重慶三峽庫區留守兒童營養知識和飲食行為調查與干預措施*

劉 奉，蔣祥林 ，鄒 飛

(重慶三峽醫藥高等專科學校 404120)

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·經驗交流·

重慶三峽庫區留守兒童營養知識和飲食行為調查與干預措施*

劉 奉，蔣祥林△，鄒 飛

(重慶三峽醫藥高等專科學校 404120)

目的 調查重慶三峽庫區留守兒童營養知識和飲食行為，以探尋科學的干預措施。方法 抽取2012年9月至2014年9月重慶三峽庫區留守兒童117名為研究對象，通過問卷調查的方式了解該區留守兒童的營養知識與飲食行為狀況。結果 一日三餐相關問題、富含營養素的食物、營養素與食物的分類、與營養有關的疾病相關知識回答正確率為100%的兒童構成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%；女性營養知識得分高于男性，高年級營養知識得分高于低年級，寄宿留守兒童營養知識得分高于非寄宿留守兒童，成績好的留守兒童營養知識得分高于成績中等、差的學生(P<0.05)；營養知識獲取途徑：44.44%的留守兒童通過課堂得知，26.50%的留守兒童通過電視得知，18.80%的留守兒童通過觀看宣傳畫得知，10.26%的留守兒童自學。結論 重慶三峽庫區留守兒童營養知識掌握較少，不良飲食行為較普遍，應積極開展多形式相關健康教育予以干預。

留守兒童；營養知識；飲食行為；干預措施

雖然隨著人們生活水平的提高，以及人群保健工作的完善，留守兒童的營養狀況得到明顯改善，但由于較多的父母進城務工，大部分留守兒童的教育培養由臨時監護人或祖輩擔任，這導致留守兒童缺乏完整的家庭教育[1]。這些兒童正處于身心發育的關鍵期，不良的飲食習慣不但會影響兒童的發育，而且還可增加其成年時期疾病發生的風險[2]。引導留守兒童形成良好的飲食習慣，對預防食物中毒、營養不良或營養過剩等具有重要意義。筆者選取重慶三峽庫區的117名留守兒童為研究對象，對其進行問卷調查，以了解該地區留守兒童的飲食知識與飲食行為狀況，為開展營養教育提供可靠依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取重慶三峽庫區的117名留守兒童為研究對象。117名留守兒童來自重慶三峽庫區3所小學。納入標準：(1)父母雙方或其中一方外出務工的兒童；(2)在外持續務工時間大于或等于6個月；(3)留在當地由祖輩或臨時監護人照顧；(4)小學3～6年級的學齡期兒童。年齡6～14歲，平均(10.2±1.4)歲。

1.2 方法 參照《中國居民膳食指南》與《中小學健康教育指導綱要》，自主設計自填式問卷調查表，內容包括：留守兒童性別、年齡、年級、家庭收入、父母文化程度、是否住宿等一般資料，對117名留守兒童的營養知識、態度、行為進行調查，營養知識、態度、行為的總分值分別為10、25、12分。調查前，筆者對重慶三峽庫區的60名學生進行預調查，顯示所設計的問卷調查表各調查部分的分半信度系數均大于0.7，說明問卷調查表的信度較好，可作為測量工具。所有調查員均為經統一培訓的專業人員，當場回收問卷調查表，整理、統計問卷，并按照統一評分標準對問卷調查內容進行評價。

2 結 果

2.1 117名留守兒童營養知識知曉情況 一日三餐相關問題、富含營養素的食物、營養素與食物的分類、與營養有關的疾病相關知識回答正確率為100%的兒童構成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，見表1。

表1 117名留守兒童營養知識知曉情況[n(%)]

2.2 117名留守兒童的營養態度 76名(64.96%)認為學習營養知識是必要的，78名(66.67%)愿意改變自身不良飲食習慣，72名(61.54%)愿意參加營養知識講座。

2.3 117名留守兒童飲食行為 69名(58.97%)三餐基本規律，61名(52.14%)有暴飲暴食的習慣，42名(35.90%)不按時吃早飯，54名(46.15%)保障每天攝入一定量的奶制品，63名(53.85%)較少吃垃圾食品。

2.4 117名留守兒童獲取營養知識的途徑 52名(44.44%)通過課堂得知，31名(26.50%)通過電視得知，22名(18.80%)通過觀看宣傳畫得知，12名(10.26%)自學。

2.5 留守兒童基本情況與營養知識、態度與營養行為關系 留守兒童性別、年級、學習成績、是否寄宿與營養知識相關，見表2。

表2 留守兒童基本情況與營養知識、態度與營養行為關系，分)

3 討 論

為了改善家庭生存狀況，有較多的父母需外出務工，由于經濟等原因無法將子女帶在身邊，留守兒童數量逐年增加。學齡期是兒童身心發展的重要時期，也是形成生活方式與行為的重要階段[3]。學齡期所形成的飲食習慣不僅僅只是影響兒童青少年時期的身體健康，還有可能會影響到其成年。

3～6年級的兒童機體基礎代謝較強，對營養素的需求較高，合理調整膳食結構，使兒童機體所攝入的營養均衡是保障其體格與智力良好發育的基礎，同時還可增強機體免疫力，預防疾病[4]。處于這一階段的兒童，膳食營養方面的干預大部分是來自監護人。本研究顯示，大部分留守兒童對營養知識的知曉率較低，對一日三餐相關問題、富含營養素的食物、營養素與食物的分類、與營養有關的疾病相關知識回答正確率為100%的兒童構成比分別為7.69%、5.98%、8.55%、7.69%，這可能是由于大多數留守兒童均由祖輩撫養，文化程度低，對家庭健康知識未給予重視，獲取喂養知識的途徑有限等。隔代撫養是導致留守兒童缺乏飲食健康教育的主要原因，進而對留守兒童的飲食行為造成影響[5-6]。因此，應加強對留守兒童監護人的營養知識宣教，普及相關知識。在本研究中，64.96%的留守兒童認為學習營養知識是必要的，66.67%的留守兒童愿意改變自身不良飲食習慣，61.54%的留守兒童愿意參加營養知識講座。說明大部分留守兒童態度是積極、良好的，愿意改善自身存在的不良飲食習慣。52.14%的留守兒童有暴飲暴食的習慣，35.90%的留守兒童不按時吃早飯。說明暴飲暴食、不按時吃飯是留守兒童存在的主要飲食行為，留守兒童監護人應給予重視，鼓勵留守兒童改掉自身存在的不良飲食習慣[7]。經調查顯示，雖然大多數留守兒童愿意獲取更多的營養知識，具有改掉自身不良飲食行為的積極性，但44.44%的留守兒童通過課堂得知，26.50%的留守兒童通過電視得知，而通過觀看宣傳畫得知與自學的留守兒童較少，構成比分別為18.80%、10.26%，這提示應為留守兒童開辟多種獲取營養知識的途徑，采用通過講座咨詢、書籍報紙、網絡等向留守兒童宣傳健康教育知識。本研究還發現，留守兒童性別、年級、學習成績、是否寄宿與營養知識知曉情況相關。分析其原因，可能與女性更關注自身健康，對營養知識有興趣；高年級學習方位更廣，接觸課外知識的機會更多；寄宿學生能夠利用的課余時間更多；成績好的學生獲取營養知識的需求更迫切等有關。

加強對留守兒童監護人的健康教育，豐富留守兒童營養知識，改善留守兒童飲食行為是保障留守兒童攝入足夠營養，為體格、智力發育提供營養的主要措施[8]。由于留守兒童較多，僅僅依靠個人的力量是不能達到目標的，需要相關部門的幫助，加大對留守兒童監護人健康教育，幫助監護人糾正留守兒童的不良飲食習慣[9]。可通過廣播、電視、講座、宣傳冊等多種方式對監護人實施健康教育，引起其對留守兒童營養的重視，改變留守兒童的不良飲食習慣，均衡留守兒童營養的攝入[10]。

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重慶市教委科學技術研究基金資助項目(KJ121803)。 作者簡介：劉奉(1963-),副教授，本科，主要從事兒童保健與科研管理研究。△

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.29.029

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1671-8348(2016)29-4123-03

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2016-04-27)