眼傷小心致外傷性白內障

車暢

前不久，經營餐館的劉先生，深夜在店內收拾啤酒瓶時不小心打碎了一個，瞬間感覺眼睛里蹦進了玻璃碎片，可是疼了一會兒后似乎又沒啥癥狀了。粗心大意的劉先生覺得眼睛受傷不是大事，平時手上不也總會擦破皮嘛，自己身體這么棒，過不了幾天，眼睛就會好的。

可是，事情似乎沒有朝劉先生預期的方向發展。短短幾天后，劉先生發現自己視力下降，看不清東西，甚至店里的菜單拿到眼前也無法看清，這才急忙到眼科醫院檢查。

經過診斷，醫生告訴劉先生，眼球受傷導致了晶狀體囊膜破裂，使房水進入晶狀體內，引起纖維水腫、變性和混濁，從而引發了“外傷性白內障”。年僅40歲的劉先生，如果不抓緊診治，很可能導致后半生無緣這世界的絢爛多姿。

◎病因

直接或間接性機械損傷作用于晶狀體，可使其產生混濁性改變，稱作外傷性白內障。外傷性白內障一般分為鈍挫傷或沖擊傷性白內障、眼球穿孔所致白內障、電擊性白內障、化學傷白內障等類型。

1.鈍挫傷或沖擊傷性白內障：由于受傷時瞳孔緣部色素上皮細胞脫落，晶狀體前囊出現環形混濁，其下出現淺層皮質混濁。當受傷更為嚴重的時候，晶狀體囊膜破裂，房水進入晶狀體引發形成白內障。

2.穿通傷所致白內障：在眼球被利器、刀具等刺傷時，往往伴有晶狀體囊膜破裂，水分滲入晶狀體導致其混濁。當眼球內有異物的時候則可因異物引起的炎癥反應或銅銹癥等導致白內障的發生。

3.電擊性白內障：意外觸電也可引起晶狀體局限性或完全性混濁。由于晶狀體含有大量蛋白質，電阻較大，當電流到達晶狀體前囊膜時，遇到較大電阻而產熱，引起晶狀體纖維蛋白變性凝固，可導致白內障。

4.化學傷白內障：多數由堿性物質滲透到眼球內部引起，令房水pH值升高，迅速導致產生皮質性白內障。

◎分期

按照疾病的發展，外傷性白內障可分為四期，即初發期、進展期、成熟期、過熟期。

1.當病變處于初發期時病人視力可暫時不受影響。

2.隨著疾病發展進入到進展期，患者晶狀體混濁逐漸加重，且呈現不均勻的灰白色，并且視力下降，眼底不可窺見。

3.疾病繼續進展，則進入了成熟期。此時患者晶狀體已經完全混濁呈現乳白色，視力也逐漸下降至只能感光或者只能看到手部在眼前晃動，但是光定位以及色覺仍是正常的。

4.當疾病發展到最后階段也就是過熟期。晶狀體體積開始縮小，囊膜褶皺，前房也逐漸加深，并且出現虹膜震顫。

◎治療與預防

在治療上，眼科醫生一般建議局限性混濁對視力影響不大者，采取藥物保守治療，并進行密切觀察。若晶狀體皮質突入前房，則建議患者應盡早手術，并積極使用消炎藥、降眼壓藥，積極控制患者眼部的炎癥反應。如眼壓遲遲得不到控制，可以依照病情程度考慮白內障摘除手術。

與老年性白內障不同，青壯年是外傷性白內障的多發人群。如前所述，外傷性白內障是由各種眼外傷引起的。青壯年工作中常會進行機械操作，使用利器、燃放炮竹等，從而加大眼部受傷的危險。因此，醫生提醒大家在日常工作中應增強自我防護意識，降低職業性外傷發生的概率。同時小心使用尖銳器具，不隨意燃放煙花爆竹。