新疆阿克蘇地區維、漢族膝骨關節病患者膝關節功能的評價*

趙昌謀，王 娟，李 偉，孫霓虹，呂建龍，李 濤，張 艷，楊小莉

新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000

新疆阿克蘇地區維、漢族膝骨關節病患者膝關節功能的評價*

趙昌謀，王 娟，李 偉，孫霓虹，呂建龍，李 濤，張 艷，楊小莉

新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000

目的:評價阿克蘇地區漢族和維吾爾族膝骨關節病患者膝關節功能。方法:對膝骨性關節病患者一般情況、Lequesne指數、Lyshol m膝關節評分等內容進行調查評估及統計分析。結果:共159例患者，其中漢族105例，維吾爾族54例。159例患者Lequesne指數總分為(8.70±3.16)分，膝關節功能為嚴重障礙，維漢患者之間l equsne指數總評分(P=0.154)、疼痛或不適(P=0.077)、最大行走距離(P=0.665)、日常生活能力評分(P=0.344)比較均無統計學意義。159例患者Lyshol m總評分為(63.95±20.33)分，膝關節功能較差；左右膝關節Lyshol m評分比較無統計學意義；維、漢患者膝關節Lyshol m評分比較總評分(P=0.932)、跛行(P=0.073)、負重(P=0.774)、絞索(P=0.747)、關節不穩(P=0.270)、疼痛(P=0.81)、腫脹(P=0.054)、上下樓梯(P=0.414)、下蹲(P=0.974)均無統計學意義。結論:維、漢族膝骨關節病患者膝關節功能較差，存在嚴重障礙，且維、漢族患者關節功能沒有差異。

骨關節病，膝關節;漢族;維吾爾族;關節功能

膝骨性關節病(Knee Osteoarthritis，KOA)是一種慢性退行性關節疾病，60歲以上人群中患病率可達50%，致殘率可達53%，該病治療目的是改善或恢復關節功能，提高患者生存質量［1-2］。阿克蘇地區以維吾爾族人口居多，維吾爾族居民具有自身的遺傳特性及民族生活習慣，故與漢族在膝骨關節病的患病方面也有不同之處，因此了解維吾爾族膝骨關節病患者關節功能可為臨床診治提供指導。本研究在此目的下調查了159例膝骨關節病患者，現將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇2013年1月至2014年12月在新疆阿克蘇地區第一人民醫院中醫科就診的確診膝骨關節病患者為調查對象。

1.2 治療方法 參考相關文獻［2-7］，設計調查內容:1)一般資料；2)膝關節功能評價包括Lequesne指數和Lysholm膝關節評分量表。

1.3 診斷標準 參照《骨關節炎診治指南2007年版》［1］擬定:1)近 1個月內反復膝關節疼痛；2) X線片(站立或負重位)示關節間隙變窄、軟骨下骨硬化和(或)囊性變、關節緣骨贅形成；3)關節液(至少2次)清亮、黏稠，WBC＜2 000個/mL；4)中老年患者(≥40歲)；5)晨僵≤3分鐘；6)活動時有骨摩擦音(感)。注:綜合臨床、實驗室及X線檢查，符合1+2條或1+3+5+6條或1+4+5+6條，可診斷KOA。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件分析，定性資料采用χ2檢驗；計量資料以(s)表示，采用兩獨立樣本t或t′檢驗進行統計分析，檢驗水準為α=0.05。

2 結果

2.1 一般情況 符合要求的159例患者平均年齡為(59.57±10.65)歲，平均體質指數(body Mass index，BMI)為(25.03±3.37)kg/m2。維、漢民族之間性別比較，差異無統計學意義(χ2=0.05，P=0.823)。維、漢民族年齡比較，差異有統計學意義(t=3.02，P=0.003)。維、漢民族之間BMI比較，差異有統計學意義(t=-2.64，P=0.009)。見表1。

2.2 Lequesne指數 159例患者Lequesne指數總分為(8.70±3.16)分，其中疼痛或不適評分為(3.85±1.43)分，最大行走距離評分為(1.81±1.36)分，日常生活能力評分為(3.05±1.46)分。維漢患者之間Lequesne指數總評分(t=-1.43，P=0.154)、疼痛或不適(t=-1.78，P=0.077)、最大行走距離(t=-0.43，P=0.665)、日常生活能力評分(t=-0.95，P=0.344)，比較均無統計學意義，表明維、漢膝骨關節病患者在Lequesne指數總評分、疼痛或不適、最大行走距離及日常生活能力方面比較，差異無統計學意義。見表2。

表1 膝骨性關節炎患者的年齡及BM I比較

表2 膝骨性關節炎患者Lequesne指數比較(s) 分

表2 膝骨性關節炎患者Lequesne指數比較(s) 分

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2.3 Lyshol m膝關節評分量 159例膝骨性關節炎患者左右膝關節Lysholm評分比較:總評分(t=-1.11，P=0.269)、跛行(t=0.08，P=0.939)、負重(t=-0.13，P=0.896)、絞鎖(t=-0.93，P=0.352)、關節不穩(t=-0.93，P=0.351)、疼痛(t=-1.01，P=0.314)、腫脹(t=-0.44，P=0.657)、上下樓梯(t=-1.12，P=0.265)、下蹲(t=-0.69，P=0.491)均無統計學意義。見表3。

表3 膝骨性關節炎患者雙膝關節Lyshol m評分(s) 分

表3 膝骨性關節炎患者雙膝關節Lyshol m評分(s) 分

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維漢患者膝關節Lysholm評分比較:總評分(t′=0.09，P=0.932)、跛行(t=-1.80，P=0.073)、負重(t=0.29，P=0.774)、絞鎖(t=0.32，P=0.747)、關節不穩(t′=-1.11，P=0.270)、疼痛(t′=1.75，P=0.81)、腫脹(t′=-1.94，P=0.054)、上下樓梯(t′=0.82，P=0.414)、下蹲(t=-0.03，P=0.974)，維、漢兩民族患者之間比較，差異均無統計學意義。見表4。

表4 膝骨性關節炎患者Lyshol m評分比較(s) 分

表4 膝骨性關節炎患者Lyshol m評分比較(s) 分

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3 討論

相關文獻報道膝骨關節病女性患病率高于男性［1，8］，本研究159例患者男女之比為1∶3.3，其中維吾爾族患者男女比例為1∶3.5，兩民族性別比較差異無統計學意義，表明維族女性患者高于男性的發病趨勢。本研究顯示漢族患者年齡大于維族患者，該年齡為就診年齡，并非發病的年齡，此結果不能說明維、漢兩民族患者年齡有差異，但可以說明維族患者比漢族患者就診更早，診治情況好于漢族患者。

159例患者平均BMI為(25.03±3.37)kg/m2，屬于超重狀態，以往研究認為超重是膝骨關節炎發病的危險因素，體質量增加可能通過兩種機制促進骨性關節炎發生。首先，超重增加承重關節的負荷，促進軟骨破壞；其次，肥胖可能通過代謝過程的中間產物誘發骨性關節炎的發生［9-11］。維、漢兩民族比較有差異，維吾爾族患者的體質指數高于漢族患者，這與維吾爾族患者高脂飲食習慣有關。

Lequesne指數主要反映KOA患者的下肢功能狀況，包括疼痛或不適、行走距離最大值和日常活動能力3個部分［12］。Lequesne指數第一部分為疼痛或不適評分，臨床癥狀疼痛越重評分越高；第二部分為行走距離評分，行走越困難則評分越高；第三部分為每日活動能力的評分，活動能力越受限評分越高。根據患者的主觀感受評分，總分為24分，分數越高表明功能障礙越嚴重［13］。本研究膝骨關節病患者Lequesne指數總分為(8.70± 3.16)分，屬于嚴重膝關節功能障礙，與以往文獻報道相一致［7］。維、漢兩民族患者之間Lequesne指數總評分、疼痛或不適最大行走距離、日常生活能力評分比較，表明維、漢兩民族膝骨關節病患者膝關節功能在Lequesne指數上評價差異無統計學意義(P＞0.05)，均為嚴重功能障礙。

Lysholm膝關節評分量表包括跛行、負重、絞鎖、關節不穩、疼痛、腫脹、上下樓梯及下蹲8個方面的調查內容，總分100分，小于65分提示關節功能較差［7，14］。從表3—4可見159例患者Lysholm總評分為(63.95±20.33)分，表明患者膝關節功能較差。左右膝關節Lysholm評分沒有差異，說明患者雙膝功能沒有差別，均屬于較差，進一步可推斷出膝骨性關節炎在雙膝之間患病無差別。維、漢兩民族患者膝關節Lysholm評分比較:總評分、跛行、負重、絞鎖、關節不穩、疼痛、腫脹、上下樓梯、下蹲無差異，表明兩民族膝骨關節病患者膝關節功能在Lysholm膝關節評分量上評價關節功能均較差。

本研究選取本地區膝骨關節病患者作為研究對象，通過觀察漢族和維吾爾族患者膝關節Lequesne指數、Lysholm評分，結果提示維漢族膝骨性關節炎患者膝關節功能比較沒有差別，膝關節功能較差，存在嚴重障礙，尤其對患者的步行、上下樓梯、屈膝下蹲等日常活動造成嚴重影響。本研究的不足之處在于樣本量較少，并且調查對象中病程較長、年齡偏大的患者較多，這些因素都會使結果產生偏倚，下一步有待通過大樣本、不同地區患者的調查研究，進一步了解維、漢兩民族膝骨關節病患者的關節功能。

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Evaluation of Knee Joint Function of Uigur and Han Nationality Patients with Knee Osteoarthropathy in Aksu Prefecture in Xinjiang

ZHAO Changmou,WANG Juan,LI Wei,SUN Nihong,LYU Jianlong,LI Tao,ZHANG Yan,YANG Xiaoli
First People′s Hospital of Xinjiang AkeSu,AkeSu 843000,China

Objective：To evaluate the knee joint function of Uigur and Han nationality patients with knee osteoarthropathy in Aksu prefecture in Xinjiang.Methods：The general condition of patients with knee osteoarthropathy,the Lequesne index,and Lysholm knee joint score were evaluated and analyzed statistically.Results：There were 159 patients in total,105 patients were of Han nationality,and the others were Uigur.The total score of Lequesne index of all patients was(8.70±3.16),and the knee joint function was severe disorder.While between Uigur and Han nationality patients,compared the total score of Lequesne index(P=0.154),the pain or discomfort(P=0.077),the maximum walking distance(P=0.665),and the score of daily living ability(P=0.344),there were no statistical significances.The total Lysholm score of all patients was(63.95±20.33),so the knee joint function was worse.And there were no statistical difference in comparing the Lysholm score of knee joints.When compared their Lysholm score and total score(P=0.932),claudication(P=0.073),weight bearing(P=0.774),joint locking(P=0.747),joint instability(P=0.270),pain(P=0.81),swelling(P=0.054),up and down stairs(P=0.414),as well as squatting(P=0.974),there were also no statistic differences.Conclusion：The knee joint function of Uigur and Han nationality patients with knee osteoarthropathy is worse with severe disorder.And there is no difference between Uigur and Han nationality patients in joint function.

osteoarthropathy,knee Joint;Han nationality;Uigur nationality;joint fuction

R684

A

1004-6852(2016)10-0093-03

2015-11-27

新疆阿克蘇地區科技興阿項目。

趙昌謀(1981—)，男，碩士學位，副主任醫師。研究方向:頸肩腰腿痛的中西醫診治。