經腹腔鏡食管裂孔疝修補術的圍手術期護理探討

劉 晶（山東省棗莊市立醫院普外科，山東 棗莊 277100）

經腹腔鏡食管裂孔疝修補術的圍手術期護理探討

劉 晶
（山東省棗莊市立醫院普外科，山東 棗莊 277100）

目的 分析腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的圍術期護理注意事項。方法 選取我院2014年4月～2016年3月收治的進行腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者47例為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組23例和觀察組24例。對照組采用常規護理方法，觀察組采用系統化干預護理，對比兩組患者的滿意度，分析護理方法和注意事項。結果 所有患者都順利完成手術，觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 通過手術的飲食指導和心理護理，手術中陪伴和指導，手術后的觀察和護理等一些列完善的干預護理可以有效的降低術后的并發癥，提高患者的滿意度。

腹腔鏡；食管裂孔疝修補術；圍術期；護理方法

食管裂孔疝屬于消化內科疾病，是一種最常見的膈疝，它是一種腹腔內臟器（主要是胃）從膈食管裂孔進去胸腔臟成的疾病。隨著腹腔鏡技術的不斷發展和完善，腹腔鏡下食管裂孔疝修補術成為了臨床上常見的食管裂孔疝治療手段。本文就腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的圍術期護理方法和注意事項進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2016年3月收治的進行腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的患者47例為研究對象，采用隨機分組的方式分為對照組23例和觀察組24例。其中對照組男13例，女10例，年齡43～75歲，平均年齡（57.2±1.3）歲，；觀察組男13例，女11例，年齡在42～75歲，平均年齡（569±1.5）歲；所有患者均符合我院對于食管裂孔疝的相關診斷標準，兩組患者在年齡、男女比例、例數等資料方面對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用術前注意事項告知、術后用藥指導等常規的護理方法。

1.2.2 觀察組

具體護理方法如下：（1）術前干預護理：用淺顯易懂的語言，溫和耐心的態度為患者講解疾病的基本知識，分析患者自身疾病狀態；為患者講解手術過程，詳解講解手術過程中需要注意的事項；指導患者進行術前常規禁食禁水、清潔腸道、清潔皮膚等術前準備；為患者安排飲食調理，督促患者早睡早起，保證充足的睡眠；針對患者存在的不安、緊張、恐懼、焦慮等負面情緒進行疏解和安慰；陪伴患者做好各項術前常規檢查。（2）術中干預護理：陪伴患者進入手術室，手術開始前在不影響正常手術的前提下，幫助患者調整舒適的體位；聊一些患者感興趣的話題，分散患者的注意力，緩解患者緊張、不安的情緒；手術結束后幫助患者清理干凈手術后的痕跡，幫助患者記錄醫生告知的術后注意事項。（3）術后護理：將患者送回病房，密切關注患者的生命體征以及引流液的顏色、量等情況，發現異常及時匯報給醫生處理；為患者提供飲食指導以及用藥指導。

1.3 效果評價標準

對患者采用我科室自制的患者滿意度調查問卷，設置10個問題，每個問題最高分5分，最低分1分。非常滿意是指：評分在40分以上；滿意是指：評分在20～40分；不滿意：評分在20分以下。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經護理后所有患者均痊愈出院，但觀察組患者的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比（n，%）

3 討 論

此次研究中觀察組和對照組的患者都順利出院，但是觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，說明采用系統化的干預護理更符合患者的要求，幫助患者盡早康復。在護理中需要注意以下問題：①護理人員要不斷提高自身的綜合素質，手術前通過有效的溝通，疏解患者存在的不良情緒，避免患者產生睡眠質量低下、食欲不振等影響手術的質量，通過有效的手段提高患者的依從性，以確保手術中患者的配合度[1]。②手術前的準備很重要，手術前要指導患者進行低脂、低糖飲食，以少食多餐為宜。術前12個小時開始對患者進行禁食水，術前盡量排空胃和膀胱。術前為患者留置好胃管和尿管，手術前提醒患者進行皮膚清潔。③在手術開始前半個小時，陪伴患者進入手術室，做好各項信息查對工作，正確有序的連接各種導線，做好各種管道的區分以及固定工作，調節手術室的溫度和光線，經量讓患者感到舒適。同時要嚴格執行無菌操作。④患者手術后，護理人員要密切關注各種引流管的情況，保證胃管正常，為患者進行持續有效的胃腸減壓，一但發現有血液性的液體流出一定要及時匯報給醫生處理[2]。⑤主動觀察患者的情況發現患者有氣胸、胸痛、胸悶等情況以及呼吸困難等情況一定要及時通知醫生處理。⑥術后康復期的日常護理直接影響患者的恢復速度。因此患者出院時，提醒其戒煙戒酒，保持健康的生活習慣和方式，術后1-2周以后即可恢復正常活動，告知患者及其家屬日常生活護理中的注意事項，提供用藥指導，囑咐患者按時復查。

隨著手術技術的不斷發展，對醫護人員護理的質量要求也越來越高，因此醫護人員要不斷的充實自己，加強圍術期對患者的心理和情緒護理，做好術后對病情的掌握和觀察，保證護理質量的同時，提高患者的滿意度。

[1] 郭小麗,賈鳳菊,鄭雙峰,邰沁文.腹腔鏡食管裂孔疝修補術護理體會[J].中華胃食管反流病電子雜志,2015,15(05):126-127.

[2] 朱 穎,張麗梅,王艷東,費宇萍,鄭艷安.腹腔鏡下食管裂孔疝修補術的觀察與護理[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,15(03):452-453.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.081.02