自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察

康正林，李元紅，劉 貝（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察

康正林，李元紅，劉 貝
（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

目的 探討自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的發(fā)生輸液性靜脈炎的患者63例為研究對象，隨機分為三組，23例用自制吳茱萸膏局部外敷設為觀察組，20例用25%硫酸鎂濕敷設為對照1組，20例用馬鈴薯片外敷設為對照2組，治療7天內比較3組患者起效及療效的時間。結果 觀察組總有效率為100%,治愈時間（3±0.6）天；對照1組總有效率為80%，治愈時間（5.8±0.5）天；對照2組總有效率為75%，治愈時間（6±0.8）天，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義﹙P＜0.05﹚。結論 治療輸液性靜脈炎用自制吳茱萸膏局部外敷,優(yōu)于硫酸鎂濕敷和馬鈴薯片外敷，且操作簡便安全，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

自制吳茱萸膏；輸液性靜脈炎；中藥外治法

靜脈給藥是臨床治療和搶救患者的一種重要給藥途徑，而靜脈炎是靜脈給藥過程中常見的并發(fā)癥，主要表現為沿靜脈血管走向出現紅色條索樣改變伴壓痛，局部出現不同程度的紅、腫、熱、痛及硬結。不僅增加患者痛苦和經濟負擔，又干擾了患者的治療和搶救過程。我科使用自制的吳茱萸膏治療輸液性靜脈炎，取得良好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年8月收治的發(fā)生輸液性靜脈炎的患者63例為研究對象，靜脈炎程度采用美國靜脈輸液護理會判斷標準，Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結；Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索改變，未觸及硬結；Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈有條索改變，可觸及硬結。隨機分為對照1組（20例）、對照2組（20例）與觀察組（23例），三組患者的年齡、性別、靜脈炎分級、用藥時間、發(fā)生原因比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照1組用25%硫酸鎂液浸濕紗布，以不滴水為準，直接濕敷于靜脈炎處皮膚，外用保鮮膜覆蓋，避免水分蒸發(fā)，保持濕度，直至浸濕的紗布干燥再重新更換。

1.2.2 對照2組選取新鮮的馬鈴薯，清洗干凈后去皮，切成約1～2 cm厚的薄片，貼敷于靜脈炎處皮膚，外用保鮮膜覆蓋，避免水分蒸發(fā)，保持濕度，直至馬鈴薯片沒有水分已變色再重新更換。

1.2.3 觀察組選取自制的吳茱萸膏涂于清潔紗布上，厚度約1～2 mm，然后直接敷于靜脈炎處皮膚，藥物外敷面積略大于靜脈炎的面積，直至藥物干燥后再重新更換。

自制吳茱萸膏制作方法：取吳茱萸粉和凡士林按1：5比例，用容器將凡士林加熱融化后放入吳茱萸粉充分攪拌混勻進行熬制約10 min，放置待藥物冷卻即可使用。

1.3 療效判定標準[1]

用藥7天后判斷治療療效。治愈：穿刺點局部紅、腫、疼痛癥狀緩解，沿靜脈走向的條索狀紅線消失，血管條索狀消失。顯效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫脹痛消退面積達80%。有效：用藥后灼熱、疼痛消失，紅腫脹痛消退面積＜80%，條索狀紅線變軟，未完全消失。無效：治療后癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療療效比較

觀察組用自制吳茱萸膏治療7天內，治愈17例（74%），總有效率達100%；而用硫酸鎂濕敷7日后，治愈10例（50%），無效比例較多，總有效率為80%；馬鈴薯片外敷7日后，治愈8例（45%），無效比例多，總有效率僅為75%。三組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者治療療效比較（n，%）

2.3 平均治愈和顯效時間比較

觀察組療效在3天內，對照組療效在5天以上。觀察組在治愈時間和顯效時間上明顯短于兩組對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 平均治愈和顯效時間比較（±s）

表3 平均治愈和顯效時間比較（±s）

注：觀察組和對照1組比較，△P＜0.05；觀察組和對照2組比較**P＜0.5；觀察組和對照1組比較，*P＜0.05；觀察組和對照2組比較，△△P＜0.05；對照1組和對照2組比較，☆P＞0.05；對照1組和對照2組治愈時間比較，☆☆P＞0.05，t=-6.397，P＜0.05

組別 n 顯效 治愈觀察組 23 2±0.8△** 3±0.6*△△對照1組 20 5.3±1☆ 5.8±0.5☆☆對照2組 20 5.5±0.6 6±0.8

3 討 論

靜脈炎的治療問題一直是護理界所關注的重要問題，其發(fā)生的原因：主要由于靜脈內長時間放置刺激性較強的塑料導管如靜脈留置針或長期輸入濃度高、刺激性較強的藥液引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎癥反應，常規(guī)治療：1.使用25%硫酸鎂濕敷，硫酸鎂具有高滲透作用，能迅速消除局部組織炎性水腫，而鎂離子具有保護局部血管內皮細胞及增加內皮細胞前列環(huán)素的合成及釋放，增加抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部血液循環(huán)，從而減輕紅腫熱痛癥狀[2]。2.馬鈴薯片外敷，利用其具有消炎、活血、消腫、止痛的功能，而使用外敷法可促進局部組織修復，加速炎癥消散，減輕水腫，使疼痛癥狀迅速減輕，以達到治療靜脈炎的目的[3]，但臨床觀察發(fā)現，此兩種方法用于預防和治療輕度靜脈炎療效較好，對于較重的靜脈炎療效一般。

中醫(yī)認為靜脈炎是輸液過程中穿刺傷或輸入高濃度藥物、刺激性強的藥物或長期放置刺激性較強的塑料導管如靜脈留置針等而引起局部氣血運行不暢導致瘀血阻絡，“不通則痛”故局部脹痛。瘀血內蘊，蘊化熱久，熱盛肉腐則局部發(fā)熱發(fā)紅。治療應該是活血止痛、解毒散瘀、消腫生肌、生津潤燥、改善血液循環(huán)。。

吳茱萸屬蕓香科植物，藥性：辛、苦、熱；有小毒。歸肝、脾、胃、腎經。《神農本草經》記載“吳茱萸味辛，溫。主溫中，下氣止痛，咳逆寒熱，除濕，血痹，逐風邪，開腠理。根，殺三蟲”[4]。《中藥學》記載：其化學成分含有揮發(fā)油、吳茱萸酸、吳茱萸堿、吳茱萸苦素，其藥理作用有明顯的鎮(zhèn)痛作用、降壓作用、能抑制血小板聚集，抑制血小板血栓及纖維蛋白血栓形成[5]。而臨床研究發(fā)現吳茱萸外用可治療牛皮癬，濕疹等皮膚疾病，療效明顯。

我們在臨床上使用自制吳茱萸膏局部外敷治療輸液性靜脈炎，主要用吳茱萸功效①溫中、下氣止痛，可改善靜脈炎局部的血液循環(huán)，達到解毒散瘀、活血止痛的作用，從而減輕其局部疼痛的癥狀。②除濕、止血痹、逐風邪、開腠理，可增加局部血液循環(huán)、理氣活血通絡，達到消腫生肌、生津潤燥的作用，從而減輕局部腫脹的癥狀。而凡士林有護膚，潤滑的作用，極具防水性，也是一種非常好的保濕用品，因此在外敷期間可很好的保持局部的濕潤，藥物可持續(xù)作用在病變局部，防止快速的干燥，增加療效。且其也有一定緩解疼痛的作用。表3也可看出，觀察組療效在3天內，對照組療效在5天以上。因此自制吳茱萸膏局部外敷用于治療輸液性靜脈炎具有其效快，療效好且操作簡便安全，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

[1] 鄧玉云.蘆薈治療胺碘酮所致靜脈炎的療效分析, CHINESEGENERAL PRACTICE NURSING July,2012 Vol.10 No.7B.

[2] 曾 銳,50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應用,西都醫(yī)學2011,3(23):3.

[3] 王玉冰.外敷土豆泥治療靜脈炎的觀察與護理,中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)2012,14,6.

[4] 《神農本草經》,北京:中國中醫(yī)藥出版社,2014,9(1):73.

[5] 《中藥學》,北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002,8(14):278-279.

本文編輯：劉帥帥

R248.1

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ISSN.2096-2479.2016.07.051.02

康正林（1983-），女，安徽六安人，主管護師，護士長，本科，安徽省六安市中醫(yī)院心病二科，Tel：13856411512，E-mail：115772202@qq.com