兒童哮喘與過(guò)敏原、血清總Ig E水平的相關(guān)性研究

方煒

湖南省岳陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖南岳陽(yáng)414000

兒童哮喘與過(guò)敏原、血清總Ig E水平的相關(guān)性研究

方煒

湖南省岳陽(yáng)市婦幼保健院兒科，湖南岳陽(yáng)414000

目的分析兒童哮喘與過(guò)敏原、血清總IgE（免疫球蛋白IgE）水平的關(guān)系。方法從2013年1月～2016年6月我院完成的3～7歲兒童過(guò)敏原檢測(cè)中隨機(jī)選取200例符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的兒童作為觀察組，選取同時(shí)期100例無(wú)家族遺傳史、呼吸系統(tǒng)疾病、過(guò)敏性疾病兒童作為對(duì)照組，分析兩組兒童過(guò)敏原及血清IgE水平。結(jié)果觀察組患兒過(guò)敏原陽(yáng)性率85.00%，高于對(duì)照組的12.00%，觀察組患兒以吸入性過(guò)敏原為主；觀察組患兒血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明顯高于對(duì)照組的（210.09±123.72）IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論哮喘兒童對(duì)多種過(guò)敏原呈陽(yáng)性反應(yīng)，以吸入性過(guò)敏原較為常見。平時(shí)兒童應(yīng)避免接觸過(guò)敏原，減少哮喘發(fā)生。在兒童哮喘診斷過(guò)程中，血清IgE水平具有一定的輔助作用，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

兒童哮喘；過(guò)敏原；IgE；陽(yáng)性率

兒童哮喘是兒科臨床常見病和多發(fā)病，好發(fā)于上呼吸道，其發(fā)病原因和機(jī)制十分復(fù)雜，與遺傳、年齡、環(huán)境、工業(yè)化、飲食習(xí)慣、氣候等因素有關(guān)[1]，主要表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、流涕、反復(fù)咳嗽、呼吸困難等，影響患兒健康發(fā)育。哮喘多在清晨和夜間發(fā)作或加劇，伴有對(duì)多種刺激因子的氣道反應(yīng)性增高。在兒童哮喘診斷過(guò)程中，過(guò)敏原檢測(cè)及血清IgE水平測(cè)定具有較大的應(yīng)用價(jià)值[2]。為分析兒童哮喘和過(guò)敏原、血清IgE水平的關(guān)系，本文收集2013年1月～2016年6月期間200例哮喘患兒及100例無(wú)呼吸疾病、過(guò)敏性疾病、家族遺傳史兒童資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

從我院2013年1月～2016年6月期間完成的過(guò)敏原檢測(cè)兒童中隨機(jī)選取200例哮喘患兒作為觀察組，男115例，女85例，年齡3～7歲，平均（5.43±0.45）歲，符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除近半個(gè)月使用抗組胺類藥物、激素類藥物者，依從性較差，不能配合臨床工作者。選取同時(shí)期100例無(wú)過(guò)敏性疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、遺傳史兒童作為對(duì)照組，男58例，女42例，年齡2～6歲，平均（5.40±0.44）歲。兩組兒童年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

采用敏篩過(guò)敏原檢測(cè)方法，檢測(cè)兩組兒童致敏物陽(yáng)性率，過(guò)敏原包括吸入性過(guò)敏原和食入性過(guò)敏原[4]，吸入性過(guò)敏原：蟑螂、塵螨、矮豚/草蒿、貓/狗毛皮屑、煙曲霉交鏈孢霉、點(diǎn)青霉分支孢霉、葎草、柏榆梧桐柳三角葉楊等；食入性過(guò)敏原：牛奶、牛肉、羊肉、雞蛋白、小麥、芒果、花生、黃豆、腰果、魚蝦蟹等。同時(shí)測(cè)定兩組兒童血清IgE水平，抽取受檢者靜脈血3 mL，血清分離，保存在-20℃環(huán)境下待測(cè)，采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）定量測(cè)定IgE水平。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄觀察組兒童過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性率，包括食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原，并記錄兩組兒童血清IgE水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

詳細(xì)記錄兩組對(duì)象研究數(shù)據(jù)，均在專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）中處理和分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組過(guò)敏原陽(yáng)性率比較

對(duì)照組兒童過(guò)敏原陽(yáng)性12例，陽(yáng)性率為12.00%，觀察組過(guò)敏原陽(yáng)性170例，陽(yáng)性率為85.00%。兩組兒童過(guò)敏原陽(yáng)性率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 106.676，P=0.000）。觀察組患兒吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性率、食入性過(guò)敏原陽(yáng)性率見表1、2。觀察組患兒過(guò)敏原以吸入性過(guò)敏原為主，以塵螨、點(diǎn)青霉分支孢霉/煙曲霉交鏈孢霉、矮豚/草蒿等較為多見，食入性過(guò)敏原以牛奶、牛肉羊肉、小麥、魚蝦蟹多見。

表1　觀察組患兒吸入性過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果

2.2兩組IgE水平比較

觀察組患兒血清IgE水平（541.23±328.10）IU/mL，明顯高于對(duì)照組的（210.09±123.72）IU/mL，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　觀察組患兒食入性過(guò)敏原陽(yáng)性結(jié)果

3　討論

兒童哮喘是一種常見的呼吸道疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，其中過(guò)敏性哮喘占80%[5]。兒童哮喘發(fā)生與環(huán)境、遺傳等因素有關(guān)，發(fā)病機(jī)制為激發(fā)因子作用于氣道，引起以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞變態(tài)反應(yīng)性、慢性炎癥的氣道疾病，直接影響患兒身心健康[6，7]。兒童哮喘多由外源致敏物觸發(fā)，這類致敏物為變應(yīng)原，吸入單一或多種過(guò)敏原可導(dǎo)致哮喘發(fā)作，表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、喘息癥狀，降低患兒生活質(zhì)量。導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作的過(guò)敏原包括食入性過(guò)敏原和吸入性過(guò)敏原，前者包括食物、藥物，后者包括塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物皮屑等，患兒被致敏后氣道表現(xiàn)為高反應(yīng)性，一旦與變應(yīng)原接觸，就會(huì)誘發(fā)哮喘[8，9]。因此準(zhǔn)確檢測(cè)哮喘患兒變應(yīng)原，并注意避免變應(yīng)原，可減少哮喘發(fā)作，減輕患兒身心痛苦，促進(jìn)其健康生長(zhǎng)發(fā)育。

陳青壽[10]研究178例兒童哮喘（治療組）和180例健康兒童（對(duì)照組）均接受皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，結(jié)果顯示，治療組皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)過(guò)敏原陽(yáng)性率83.7%，對(duì)照組18.3%（P＜0.05），治療組IgE水平高于對(duì)照組（P＜0.05），提示測(cè)定血清IgE可為哮喘診治提供依據(jù)。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)具有操作簡(jiǎn)單、痛苦輕等優(yōu)勢(shì)，適用于兒童皮膚過(guò)敏原的檢測(cè)，依從性較高，可避免接觸過(guò)敏原，提供兒童哮喘防治效果。本文采用敏篩過(guò)敏原對(duì)兒童哮喘過(guò)敏原進(jìn)行檢測(cè)，證實(shí)外源性致敏物是導(dǎo)致兒童哮喘發(fā)作的主要誘因。本文研究結(jié)果顯示，觀察組過(guò)敏原陽(yáng)性率85.00%，較對(duì)照組的12.00%顯著提高（P＜0.05），觀察組患兒過(guò)敏原以吸入性過(guò)敏原為主，塵螨、點(diǎn)青霉分支孢霉/煙曲霉交鏈孢霉、矮豚/草蒿多見，是誘發(fā)兒童哮喘的主要因素。

彭瑜等[11]研究顯示，嬰幼兒哮喘以食入性過(guò)敏原為主（61.11%），兒童哮喘以吸入性過(guò)敏原為主（66.67%），提示不同年齡階段，誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原有所差異，利于臨床防治哮喘。同時(shí)嬰幼兒組過(guò)敏原陽(yáng)性檢出率低于兒童組，與病毒感染是嬰幼兒期哮喘發(fā)作主要因素有關(guān)。據(jù)過(guò)敏原種類分布分析[12]，嬰幼兒以食入性過(guò)敏原為主，與嬰幼兒胃腸功能發(fā)育不全、對(duì)某些消化酶合成和分泌不完善有關(guān)，食入性過(guò)敏原經(jīng)消化后仍會(huì)產(chǎn)生致敏作用。隨著年齡的增加，兒童活動(dòng)范圍擴(kuò)大，接觸各種事物的機(jī)會(huì)增加，使兒童吸入性過(guò)敏原檢出率較高。此次研究中，選取的對(duì)象年齡為3～7歲，吸入性過(guò)敏原檢出率相對(duì)較高。對(duì)照組中有12例兒童吸入過(guò)敏原仍存在變態(tài)反應(yīng)，但無(wú)氣道高反應(yīng)性和哮喘癥狀，提示吸入變應(yīng)原并非哮喘發(fā)作的唯一因素[13]。

IgE是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)中致敏抗體，結(jié)合肥大細(xì)胞，釋放組胺，引發(fā)變態(tài)反應(yīng)。對(duì)兩組兒童血清IgE水平進(jìn)行測(cè)定，觀察組血清IgE水平明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明IgE水平與兒童哮喘發(fā)作密切相關(guān)，哮喘發(fā)作機(jī)制中IgE作用較大，過(guò)量的高IgE可誘發(fā)哮喘。另外，其他iv型變態(tài)反應(yīng)性疾病、寄生蟲病、骨髓瘤等均伴有血清IgE升高，提示在臨床診斷哮喘時(shí)，除檢測(cè)IgE水平外，還應(yīng)結(jié)合其他臨床資料，提高診斷準(zhǔn)確性[14]。小兒哮喘發(fā)作與外源性致敏物有關(guān)，在生活中應(yīng)尋找過(guò)敏物質(zhì)，并注意避免接觸過(guò)敏原，如塵螨居生于毛毯、地毯、床墊、沙發(fā)家具中，其排泄物是諸多過(guò)敏原來(lái)源，陰暗潮濕環(huán)境利于螨蟲繁殖，故針對(duì)螨蟲過(guò)敏者，應(yīng)保持室內(nèi)干燥，定時(shí)通風(fēng)，避免毛毯、沙發(fā)等物品，從而降低哮喘發(fā)生率[15]。

綜上所述，哮喘兒童生活中應(yīng)注意避免與過(guò)敏原接觸，合理膳食，去除食物過(guò)敏原，改善居住環(huán)境，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，減少對(duì)塵螨的暴露，減少哮喘發(fā)作，提高患兒生活質(zhì)量；同時(shí)借助IgE水平檢測(cè)，為疾病的診斷提供重要依據(jù)。

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Analysis of the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE levels

FANG Wei
Department of Pediatrics,Hu'nan Province Yueyang City Maternity and Child Care Hospital,Yueyang 414000,China

Objective To analyze the relationship between childhood asthma and allergens,total serum IgE(immunoglobulin IgE)levels.Methods From January 2013 to June 2016,200 cases selected from the 3-7 years old children allergen detection met the diagnostic criteria for asthma in our hospital were as the observation group,at the same period 100 cases without family genetic history,respiratory diseases,allergic diseases were selected as the control group.The allergens and serum IgE levels of the two groups were analyzed.Results Allergens positive rate of the observation group was 85.00%,was higher than the control group's 12.00%.The observation group was mainly inhalant allergens；the serum IgE level of the observation group was(541.23±328.10)IU/mL,was obviously higher than the control group(210.09±123.72)IU/mL,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Asthmatic children are positive for a variety of allergens,the inhalant allergens are more common.Usually children should avoid contact with allergens,reduce asthma.In the diagnosis of childhood asthma,serum IgE level has a certain auxiliary role,with important application value.

Childhood asthma；Allergens；IgE；Positive rate

R725.6

B

1673-9701（2016）29-0062-03

（2016-08-08）