醫院應把設備的效益分析工作常態化，制定專門的考核指標，促進設備的合理利用，也可以以此作為考核使用科室的業績依據之一，并對醫療設備的利用率、維修率等指標進行相應的統計分析，并根據分析的結果采取有效的改進措施，提高固定資產的周轉率。隨著我國社會經濟的不斷發展，我國醫療服務水平也在不斷提高，有效地加強新醫改背景下公立醫院的財務管理有利于完善公立醫院財務管理體系，提高公立醫院財務管理人員的財務預算和成本管理意識，能夠不斷地提高我國公立醫院的市場競爭力和財務管理水平，從而有利于促進新醫改背景下公立醫院的可持續發展。

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