美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究

李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院　牡丹江　157000）

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美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比研究

李亞蘭（黑龍江省牡丹江市第二人民醫院牡丹江157000）

摘要：目的：觀察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的效果。方法：隨機將我院收治的90例潰瘍性結腸炎患者分為兩組，每組45例，觀察組行美沙拉嗪治療，對照組行柳氮磺吡啶治療。比較兩組臨床效果。結果：治療后，觀察組總有效率、不良反應發生率均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果及其安全性均明顯優于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。

關鍵詞：美沙拉嗪柳氮磺吡啶潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎指出現于結腸黏膜及其下層的非特異性炎癥疾病，目前發病原因尚未清晰，病灶范圍主要位于乙狀結腸、直腸等部位［1］，臨床主要表現為血性腹瀉、腹痛等癥狀，具有病程長、較難根治等特點。目前臨床中治療潰瘍性結腸炎多采用柳氮磺吡啶治療，但服用后極易導致惡心、厭食等不良反應。本研究選擇90例潰瘍性結腸炎患者，觀察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶的治療效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機將2014年1月～2016年1月來我院就診的90例潰瘍性結腸炎患者分為兩組，每組45例。所有患者符合診斷標準［2］，同時通過病理學檢查、內鏡檢查等項目確診。其中觀察組男性25例，女性20例；年齡22～65歲，平均年齡（41.8± 4.5）歲；病程半年～5年，平均病程（2.46±0.83）年；病情程度：21例輕度，15例中度，9例重度；病灶部位：28例直腸及乙狀結腸、17例全結腸。對照組男性24例，女性21例；年齡24～65歲，平均年齡（41.5±4.6）歲；病程半年～5年，平均病程（2.48±0.85）年；病情程度：22例輕度，16例中度，7例重度；病灶部位：29例直腸及乙狀結腸、16例全結腸。兩組年齡、性別等差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：治療過程中，兩組患者均停用其他藥物如5-ASA制劑、非甾體類抗炎藥及糖皮質激素等。①觀察組行美沙拉嗪腸溶片（生產單位：葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥；批準文號：H 19980148；規格0.25g/片）治療。急性發作期患者，4次/d，4片/次；維持治療：3次/d，2片/次；②對照組行柳氮磺胺腸溶片（生產單位：上海三維制藥；批準文號：H 31020450；規格0.5g/片）治療，初始劑量為3g/d，3次/d，若患者未發現惡心嘔吐等癥狀可逐漸提高用藥劑量至每天5g，臨床癥狀明顯改善后用藥劑量降至維持量（1.5～2g/d）。兩組患者均連續治療兩個月。用藥過程中，患者初始用藥劑量應維持在1～2g/d，若用藥劑量大于4g則應考慮藥物毒性是否增加。癥狀較輕者及緩解期患者可將用藥劑量維持在每次1g。

1.3觀察指標：療效評判標準［3］：①顯效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀消退，大便頻次每天小于3次，大便常規檢查結果顯示為陰性，結腸鏡檢測未發現異常；②有效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀明顯改善，大便常規檢查結果顯示為陰性，結腸鏡檢測發現伴有輕微黏膜充血，病灶部位的潰瘍、糜爛等基本消失；③無效：腹痛、腹瀉及膿血便等臨床癥狀、實驗室檢查結果等未發現明顯改善甚至加重。

1.4統計學方法：使用SPSS13.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，并進行t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組治療有效率對比：觀察組顯效30例（66.67%），有效13例（28.89%），有效率為95.56%；對照組顯效22例（48.89%），有效10例（22.22%），有效率為71.11%，兩組有效率差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組不良反應情況分析：兩組均未發現肝腎功能異常病例。治療期間，兩組均未發現嚴重不良反應。觀察組共出現4例不良反應，其中3例粒細胞數量降低、1例嘔吐，發生率為8.89% （4/45）；對照組共出現10例不良反應，其中4例外周血白細胞數量降低、1例頭痛、5例皮疹，發生率為22.22%（10/45）；兩組不良反應發生率差異顯著（P＜0.05）。

3　討論

近幾年，潰瘍性結腸炎（UC）發病率呈升高趨勢［4］，目前尚缺乏治療潰瘍性結腸炎的特效藥物，所以臨床中往往將其與克羅恩病聯合歸為難治性腸炎一類。潰瘍性結腸炎臨床主要表現為腹痛、腹瀉等癥狀，嚴重影響生活質量及日常工作生活，柳氮磺吡啶為第一個治療UC的藥物，然而因其存在磺胺基團，極易給患者造成多種不良反應如惡心、皮疹等，所以使該藥在臨床中的應用受到極大的影響。美沙拉嗪在結腸部位可被水解為兩分子5-氨基水楊酸，從而有效預防因服用柳氮磺吡啶所致的副反應。美沙拉嗪有利于潰瘍面的快速愈合，其作用機制主要有抑制脂肪酸過氧化及抗體的出現、清除氧自由基等。臨床中采用美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎比柳氮磺吡啶具有獨特的優勢，主要表現在以下兩點：①療效：美沙拉嗪能夠明顯改善病情，緩解臨床癥狀，有利于患者的快速康復；②安全性：美沙拉嗪服用過程中副作用較少，從而提高治療依從性。綜上所述，美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的效果及其安全性均明顯優于柳氮磺吡啶，可顯著改善臨床癥狀，提高患者生活質量，值得在臨床推廣。

參考文獻

［1］柳汝明，吳斌，趙雨晉，等.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶比較治療潰瘍性結腸炎療效與安全性的系統評價［J］.中國循證醫學雜志，2011，11（2）：181-186.

［2］中國中西醫結合學會消化系統疾病專業委員會.潰瘍性結腸炎中西醫結合診治方案（草案）［J］.中國中西醫結合雜志，2004，24：1052.

［3］中華醫學會消化病學分會炎癥性腸病協作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規范的共識意見［J］.胃腸病學，2009，30（12）：488-494.

［4］劉偉，陳詩華，羅剛.美沙拉嗪與柳氮磺吡啶用于潰瘍性結腸炎患者的療效對比分析［J］.抗感染藥學，2015，12（1）：125-126.

中圖分類號：R574.62

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）06-0059-01