探討PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用

奚玉秀 李瑞雪 姚記農 黃月新

(江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院兒科，江蘇 無錫 214062)

?

探討PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用

奚玉秀 李瑞雪 姚記農 黃月新

(江南大學附屬醫院無錫市第四人民醫院兒科，江蘇 無錫 214062)

目的 探究PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用效果及對肺功能的影響。方法將48例小兒支氣管肺炎患兒隨機分為對照組和觀察組各24例，分別給予常規護理和PDCA護理。比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效、肺功能情況以及護理滿意度。結果 觀察組治療總有效率顯著優于對照組 (P<0.05)；觀察組患兒家長對護理滿意度顯著高于對照組 (P<0.05)。結論 PDCA護理模式的應用可有效提高小兒支氣管肺炎患者的治療有效率，提高患兒肺功能和患兒家長滿意度，提升護理質量，值得臨床推廣應用。

PDCA護理； 小兒支氣管肺炎； 肺功能； 臨床療效

支氣管肺炎又稱為小葉性肺炎，是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，也是嬰幼兒死亡的最常見病因[1]。其主要癥狀為發熱、咳嗽、氣促等[2]。在有效的藥物治療的基礎上，合理的護理模式可以起到控制炎癥，預防并發癥發生等效果[3]。PDCA護理即“戴明循環護理”，其闡明一切有過程的活動，都是計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)、處理(Action)四個環節的反復循環，并在循環中不斷完善與提升[4]。本組小兒支氣管肺炎患兒采用PDCA護理，取得了較為滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月本院收治的小兒支氣管肺炎患兒48例，其中有發熱、咳嗽、有痰、氣喘癥狀者15例(31.25%)，咳嗽2 d 以上伴有腹瀉者7例(14.58%)。隨機將患兒分為觀察組和對照組各24例。觀察組，男10例，女14例，年齡0～9歲，平均年齡3.16歲；對照組，男13例，女11例，年齡6個月至10歲，平均年齡3.28歲。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組：采取常規護理干預，即對患兒家長進行小兒支氣管肺炎相關知識宣傳，包括疾病的預防、藥物知識、就醫指南等。觀察組：采取PDCA護理干預，實施過程中采用循環方式進行護理干預，在干預期間不斷優化護理，使患兒得到越來越好的護理。主要分為以下四個階段：(1)計劃階段(P)，通過評估患兒的健康狀況，建立健康檔案，根據患兒的病情針對性地制訂護理計劃。(2)實施階段(D)，嚴格按照制定的護理計劃實施護理工作，同時要配合以下干預：①心理干預：護理人員應根據患兒性格特點，耐心安撫、鼓勵患兒，引導患兒將不適告訴家長及醫務人員。另外也要注重家長的心理狀態，引導家長以信任的態度對待醫護人員，樹立幫助患兒早日康復的信心[5]；②飲食護理：引導患兒吃易消化、營養豐富的食物，避免食用甜品或者油炸等刺激性食物，少量多餐，多飲水，多吃新鮮水果和蔬菜，注意膳食搭配，養成良好的飲食習慣；③預防并發癥和繼發感染：因患兒的抵抗力弱，易引發感染或者一些并發癥，如膿胸、膿氣胸等。護理人員應定期更換床單并對病房進行消毒，對不同病原和不同病情的患兒應盡量隔離護理[6]。(3)檢查階段(C)，護理人員及時發現并記錄在護理過程中出現的問題，然后對出現的問題進行合理分析，并形成文字資料保存。(4)處理階段(A)，針對護理過程中存在的問題，重新制定合理有效的護理措施，并進入下一循環，使護理質量在循環過程中不斷完善。

1.3 觀察指標 比較兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效以及患兒家長對護理滿意度。

1.4 評價標準 療效判定標準：治愈：發熱、咳嗽等癥狀徹底或基本消失，肺部啰音完全消失，胸片檢查結果顯示肺部炎癥病灶已不存在；顯效：發熱等臨床癥狀表現消失，咳嗽和肺部啰音程度明顯減輕，胸片檢查結果顯示肺部炎癥病灶縮小程度超過50%；無效：治療后臨床癥狀表現沒有任何變化，胸片檢查結果顯示肺部炎癥病灶沒有縮小，或者進一步擴大[7]。護理滿意度評分標準：向患兒家長發放護理滿意度調查問卷，調查內容包括：護理效果滿意度、護理態度滿意度，總分值100分，80分及以上即表示患兒家長對護理滿意。

2 結 果

2.1 兩組小兒支氣管肺炎患者臨床療效比較 觀察組治愈10例，顯效12例，無效2例，總有效率為91.7%；對照組治愈7例，顯效9例，無效8例，總有效率為66.7%。觀察組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒家長對護理滿意度比較 觀察組患兒家長對護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家長對護理滿意度比較[n(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討 論

PDCA護理模式由美國質量管理專家戴明博士首先提出，是按照計劃、實施、檢查、處理4個階段來對患者進行有效護理[8]。該護理模式可以使我們的思想方法和護理工作步驟更加條理化、系統化、圖像化和科學化。其護理過程主要是首先在對患者健康狀況進行評估和系統分析的基礎上制定和實施針對性護理干預措施，并對護理效果進行有效評估，然后醫護人員根據臨床觀察、監測及患者反饋，對護理過程存在的問題進行總結分析，重新制定干預計劃和措施，并進入到下一個循環。所以，這4個步驟呈階梯式上升且循環往復進行，使護理質量在循環中不斷改進與提高。

本文結果顯示，應用PDCA護理模式的觀察組患兒的治療總有效率、患兒家長對護理的滿意度均顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。在小兒支氣管肺炎護理中應用PDCA護理模式，醫護人員可在護理干預過程中根據每個患兒具體病情制定干預措施，并在循環中不斷修正和完善護理措施。

[1] 龍炳風,張春華.小兒支氣管肺炎的護理體會[J].臨床醫學,2013,14(3):126-127.

[2] 靳蓉,盧根,蘇守碩，等. 纖維支氣管鏡術在小兒呼吸道疾病診治中的作用及安全性研究[J].貴州醫藥,2012,36(6):492-496.

[3] 黃平,李英,鄒華,等.飲食及心理護理對小兒支氣管哮喘的效果研究[J].中國實用護理雜志,2009,25(25):14-15.

[4] 馬桂芹.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(25):239-241.

[5] 朱曉紅.PDCA護理模式在小兒支氣管肺炎中的綜合效果研究[J].中國當代醫藥,2013,20(1):121-122.

[6] 周慧霞.護理干預對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].數理醫藥學雜志,2016,29(3):466-467.

[7] 梁美華.優質護理模式對小兒支氣管肺炎療效及肺功能的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(5):983-984.

[8] 李珍芬,劉杏豐.PDCA護理管理對兒科護理質量與家長滿意度的影響[J].中醫藥管理雜志,2014,22(5):707-708.

R473.72

B

1000-744X(2016)11-1229-02

2015-06-05)