基于區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查分析

倪鈺蘅

[摘要]區(qū)屬公立醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生體系中具有重要的地位，肩負著疾病診療、醫(yī)學研究、科研創(chuàng)新、人才培養(yǎng)等重大職能，對社會的穩(wěn)定發(fā)展有著重要的促進作用。專項資金是公立醫(yī)院完成各項工作任務、促進醫(yī)院發(fā)展的重要資金來源，因此，提高專項資金的使用效益對區(qū)屬公立醫(yī)院來說具有非常重要的意義，必須加大內(nèi)部審計檢查力度，保證專項資金的效用能充分發(fā)揮出來。文章簡述了區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查的內(nèi)容，并對審計中發(fā)展的問題進行了具體分析，最后提出加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查的措施。

[關(guān)鍵詞]區(qū)屬公立醫(yī)院；專項資金；內(nèi)部審計；檢查內(nèi)容

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.31.179

所謂區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金，就是指由國家、上級部門分撥下來的，用于特定項目，具有指定用途的資金款項。按照使用的用途來看，區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金主要包括項目建設(shè)的專項資金、重點學科建設(shè)、科研的專項資金、公共衛(wèi)生的專項資金等，具有政策性強、來源廣、?？顚Ｓ?、獨立核算、實效性強等特點。

在醫(yī)療事業(yè)不斷進步、醫(yī)療改革不斷深入的形勢下，對公立醫(yī)院專項資金合理使用的要求不斷提高，而專項資金的內(nèi)部審計檢查是保證專項資金科學合理使用、充分發(fā)揮其效益的重要手段。通過內(nèi)部審計檢查，可以有效制約各種不良行為發(fā)生，保證專項資金的完整性和安全性；可以促進專項資金的每一筆款項都能發(fā)揮其實效，提高其經(jīng)濟效益；還可以及時發(fā)現(xiàn)專項資金在管理和使用上存在的問題和漏洞，并進行糾正，優(yōu)化專項資金的配置。因此，應該加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金的內(nèi)部審計檢查，提高其使用效率，更好為醫(yī)院發(fā)展服務。

1區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查的內(nèi)容

1.1項目建設(shè)專項資金

項目建設(shè)專項資金主要用于醫(yī)院的基本硬件設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療器械設(shè)備購置等，對其內(nèi)部審計檢查的內(nèi)容涉及了從立項申報到資金使用完成的全過程，主要包括項目立項條件是否充分、申報程序是否規(guī)范、預算編制是否在合理的范圍內(nèi)、項目建設(shè)的專項資金是否?？顚Ｓ糜谛陆ɑ蛐蘅樀裙こ探ㄔO(shè)，設(shè)備采購是否按照相關(guān)程序進行招投標等。

1.2重點學科建設(shè)、科研專項資金

在重點學科建設(shè)、科研專項資金中，其內(nèi)部審計檢查的內(nèi)容主要包括是否按照規(guī)定成立專門管理機構(gòu)或?qū)Ｈ素撠煂W科建設(shè)和科研項目的管理，是否嚴格核算相關(guān)經(jīng)費、預算，專項資金的收支情況、結(jié)構(gòu)是否合理，是否存在與學科建設(shè)、科研無關(guān)的費用款項，學科建設(shè)及科研結(jié)束后的專項資金結(jié)余情況等。

1.3公共衛(wèi)生專項資金

公共衛(wèi)生專項資金主要用于預防和控制各種疾病的發(fā)生，保護婦女、兒童、老人等弱勢人群的健康等，其內(nèi)部審計檢查的內(nèi)容主要包括公共衛(wèi)生專項資金的預算執(zhí)行以及相關(guān)的配套資金落實情況、收支賬目情況、財務管理情況等。

2區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金審計中發(fā)現(xiàn)的問題

2.1資金到位不及時

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項資金，一般都是由下往上層層申報，最后由上級部門來選定并分配資金。專項資金經(jīng)過層層審批、轉(zhuǎn)撥，到達醫(yī)院賬上所耗費的時間比較長，往往到了每年的年底才能拿到專項資金，有的項目有可能到了年底都收不到資金款項。如果專項資金要用于采購項目相關(guān)的設(shè)備、器械等，還要經(jīng)過政府集中采購的程序，其間又是層層審批，又要耗費上較長的一段時間，這無疑使得項目執(zhí)行的進度延長，審批手續(xù)的冗繁嚴重影響了相關(guān)項目的開展及實效，影響專項資金的使用效率。

2.2專項資金未做到專項專用

專項資金明確要求要?？顚Ｓ?，但是就目前的使用情況來看，大量存在著擠占、挪用等違規(guī)使用的現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)為擠兌項目經(jīng)費并挪用為醫(yī)院基建工程費用，擠兌專項資金并挪用為辦公費用支出，還有醫(yī)院對專項資金的使用范圍并不明確，隨意使用等。例如，將專項資金用來支付公用車的保險費、維修費、職工補貼等。專項資金隨意使用出現(xiàn)的主要原因是其預算編制不夠具體化、細化，管理混亂，沒有規(guī)范的制度化保障，沒有做好監(jiān)管工作，這直接影響了項目的順利完成以及項目的質(zhì)量。

2.3專項資金核算不合理

專項資金的使用要求必須進行專項的管理、單獨核算，但是，當前專項資金的核算不夠合理、規(guī)范，具體表現(xiàn)為：一是沒有按照規(guī)定進行單獨核算，一些醫(yī)院核算科目的設(shè)置存在不合理的現(xiàn)象，沒有設(shè)立相應的明細科目以及備查登記，這就使得在專項資金的使用上出現(xiàn)混亂，無法進行單獨核算；二是賬務虛報、挪用等錯誤做法導致核算結(jié)果不能真實、全面反映專項資金的使用。例如，有的醫(yī)院將專項資金虛列入其他應付款項中，等過了核算期再轉(zhuǎn)回來，有的將專項資金挪用到工資福利、日常辦公支出補貼中去等。

3加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查的措施

3.1完善內(nèi)控制度，健全專項資金效益評價機制

區(qū)屬公立醫(yī)院的專項資金內(nèi)部審計檢查工作必須重視內(nèi)控制度的健全和完善，應該明確工作的目標，突出重點，以實事求是的原則，制定醫(yī)院發(fā)展的長遠規(guī)劃，認真編制專項資金的相關(guān)使用計劃，使其科學、合理、有效，并且在實際的工作組要嚴格執(zhí)行。同時，還要健全專項資金效益評價機制，要對專項資金事前、事中、事后都進行全面的分析和管理，并注重綜合評估資金的使用效益，確保專項資金可以用到實處，提高其使用的實效性和效率。

3.2加強專項資金信息披露

按照相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院應該定期匯報專項資金的使用情況，在項目結(jié)束后遞交專項資金決算和使用效益的書面報告，并接受相關(guān)部門擬定檢查驗收。因此，區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查應該嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度執(zhí)行，加強專項資金的信息披露，確保專項資金的安全性、完整性，保證其有效配置。

在具體的工作中，醫(yī)院可以制定專項資金信息披露規(guī)則和制度，要求專項資金使用及管理的相關(guān)部門定期匯報資金的使用預算、使用情況以及財務結(jié)算等情況，并進行定期的檢查和不定期的抽查，要求相關(guān)部門在每個季度對專項資金的支出內(nèi)容、規(guī)模、明細等情況進行公示，要強化區(qū)屬公立醫(yī)院的內(nèi)部審計檢查的執(zhí)行力和約束力，保證專項資金可以得到有效利用。

3.3改進設(shè)計方法和審計手段

區(qū)屬醫(yī)院的專項資金內(nèi)部審計檢查工作要圍繞工作的重點，突出特色，不斷創(chuàng)新，改進設(shè)計的方法和審計的手段，使專項資金的內(nèi)部審計檢查更有針對性和成效性，從而提高審計檢查的效果以及專項資金的使用效益。例如，可以在內(nèi)部審計檢查中結(jié)合信息科技手段，通過開發(fā)和運用審計軟件來開展審計檢查工作，從而提高審計效率；也可以開展抽樣審計、交叉審計等多種方法配合執(zhí)行，通過向其他單位學習先進管理經(jīng)驗，提高內(nèi)部審計檢查的水平和質(zhì)量。

3.4強化專項資金全過程監(jiān)督

加強區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金內(nèi)部審計檢查，必須強化專項資金的整個生命周期中包括立項申報、招投標采購、可行性分析、資金的驗收和管理等各個環(huán)節(jié)的全方位、全過程的監(jiān)督，并且要針對其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)制定相關(guān)的制度和措施進行重點檢查，減少不必要的麻煩和風險。

同時，也要對專項資金的全過程進行實施監(jiān)控，全面掌握專項資金的管理和使用動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)其中存在的問題和漏洞，嚴格督促相關(guān)部門進行整改，從而保證專項資金可以順利完成其使命。

4結(jié)論

區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金對于醫(yī)院的生存和發(fā)展來說具有重要的戰(zhàn)略意義，必須保證其能夠得到科學、合理、有效的使用，因此，必須加強對專項資金的內(nèi)部審計檢查工作，健全和完善相關(guān)制度，創(chuàng)新方法和手段，加強管理和監(jiān)督工作，提高內(nèi)部審計檢查的效率和質(zhì)量，為區(qū)屬公立醫(yī)院專項資金更好發(fā)揮其功效提供保障。

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