化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電對宮外孕包塊及輸卵管通暢性的影響

李玉萍，王 飛，薛彩星，靳利利，豐 英

(張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000)

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化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電對宮外孕包塊及輸卵管通暢性的影響

李玉萍，王 飛，薛彩星，靳利利，豐 英

(張家口市婦幼保健院，河北 張家口 075000)

目的 研究化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電治療宮外孕后盆腔包塊及恢復輸卵管通暢性的臨床療效。方法 選取127例宮外孕經西藥殺胚成功患者，隨機分為治療1組43例、治療2組42例、對照組42例，治療1組給予低頻脈沖電治療，治療2組給予化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電治療，對照組未采取治療方法。3組定期行門診B超復查，連續4周，觀察盆腔包塊吸收情況，并于3個月后檢查輸卵管造影了解患側輸卵管通暢性。結果 治療2周時治療2組盆腔包塊均明顯小于治療1組及對照組(P<0.05)；治療1組治療2周后盆腔腫塊明顯小于對照組(P<0.05)；按治療1組、2組、對照組順序，3組治療后總有效率分別為83.7%、97.6%、73.8%,輸卵管通暢率分別為62.8%、83.3%、42.9%，3組對比，盆腔包塊吸收的總有效率和輸卵管通暢率，治療2組均優于治療1組及對照組(P<0.05)，治療1組優于對照組(P<0.05)。結論 化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電治療，明顯縮短了宮外孕包塊縮小時間和吸收的時間，有效提高了輸卵管的通暢率。

宮外孕包塊；化瘀散結灌腸液；低頻脈沖電治療；輸卵管通暢性

異位妊娠是臨床常見婦科急癥，近年來發病率呈上升趨勢，且發病人群趨向年輕化，初孕即為異位妊娠的患病人群亦日益增加[1-3]。因此，對于異位妊娠患者盡可能采取無創傷、合理有效的治療方法，為患者保留生育功能尤為重要。目前，應用甲氨蝶呤配合米非司酮保守治療宮外孕的方法取得了良好的臨床療效,但殺胚治療成功后，如何能有效消除盆腔包塊，恢復宮外孕治愈后輸卵管的功能，為要求生育的患者提供更多的受孕可能，是婦產科臨床亟待解決的問題[4-6]。我院自2013年以來，采用化瘀散結灌腸液配合低頻脈沖電治療宮外孕包塊，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月—2015年1月于我院保守治療的宮外孕患者127例，入選條件：1)月經周期規律，停經35～60 d；2)輸卵管妊娠未發生破裂,無明顯內出血；3)妊娠囊直徑≤4 cm；4)血HCG<2 000 mIU/mL；5)年齡20～35歲，平均年齡(27．5±7．5)歲；6)無藥物保守治療禁忌證。入選患者經甲氨喋呤配合米非司酮保守治療治愈后，血HCG下降至20 mIU/mL，盆腔包塊未完全吸收。將入選患者隨機分成治療1組、2組和對照組，治療1組43例，其余2組各42例，3組病例年齡、病情、病程比較，差異無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

1．2．1 治療1組 給予低頻脈沖電治療(北京拓殖智業科技有限公司,TZ-FK660型)，1次/d，10 d為1個療程，月經干凈5 d后繼續下1個療程，連續3個療程。低頻脈沖電治療操作方法：用清水或酒精清潔治療部位皮膚，將2個腹部專用皮膚電極黑色一面涂滿耦合劑，患者取平臥位，將低頻脈沖電治療儀電極板分別緊貼患者下腹部和骶尾部，用固定帶固定，開始后調整治療強度，由0逐步增大強度，以患者可耐受為原則，一般在100左右，強度調整時與患者溝通，盡量在3 min內增加至患者可耐受的最大強度，常規治療20 min。

1．2．2 治療2組 給予化瘀散結灌腸液(青海瑞成藥業有限公司，國藥準字號Z20025840)配合低頻脈沖電治療,1次/d,10 d為1療程，月經干凈5 d后繼續下1個療程，連續3個療程。復查B超及輸卵管造影的時間與治療1組相同。低頻脈沖電治療操作方法同治療1組?；錾⒔Y灌腸液藥物組成：當歸、川芎、赤芍、地黃、桃仁、紅花、川牛膝、三棱、莪術、丹參、鱉甲、龜甲、木通、連翹、金銀花。灌腸方法：將50 mL化瘀散結灌腸液放入開水中加溫(25～37 ℃)，適宜溫度以藥液滴到手背上不燙為度，患者排空大、小便后，取側臥位，用肛管插入直腸12～14 cm,將藥液緩慢滴入直腸，滴入時間為10～15 min，拔出肛管后，平臥于床上30 min。用藥前向病人說明灌腸液的作用、原理及注意事項，灌腸溫度要適宜，感覺下腹溫暖、舒適、無便意為宜，每晚臨睡前為最佳時間，肛管插入深度不宜過淺，灌腸速度不宜太快，讓病人消除緊張及焦慮的情緒，自行在家灌腸。

1．2．3 對照組 未采取特殊治療方法，自然恢復。

1．3 療效標準 3組于治療開始后每周門診復查B超，連續4周觀察盆腔包塊吸收情況，3個月后檢查輸卵管造影了解患側輸卵管通暢性。療效標準以盆腔包塊吸收情況進行評定，痊愈：盆腔包塊完全吸收；好轉：盆腔包塊在第1次月經后縮小超過50%，在第2次月經后完全吸收；無效：盆腔包塊在第1次月經后縮小不足50%，在第2次月經后未完全吸收；以痊愈及好轉率計算總有效率。輸卵管通暢判定，通暢：輸卵管造影無阻力，無返流及溢液，X線顯示患側輸卵管通暢；阻塞：輸卵管造影阻力較大，宮頸口溢液>5 mL，液體返流或難以推注，X線顯示患側輸卵管阻塞。

2 結果

2．1 3組治療各時間點盆腔包塊大小比較 見表1。

mm

注:與對照組比較，# P<0．05；與治療1組比較，△ P<0．05

2．2 3組臨床療效結果比較 見表2。

表2 3組臨床療效結果比較 例(%)

注:與對照組比較，# P<0．05；與治療1組比較，△ P<0.05

2．3 3組輸卵管通暢情況比較 見表3。

表3 3組輸卵管通暢情況比較 例(%)

注:與其他2組比較，# P<0．05

3 小結

化瘀散結灌腸液方中選用當歸能促進血液循環，減輕局部組織缺氧,川芎辛香走竄，通達氣血，與紅花、地黃、赤芍等配伍，行養血活血，破血逐瘀之效。丹參活血消癰，有排膿生肌之功效，川牛膝《本經》記載能墮胎，活血通經，消腫化瘀，與莪術、三棱、鱉甲、龜甲、連翹等行活血祛瘀，消腫散結，清熱解毒之效[7-12]。灌腸液各中藥成分通過活血化瘀,殺胚散瘀、軟堅散結、清熱解毒之功效，促進增生粘連的組織軟化，消散腫塊，促進盆腔血液循環和病理產物代謝吸收，以改善輸卵管內皮細胞缺血缺氧的狀態，改善輸卵管的血液循環,消除輸卵管充血與水腫,達到恢復輸卵管通暢性的治療目的[13-15]。低頻脈沖電治療對人體特定部位進行低頻脈沖刺激，以其高頻振動的機械效應使盆底肌肉和筋膜組織產生規律性收縮運動，帶動子宮韌帶運動，從而恢復輸卵管良好的蠕動、運卵功能。其理化效應可激活神經元細胞，促進線粒體有氧氧化，釋放神經遞質，促進盆腔血液循環和新陳代謝，使炎癥吸收，從而消除輸卵管充血與水腫，改善輸卵管黏膜及上皮纖毛細胞的功能，以期增加再次妊娠的機會[16-17]。本研究結果顯示，化瘀散結灌腸液聯合低頻脈沖電治療能有效促進宮外孕包塊吸收，提高輸卵管通暢率。

[1]安丹丹.趙瑞華教授活血利濕法治療宮外孕包塊經驗[J].環球中醫藥,2015,8(7):861-862.

[2]吳志兵,張曉甦.張曉甦教授治療異位妊娠包塊經驗[J].中醫藥學報,2012,40(4):93-94.

[3]尤麗,朱秀麗,劉賽.腹腔鏡手術輔以化瘀散結灌腸液治療輸卵管性不孕的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2014,9(17):153-154.

[4]任指引,周江平,袁秀琴,等.桂枝茯苓膠囊聯合低頻脈沖電治療慢性盆腔炎療效觀察[J].海南醫學,2014,25(12):1840-1841.

[5]劉麗文,楊蘇安.胚胎移植術后宮內外復合妊娠非手術治療3例[J].湖南中醫藥大學學報,2015,35(5):66-68.

[6]莫璟娟,張虹.B超定位下介入治療結合中藥活血化瘀消癥法治療宮角妊娠27例[J].浙江中醫雜志,2016,51(3):176.

[7]安麗娟,黃祥杰,李景霞.宮外孕早期診斷中血清β-HCG定量檢測應用研究[J].中國現代藥物應用,2016,10(2):30-31.

[8]王永健,黃亮,戴楚虹,等.陰道超聲與腹部超聲聯合檢查在診斷宮外孕中的價值探討[J].中國實用醫藥,2016,11(18):66-67.

[9]許翠嬌.中西醫結合治療宮外孕72例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2016,25(5):67-68.

[10]朱禮真.68例宮外孕保守治療患者的臨床分析[J].中國保健營養,2016,26(6):45-46.

[11]朱麗萍.化瘀散結灌腸液治療慢性盆腔炎60例療效觀察[J].河北中醫,2014,36(11):1695-1696.

[12]趙新玲,李燕.中西醫結合治療少腹血瘀證異位妊娠的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2013,33(3):69-72.

[13]曹書密.甲氨蝶呤及米非司酮與中藥聯合治療宮外孕的療效評估報道[J].醫藥前沿,2016,6(19):102-103.

[14]黎曉暉.宮外孕,宮內早孕流產伴卵巢外非囊性包塊的診斷[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(5):47-49.

[15]張予.甲氨蝶呤,米非司酮合用中醫治療異位妊娠療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2016,3(4):64-65.

[16]李萍.異位妊娠患者的觀察與護理研究進展[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(58):138-139.

[17]林文靜,張靜,張麗麗.補血活血湯治療宮外孕的療效觀察[J].陜西中醫,2016,37(1):17-18.

Huayu Sanjie enema liquid in combined with low frequency impulse current on ectopic pregnancy mass and fallopian tube patency

LI Yuping,WANG Fei,XUE Caixing,JIN Lili,FENG Ying

(Maternity and Child Care Center of Zhangjiakou City,Zhangjiakou 075000,Hebei Province,China)

Objective To explore the clinical efficacy of Huayu Sanjie enema liquid in combined with low frequency impulse current in the treatment of pelvic mass and recovering the fallopian tube patency.Methods A total of 127 patients who had ectopic pregnancy with successful embryo killing by western medicine were included in the study and randomized into treatment 1 group (n=43),treatment 2 group (n=42),and the control group (n=42).The patients in treatment 1 group were given low frequency impulse current.The patients in treatment 2 group were given Huayu Sanjie enema liquid in combined with low frequency impulse current,while the patients in the control group were given no treatments.A regular outpatient B ultrasound was performed in the three groups for 4 weeks.The pelvic mass absorption was observed.Salpingography was performed 3 months after treatment to detect the fallopian tube patency on the affected side.Results The pelvic mass 2 weeks after treatment in treatment 2 group was significantly less than that in treatment 1 group and the control group (P<0.05).The pelvic mass 2 weeks after treatment in treatment 1 group was significantly less than that in the control group (P<0.05).The total effective rate in treatment 1 group,treatment 2 group,and the control group was 83.7%,97.6%,and 73.8%,respectively;while the fallopian tube patency rate was 62.8%,83.3%,and 42.9%,respectively.The total effective rate and fallopian tube patency rate in treatment 2 group were significantly superior to those in treatment 1 group and the control group (P<0.05),while those in treatment 1 group were significantly superior to those in the control group (P<0.05).Conclusion Huayu Sanjie enema liquid in combined with low frequency impulse current can significantly reduce the ectopic pregnancy mass and absorption time,and effectively enhance the fallopian tube patency rate.

ectopic pregnancy mass;Huayu Sanjie enema liquid;low frequency impulse current treatment;fallopian tube patency rate

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.045

河北省張家口市科技計劃項目(1521066D)。

李玉萍(1982-)，女,大學本科，主治醫師，主要從事婦產科臨床研究。

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A

2095-6258(2016)06-1230-03

2016-07-18)