銀杏葉提取物對2型糖尿病微血管病變患者VEGF、D-二聚體的影響

肖成東，占達良，薛梅亮，郭 麗

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銀杏葉提取物對2型糖尿病微血管病變患者VEGF、D-二聚體的影響

肖成東1，占達良1，薛梅亮1，郭 麗2

(1.海口市第三人民醫院老年病科，海南 海口 571100；2.航天中心醫院老年醫學二科，北京 100049)

目的 探討銀杏葉提取物對2型糖尿病微血管病變患者VEGF、D-二聚體的影響。方法 將90例2型糖尿病微血管病變患者，按照隨機數字表法隨機分為治療組和對照組，各45例,2組均服用常規西藥降糖藥，治療組在此次基礎上加用銀杏葉提取物靜脈注射治療。結果 治療組VEGF以及D-二聚體水平(5．32±0．96、6．21±0．89)mmol/L低于對照組(6．05±0．35、7．02±1．03)mmol/L(P<0．05);2組三酰甘油、總膽固醇以及高密度蛋白膽固醇水平均有所下降，治療組(1．14±0．31、11．03±1．25、0．98±0．21)mmol/L低于對照組(1．89±0．42、13．01±4．01、1．54±0．45)mmol/L(P<0．05)；2組微血管病變指標血漿黏度、纖維蛋白以及血沉均有所下降，治療組(1．56±0．21)mPa/s、(2．98±0．78)g/L、(21．45±3．21)mm/L低于對照組(1．89±0．35)mPa/s、(3．45±0．36)g/L、(25．36±4．57)mm/L(P<0．05)；2組血管袢數、袢長及袢頂款形態均有所降低，治療組(6．21±1．03)支/mm、(5．56±0．36)/0．13mm、(0．31±0．06)/0．85mm低于對照組(8．56±2．34)支/mm、(7．45±1．03)/0．13mm、(0．56±0．07)/0．85mm(P<0．05)。結論 銀杏葉提取物對2型糖尿病微血管病變患者的血液流變學、血脂水平以及VEGF、D-二聚體有明顯的改善作用。

銀杏葉提取物；2型糖尿?。晃⒀懿∽?；VEGF；D-二聚體

目前，臨床上普遍認為微血管的異常變化是造成糖尿病并發癥出現的主要原因。對于糖尿病的治療，除了控制血糖，更為重要的是要控制患者的微血管病變，以減少并發癥的發生和發展[1-2]。研究[3-5]發現,銀杏葉提取物中的主要有效成分銀杏葉黃酮和白果內酯，具有調節血脂因子、降低血液黏度以及改善VEGF、D-二聚體的作用。本次實驗旨在研究銀杏葉提取物對2型糖尿病微血管病變患者的影響，為銀杏葉提取物治療2型糖尿病提供一定的理論基礎。

1 材料與方法

1．1 一般資料 選取2014年1月—2015年6月在我院接受治療的90例2型糖尿病微血管病變患者，按照隨機數學表法分為治療組和對照組,各45例，治療組男20例，女25例，年齡33～65歲，平均年齡(50．45±4．85)歲，對照組男19例，女26例，年齡34～67歲，平均年齡(50．65±4．75)歲；入選標準：1)符合1999年WHO 2型糖尿病的診斷標準；2)無感染史以及肝腎功能不全者。排除標準：1)長期服用維生素C以及抗氧化藥物者；2)有吸煙以及1周內有飲酒者；3)妊娠期者；4)患有腫瘤及心力衰竭者。整個研究過程取得我院倫理委員會的批準同意，患者簽署知情同意書。2組年齡、性別等一般資料比較無統計學意義(P>0．05)，具有可比性。

1．2 方法 2組均采用常規降糖方法進行治療，治療組在此基礎之上加用銀杏葉提取物注射液(江蘇揚子江藥業集團有限公司，10 mL/支，批號:20131222)20 mL,1次/d，連續注射2周為1個療程。出院后，改口服銀杏葉片劑，30 mg/次，3次/d，連續服用6個月為1個療程。采取全自動微血管檢測儀檢測治療后微血管病變指標、微血管的形態變化。

1．3 觀察指標 觀察2組治療后血管內皮生長因子(VEGF)及D-二聚體水平變化情況、三酰甘油、總膽固醇及高密度蛋白膽固醇水平、微血管病變指標變化情況以及微血管的形態變化。

2 結果

2．1 2組治療前后對VEGF及D-二聚體水平影響 見表1。

表1 2組治療前后對VEGF及D-二聚體水平影響mmol/L

注:與對照組比較,# P<0．05

2．2 2組治療前后血脂水平變化情況比較 見表2。

mmol/L

注:與對照組比較,# P<0．05

2．3 2組治療前后微血管病變指標情況比較 見表3。

2．4 2組治療前后微血管的形態比較 見表4。

表3 2組治療前后微血管病變指標情況比較

注:與對照組比較,#P<0．05

表4 2組治療前后微血管的形態比較

注:與對照組比較,# P<0．05

3 討論

銀杏葉提取物注射液每支中含有銀杏葉提取物17．5mg,其中含有銀杏葉黃酮4．2mg，而銀杏葉提取物片劑中每片含有黃酮9．6mg，其主要作用是清除體內過多的自由基，抑制細胞膜產生過度的氧化反應，從而起到保護細胞膜防止自由基對患者機體造成的傷害[6-12]；通過刺激前列腺素和內皮生長因子，可以產生動脈舒張作用,最后可以達到共同保護動靜脈血管的張力;并且還具有降低血漿黏度、改善血液循環及加快缺氧缺血組織的供應量[13]。研究[14-15]表明,對糖尿病的控制標準,不僅僅是單純的取決于患者的血漿黏度的含量、血脂含量等，很大程度上是取決于微血管病變，體現出糖尿病患者的機體疾病狀態，微血管病變異常，同樣也會對患者的機體產生重大的影響。微血管病變，在疾病初期，臨床表現不明顯，很容易被忽視。銀杏葉提取物能很好的改善患者血脂因子、降低血液黏度及改善VEGF、D-二聚體。本研究證明，采用銀杏葉提取物治療糖尿病微血管病變患者，可改善患者的血漿黏度,改善微血管形態以及降低血脂，并可改善患者的VEGF以及D-二聚體，從而起到減少和防止糖尿病并發癥發生的作用。

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Ginkgo biloba extract on patients with diabetic microangiopathy VEGF,D-dimer impact

XIAO Chengdong1,ZHAN Daliang1,XUE Meiliang1,GUO Li2

(1.Department of Geriatrics,The Third People's Hospital of Haikou,Haikou 571100,China;2.Second Department of Geriatrics,Space Center Hospital,Beijing 100049,China)

Objective To investigate the Ginkgo biloba extract on patients with diabetic microangiopathy VEGF,D-dimer impact analysis.Methods The 90 cases of patients with diabetic microangiopathy was selected two groups,according to a random number table method.They are divided into groups and the control group,two groups of patients were taking conventional medicine hypoglycemic agents,In the observation group were based on the use of Ginkgo biloba extract plus intravenous therapy.Results After treatment,VEGF and D-dimer levels of patients in the observation group (5.32±0.96,6.21±0.89) mmol/L lower than the control group (6.05±0.35,7.02±1.03) mmol/L,the difference was significant (P<0.05);the two groups of patients with triglycerides,total cholesterol and high-density cholesterol levels protein expression were decreased in the observation group (1.14 ±0.31,11.03±1.25,0.98±0.21) mmol/L lower than the control group (1.89±0.42,13.01±4.01,1.54±0.45) mmol/ L,the difference was significant (P<0.05);the levels of plasma viscosity,fibrin and erythrocyte sedimentation rate of two groups patients were declined,the levels of the observed group (1.56±0.21) mPa/s,(2.98±0.78)g/L,(21.45±3.21)mm/L were lower than the control group (1.89±0.35) mPa/s,(3.45±0.36)g/L,(25.36±4.57)mm/L,The difference as significant (P<0.05);two groups patients’ vascular loop number,loop length and loop shape top models were decreased,it was less in the observation group (6.21±1.03)/mm,(5.56±0.36)/0.13 mm,(0.31± 0.06)/0.85 mm than the control group (8.56±2.34)/mm,(7.45±1.03)/0.13 mm,(0.56±0.07)/0.85 mm the difference was significant (P<0.05).Conclusion Ginkgo biloba extract on patients with type 2 diabeticmicroangiopathy rheology,lipid levels and VEGF,D-dimer significant improvement.

Ginkgo biloba extract;diabetes;microvascular disease;VEGF;D-dimer

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.035

航天中心醫院科研課題項目“依達拉奉對心源性腦栓塞患者T淋巴細胞亞群及氧化應激水平的影響”(YN2013TS08)。

肖成東(1969-)，男，大學本科，主治醫師,主要從事老年內科的疾病研究。

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2095-6258(2016)06-1203-03

2016-10-10)