乳果糖治療嬰兒功能性便秘療效觀察

謝克強(qiáng)（廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院兒科　陽東　529931）

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乳果糖治療嬰兒功能性便秘療效觀察

謝克強(qiáng)（廣東省陽江市陽東區(qū)婦幼保健院兒科陽東529931）

摘要：目的：分析探討乳果糖在嬰兒功能性便秘臨床治療上的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的嬰兒功能性便秘患者194例，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，對照組97例，予以基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組97例，在對照組的基礎(chǔ)上予以乳果糖協(xié)同治療，對比兩組臨床療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。結(jié)論：在嬰兒功能性便秘臨床治療上，乳果糖的應(yīng)用可有效促進(jìn)臨床療效的提升，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：乳果糖功能性便秘嬰兒臨床療效

功能性便秘是導(dǎo)致嬰兒排便障礙的主要原因之一，對嬰兒的生活質(zhì)量和身心發(fā)育均會(huì)造成不同程度的影響。嬰兒功能性便秘的主要誘發(fā)原因包括膳食結(jié)構(gòu)不合理、腸道菌群失調(diào)、腸動(dòng)力障礙以及排便習(xí)慣不正確，臨床上，多以瀉劑進(jìn)行治療，但遠(yuǎn)期效果并不理想，存在一定的藥物不良反應(yīng)。對此，醫(yī)療工作者在對患兒進(jìn)行治療時(shí)，采用了乳果糖，取得了良好的臨床療效。本次研究進(jìn)一步分析探討了乳果糖在嬰兒功能性便秘臨床治療上的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：以2015年2月～2016年2月我院收治的194例嬰兒功能性便秘患者為本次研究對象，所有患兒符合國際最新修訂新生兒/幼兒功能性便秘羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除全身性疾病和器質(zhì)性病變患兒。本次研究取得了所有患兒家長的知情同意。按照雙盲法將194例患兒分成兩組，每組97例，對照組男性53例，女性44例，年齡2個(gè)月～12個(gè)月，平均年齡（7.1±1.3）個(gè)月，病程1～5個(gè)月，平均病程（3.8±0.6）個(gè)月，包括母乳喂養(yǎng)43例，人工喂養(yǎng)54例；實(shí)驗(yàn)組男性55例，女性42例，年齡2～12個(gè)月，平均年齡（7.3±1.4）個(gè)月，病程1～5個(gè)月，平均病程（3.9±0.7）個(gè)月，包括母乳喂養(yǎng)44例，人工喂養(yǎng)53例。對比兩組患兒的一般資料，均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組：予以基礎(chǔ)治療。①向患兒家長強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，盡量保證對患兒的母乳喂養(yǎng)，并根據(jù)月齡，為患兒按時(shí)添加輔食，輔以適合的粗纖維食物和渣多的食物，并囑患兒家長注意為患兒補(bǔ)充適量的水。②對8個(gè)月以上的患兒進(jìn)行排便訓(xùn)練，晨起和餐后半小時(shí)內(nèi)為人體胃、結(jié)腸反射最活躍的時(shí)候，于這時(shí)入廁，5～10min/次，1～2次/d，幫助患兒逐漸養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，同時(shí)，注意為患兒及其家長營造輕松的氛圍，盡量緩解患兒及其家長的負(fù)面情緒。③指導(dǎo)家長為嬰兒做被動(dòng)操和腹部按摩，在臍周對腹部進(jìn)行順時(shí)針按揉，5～10下/min，1～2次/d。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，予以患兒口服乳果糖口服液（生產(chǎn)單位：北京史達(dá)德藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號(hào)：H19994142），起始劑量，于早晨予以患兒口服乳果糖口服液，3～5mL/次，1次/d，治療1～2d后，觀察患兒情況，并據(jù)此加減用藥量，若療效不理想，則加量，若出現(xiàn)腹瀉癥狀，則減量，3周1個(gè)療程。治療期間，停用瀉劑、抗生素以及胃腸動(dòng)力藥。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：1～2d排便1次，大便成形質(zhì)軟，排便通暢；有效：2d排便1次，大便呈香腸樣，且表面存在裂痕，排便困難情況有所改善；無效：癥狀無明顯改善或存在加重現(xiàn)象。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，確保錄入過程客觀真實(shí)，以95%為可信區(qū)間對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，組間率對比采取X2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

對比兩組臨床療效，實(shí)驗(yàn)組顯效62例，有效22例，無效13例，總有效率為86.6%（84/97）；對照組顯效23例，有效26例，無效48例，總有效率50.5%（49/97）。兩組臨床治療總有效率對比，X2=29.293，P＜0.05。治療過程中，實(shí)驗(yàn)組有3例有輕微的腹瀉現(xiàn)象出現(xiàn)，經(jīng)調(diào)整乳果糖的用藥劑量，逐步恢復(fù)正常，無其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3　討論

便秘指由排便規(guī)律改變引發(fā)的排便次數(shù)減少、大便干結(jié)、排便不暢、排便困難等病理現(xiàn)象［1］。嬰幼兒便秘多為功能性便秘，臨床上也將其稱作特發(fā)性或習(xí)慣性便秘。研究表明，在嬰幼兒群體中，便秘的發(fā)生率在3%～8%之間，在這其中，90%～95%為功能性便秘［2］。究其原因，有以下5點(diǎn)：①盆底肌肉出現(xiàn)協(xié)調(diào)障礙；②未能攝入足量的膳食纖維；③未養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣；④胃腸激素分泌和調(diào)控出現(xiàn)異常，受其影響，胃腸蠕動(dòng)無法正常進(jìn)行；⑤腸道內(nèi)微生態(tài)菌群平衡被打破，發(fā)生紊亂現(xiàn)象［3～4］。嬰幼兒功能性便秘發(fā)生后，若大便延遲3d以上，患兒就可能會(huì)出現(xiàn)排便困難、排便疼痛等癥狀，進(jìn)一步可引發(fā)肛裂、肛門痙攣，最終導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不敢排便的條件反射［5］。由上可知，功能性便秘對患兒的身心健康會(huì)產(chǎn)生不同程度的影響，有必要及時(shí)進(jìn)行積極有效的治療干預(yù)。

本次研究中以乳果糖對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率（86.6%）明顯高于對照組（50.5%），可見乳果糖的應(yīng)用可有效提升功能性便秘的臨床療效，促進(jìn)患兒的康復(fù)，與田楊等［6］人的研究結(jié)果相符。乳果糖為滲透性瀉藥，屬于人工合成的不吸收雙糖，用藥后，藥物可以原形直至結(jié)腸，并在進(jìn)入腸道前，充分吸收水分，有效預(yù)防大便中水分被機(jī)體過度吸收進(jìn)而出現(xiàn)干結(jié)現(xiàn)象；乳果糖在進(jìn)入腸道后，經(jīng)消化道菌轉(zhuǎn)化，可形成低分子量的有機(jī)酸，進(jìn)而使腸道內(nèi)pH值下降，腸內(nèi)滲透壓升高，進(jìn)而達(dá)到濕化糞便的目的［7～8］。因此，乳果糖可有效促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，緩解便秘癥狀，使患兒排便通暢。

綜上，乳果糖在嬰兒功能性便秘臨床治療上具有非常良好的臨床實(shí)用價(jià)值，值得在臨床上推廣。

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中圖分類號(hào)：R725.7

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1672-8351（2016）06-0052-02