別“估摸”著給孩子吃藥

王小蒙

近日，一則因用藥不當致耳聾的央視公益片，再度引發人們對兒童用藥安全的關注。每年我國約有三萬兒童陷入無聲世界，適宜兒童所用劑量的藥品品種有限、說明書不詳盡，兒童用藥安全成難題。醫生提醒，成人藥不能隨意給孩子服用，更不能靠估摸，以免傷害兒童尚待發育的神經、腎臟等器官。

兒童用藥 成了大人的縮小版

“大人的感冒藥能給嬰兒吃嗎？”“孩子不小心吃了大人的藥，會不會有副作用？”在百度貼吧或母嬰論壇，上述問題并不少見。不少家長習慣從網上得到用藥指導，甚至在無醫囑的情況下，把大人的藥喂給孩子吃。

有調查數據顯示，31%的家長曾把成人藥品調整劑量給孩子吃，42%的家長在給孩子吃兩種以上藥時不注意藥物的有效成分。“掰藥片”“隨意加量”憑“感覺”“經驗”給孩子用藥，兒童常被當作“縮小版的成人”。

濟南市第三人民醫院小兒科副主任李國慶說，兒童用藥不當常見的有非兒童用藥卻給孩子使用，超說明書應用或超劑量使用這幾種情況，盡管他在多年的臨床中并沒有遇到用藥不當兒童致聾的極端案例，但是家長給兒童用藥不當情況也有存在，應引起足夠重視。

據山東省藥品不良反應監測中心相關負責人介紹，兒童用藥的安全問題是重點監測的一個方面，因為兒童專用藥品種類少、說明書不詳盡等原因，兒童用藥不合理的問題廣泛存在。

兒童化成人病 藥品更加緊缺

“主要是適用于兒童的藥品劑型規格太少了。”山東省立醫院臨床醫師張文說，不少成人兒童皆可使用的藥品，大都沒有兒童所用劑型，像化療藥物，只能根據成人用量酌情減量。

根據國家食藥監局相關數據顯示，我國90%的藥品沒有兒童劑型，適宜兒童的劑型，例如粉末吸入劑、栓劑、糖漿劑、滴劑、氣霧劑等，所占藥品品種數都很有限。

“因為利潤少，藥企沒有研發的動力，像紅霉素膠囊兒童難以服用，但卻沒有適宜的沖劑。”李國慶說，目前國家也已意識到兒童用藥短缺問題，已經出臺一些鼓勵措施。

而在張文看來，相比于感冒藥等受眾較廣的非處方藥，臨床中專門針對兒童使用的藥品則更加短缺，尤其是像嚴重的感染、兒童高血壓、內分泌疾病和腫瘤白血病等。“目前成人病兒童化現象越來越常見，一些成人病越來越多出現在兒童身上，但由于缺乏相應的兒童用藥，臨床中只能根據孩子的體重和年齡，將藥物減量使用。”她說。

越年幼兒童 用藥不良反應越嚴重

醫生介紹，兒童處在生長發育時期，神經系統、內分泌系統及許多臟器發育尚不完善，肝、腎的解毒和排毒功能以及血腦屏障作用也都不健全。對藥物的敏感性和耐受性差，如果用藥不當很容易對身體造成傷害。

中國藥學會安全用藥科普傳播專家周筱青指出，越是年幼的兒童，用藥不良反應越嚴重。而濫用、錯用耳毒性藥物已經成兒童后天致聾的主因，30萬兒童因不合理使用抗生素導致耳聾，占聾啞兒童總數的30%～40%。

在兒童用藥問題背后，是家長對兒童用藥安全的認知不足。記者在調查中發現，有些家長幾乎很少甚至從不檢查家里的藥品，還有一些家長常把兒童藥和成人藥放置在一起，或者將藥品放在兒童隨意可取的地方。另外，不少家長都曾將成人藥品減量給孩子吃，另外還有一些家長在給孩子吃兩種以上藥時不注意藥物的有效成分。

“成人藥不能擅自給兒童使用，不能孩子體重是你的五分之一，就給他服用五分之一的量。”張文說，醫生指導用藥基于大量臨床數據，而家長擅自給藥的量并不能達到理想的治療效果，甚至會出現嚴重的副作用。她提醒，兒童用藥切記不可估摸著來，應該謹遵醫囑。

（摘自《齊魯晚報》2016年9月26日）