預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察

阿克木尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提，米也賽·吾布力（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844099）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察

阿克木尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提，米也賽·吾布力
（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844099）

目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察。方法 選取在本院接受治療的腦卒中患者84例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 兩組患者在接受治療前的身體各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有太大的差異，兩組患者在接受治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦卒中患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可使患者在最短的時(shí)間內(nèi)接受健康治療以及進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少了腦卒中患者的傷殘率和并發(fā)癥的發(fā)生率，提高了對(duì)于腦卒中患者的護(hù)理效果，值得推廣。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；腦卒中患者；療效觀察

醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)“腦卒中”，就是民間俗稱(chēng)的“中風(fēng)”，一般醫(yī)生成為“腦血管意外”，是一種急性血管疾病。發(fā)病的原因可能是腦部血管的突然破裂，或者是因血管的堵塞從而使血液不能流入大腦引起腦組織損傷。“腦卒中”是一種突發(fā)性疾病，它屬于神經(jīng)科的范疇，腦卒中傷殘率和死亡率極高。一般是為老年人或者受到刺激亦或是腦部受到重?fù)舻幕颊撸X部神經(jīng)復(fù)雜，一般患者血管堵塞會(huì)導(dǎo)致供血不足，如果血管出現(xiàn)破裂，則極有可能導(dǎo)致死亡[1]。目前，醫(yī)學(xué)臨床在給患者進(jìn)行治療后，患者的護(hù)理就是患者康復(fù)的關(guān)鍵。在過(guò)去采用的常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理效果不佳。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在就是針對(duì)腦卒中患者如何護(hù)理研究出來(lái)的，對(duì)這種突發(fā)性疾病如果采用有效地護(hù)理，能夠減少致殘率和傷亡率，從而提高療效。因此本文對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)于腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分配方式將患者分為兩組，對(duì)比分析兩種護(hù)理模式的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月在我院接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的患者42例為研究對(duì)象，再選取同一時(shí)期在我院接受常規(guī)治療的患者42例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中，實(shí)驗(yàn)組女19名，男23名，年齡39～83歲，平均年齡（63.5±3.8）歲。對(duì)照組男25例，女17例，年齡35～90歲，平均年齡（68.8±5.9）歲。兩組患者在入院之后都進(jìn)項(xiàng)了詳細(xì)的腦部檢查，并通過(guò)腦血管的診斷標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)確判斷出患者符合腦卒中疾病，比較兩組患者性別、年齡、病程等方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。首先所有的患者的都應(yīng)安置在重癥監(jiān)護(hù)病房，病房的設(shè)施配置應(yīng)保持相同。患者頭部放置冰帽或冰袋等冰冷物品，并且頭部要保持在偏向一側(cè)，遇到情緒不穩(wěn)定多動(dòng)易躁者適當(dāng)加高床檔[2]。在患者活動(dòng)期間，必須是采用仰臥的姿勢(shì)，避免動(dòng)作幅度過(guò)大，并且用軟墊等物抬高下肢離床約20～30 cm。必要時(shí)要采用健側(cè)側(cè)臥的方式輪流活動(dòng)，以避免肢體由于長(zhǎng)時(shí)間的不移動(dòng)而導(dǎo)致血液不暢，出現(xiàn)酸麻現(xiàn)象。

其次，要預(yù)防患者的肺部感人問(wèn)題，如果患者為出現(xiàn)胃部出血的狀況，就應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行鼻飼流質(zhì)。在鼻飼之后，患者應(yīng)保持原來(lái)的體位1～2 h，以防止物質(zhì)反流的情況出現(xiàn)，如果出現(xiàn)這種情況患者以產(chǎn)生誤吸情況。同時(shí)患者的頭部應(yīng)適當(dāng)抬高20°左右，以保證患者的呼吸順暢和保持患者頭部血液順暢[3]。如果患者出現(xiàn)意識(shí)不清的情況，護(hù)理者就應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)患者口腔的分泌物、殘留物和嘔吐物進(jìn)行清理干凈。為了防止患者褥瘡的出現(xiàn)，護(hù)理者要對(duì)患者進(jìn)行定期的翻身按摩。如果患者出現(xiàn)昏迷，就要考慮患者舌頭是否堵塞氣道，做好對(duì)患者氣管切開(kāi)的準(zhǔn)備。

然后是血糖水平護(hù)理。因?yàn)樵摬〉耐话l(fā)會(huì)導(dǎo)致患者血糖的升高，可能會(huì)引發(fā)患者糖尿病的并發(fā)癥，所以要對(duì)患者的血糖進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，以防糖尿病的發(fā)生。如果血糖上升，就要給患者服用胰島素，做好患者血糖的定期檢測(cè)工作。如果患者血糖低，則要給患者服用10%～20%的葡萄糖，以此來(lái)保持患者體內(nèi)血糖的平衡[4]。

最后護(hù)理工作者還要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理與患者建立友好的交流模式，了解患者的基本情況。同時(shí)，患者在治療期間情緒不穩(wěn)定，波動(dòng)較大，護(hù)理工作人員要對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其放松身心，消除焦慮、不安、緊張等情緒，增加他們的安全感。使他們用樂(lè)觀、積極的心態(tài)去面對(duì)疾病[5]。同時(shí)，還應(yīng)與患者的家屬溝通，取得家屬的支持和配合，增加患者的信心，穩(wěn)定患者的情緒，使其自動(dòng)積極的配合治療康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組的護(hù)理治療，即患者在入院到接受治療后并發(fā)癥的概率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察患者在入院經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理模式后，實(shí)驗(yàn)者患者在入院到接受治療的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥（肺部感染，壓瘡，下肢靜脈血栓，尿路感染等）的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況的對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

腦卒中病癥一般是突發(fā)性的，發(fā)病比較急。在臨床醫(yī)學(xué)上一般并發(fā)癥多且死亡率較高，嚴(yán)重影響著患者生活質(zhì)量。目前我國(guó)對(duì)腦卒中這種疾病患者的護(hù)理供著相當(dāng)重視。并且根據(jù)大量的數(shù)據(jù)研究和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)表示，在腦卒中患者的治療中，良好的護(hù)理加上患者的積極配合。不僅能減少腦卒中疾病的死亡率，而且對(duì)于腦卒中引發(fā)的如壓瘡、下肢靜脈血栓、肺部感染以及尿路感染都有利，且對(duì)于治療方案的調(diào)整也具有重要意義。

在本次的護(hù)理研究中，常規(guī)護(hù)理雖然對(duì)于腦卒中疾病有一定的效果，但其還是難免存在一些問(wèn)題和不足，難以獲得理想的護(hù)理效果，對(duì)于幫助患者恢復(fù)健康也有一定的阻礙。而預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是一種理想的護(hù)理模式，他是通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，充分考慮患者的實(shí)際情況，根據(jù)常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生原因，從而為患者量身定做預(yù)防的護(hù)理方案。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在臨床上的效果也越來(lái)越明顯，能夠保證患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療，提高療效。在本次研究中，采用隨機(jī)分配的方式分為兩組各42人，其中實(shí)驗(yàn)組的采用的是預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，觀察組采用的是常規(guī)護(hù)理。兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式后，實(shí)驗(yàn)組的治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥的發(fā)生率也有明顯的減少。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)于急診科的腦卒中患者預(yù)見(jiàn)性護(hù)理有明顯的有效效果，值得臨床推廣。

[1] 葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,09:853-855.

[2] 李玉文,鄧應(yīng)美,唐訊波.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,11:193-194.

[3] 張雪梅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防老年腦卒中并發(fā)吞咽障礙患者窒息中的效果分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,04:290-293.

[4] 陳翠英.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者中的運(yùn)用及療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,04:153+155.

[5] 《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志2013年文題索引[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,24:1-37.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.07.048.02