老來瘦等于老來“壽”？

周春鋒+吳惠英

老年肥胖是很多疾病的根源，因此肥胖被認為是不健康的體型。“千金難買老來瘦”“瘦者為壽”之說，讓瘦成了很多中老年人心目中的健康標準，甚至認為瘦的人一般比胖的人長壽。但瘦真的比胖健康嗎？五邑中醫院老年科醫生馮婉枝表示，中老年人過于消瘦并不代表健康。

通過體重指數、體脂率判斷自己是否肥胖

體重指數BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準，它是用體重公斤數除以身高米數平方得出的數字，如：一個人的身高為1.75米，體重為68千克，他的BMI=68/（1.75×1.75）=22.2。

馮婉枝指出，中國人的BMI在18.5～23.9為適宜范圍，24.0～27.9為超重，28.0以上為肥胖。但是，老年人的肌肉組織與其脂肪組織相比，肌肉組織減少較多，計算的體重指數值可能低于其實際肥胖程度。如有條件，同時測定體脂率會有助于判斷肥胖程度。其計算方式為：（1.20×BMI）+（0.23×年齡）-（10.8×性別）-5.4。其中男性性別為1，女性為0。一般來說，男性>20%、女性>25%即為肥胖。如果一位60歲的老人，身高1.75米，體重為68千克，那么，他的體脂率約為24%，屬于肥胖。

肥胖容易導致多種疾病

“肥胖帶來的危害不容小覷。”馮婉枝指出了肥胖容易導致的多種疾病。

首先，肥胖容易導致缺氧。極度肥胖者胸壁和腹壁脂肪過多，呼吸活動受到限制。如果長期缺氧，可繼發紅細胞增多癥，同時血液粘度增加，加重循環阻力，使心臟負荷加重，容易發生肺動脈高壓，甚至發展成慢性肺心病。

其次，肥胖容易導致動脈硬化和冠心病、膽道疾病及脂肪肝。肥胖病人由于長期高碳水化合物、高脂肪飲食及存在高胰島素血癥，使肝臟合成甘油三酯的速度大大超過了將其轉運出肝臟的能力，或引起極低密度脂蛋白運出甘油三酯發生障礙，導致甘油三酯在肝內堆積而發生脂肪肝。

此外，肥胖癥者的細胞對胰島素不敏感，將進一步促進胰島素分泌，使胰島負荷加重，時間一長，可導致胰島功能衰竭而發生糖尿病。

減肥重在注意運動、飲食、睡眠

適當減肥可以增進健康和提高生命質量，但減肥不應只追求減少重量，更重要的是要降低脂肪比例。如果減去的是骨骼、肌肉等身體的有用部分，反而會得不償失，因為這樣會降低代謝率，加速衰老。

馮婉枝認為，最好的減肥方法應該是：運動+合理的飲食控制+充足的睡眠。具體說來，每天最好能運動1～2小時;晚上少吃肉類，也不要太晚進食，而且每餐七八成飽足矣;一定要休息好，保證充足的睡眠，因為晚睡和睡眠缺乏都容易發胖。

她還指出，對于那些身材本來比較勻稱的人來說，運動后，雖然消耗了一定脂肪，但是，由于運動讓肌肉在身體成分中的比例增加，體重也會上升。尤其是在運動初期，這種體重增加的情況會比較明顯。當運動一段時間后，隨著分解脂肪的能力加強，體重也會有所下降，持續緩慢減重才是健康的。

不必刻意追求肥瘦

“許多中老年人都想‘老來瘦，這未必合適。”馮婉枝說，從人體健康的角度講，中老年人過于消瘦并不代表健康，有些“老來瘦”的人不僅可能出現“三高”，而且潛伏著其他健康隱患。

比如，他們的新陳代謝和各種生理功能都會比正常中老年人低，體質相對較弱，對病毒和細菌等病原微生物的抵抗力也較弱，容易患感冒、發燒、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核等呼吸道疾病及消化不良、胃炎、胃潰瘍、腸炎等消化道疾病;對饑餓和勞累的耐受能力差，常常會感覺精神不振，易出現疲勞和頭暈目眩的現象。此外，有些中老年人并非天生就瘦，而是盲目推崇素食，刻意追求瘦的效果，只吃米面、蔬果、豆類等植物性食物，拒絕肉、魚、禽類等動物性食物，這些中老年人可能會存在營養不足、能量缺乏，進而發生貧血、免疫力低下、骨質疏松等問題。

“過胖或過瘦都不利于中老年人的健康。”馮婉枝建議，對于中老年人來說，體重控制在健康范圍內偏重一點反而更好，只要身體健康就不必刻意追求看上去更有福氣的胖或更精神抖擻的瘦，身體健康自然就會長壽。 （摘自《江門日報》2016年8月11日）