急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術期的護理探討

孟寶寶（濰坊市人民醫院腦科分院神經外二科，山東 濰坊 261000）

急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術期的護理探討

孟寶寶
（濰坊市人民醫院腦科分院神經外二科，山東 濰坊 261000）

目的 探討急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術期的護理效果。方法 選取我院2014年2月～2016年3月收治的急性腦梗塞患者50例作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組患者采用常規護理，實驗組患者進行圍手術期護理，記錄兩組患者護理過程中的數據，護理結束后，比較兩組患者的恢復情況。結果 經過不同的護理模式后，實驗組患者的護理效果明顯優于對照組，且實驗組的總有效率為87.5%，對照組的總有效率為75%，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療急性腦梗塞的患者介入溶栓治療輔以圍術期護理能有效地提高患者的治療效果，同時還提高了治療的總有效率，值得在臨床上推廣。

急性腦梗塞；圍手術期；溶栓患者

急性腦梗塞是人體神經系統的多發病，中醫急性腦梗塞為“中風”。該病的病因復雜，且起病急，常常在人安靜休息或是睡覺是突然發病，且起病后在幾小時內或是1～2天就可達到高峰[1]。它的臨床表現也是較為多樣的，如：頭痛、眩暈、耳鳴半身、不遂頭痛，并且患者還會出現吞咽困難，說話不清，惡心，嘔吐等多種情況，嚴重者很快昏迷不醒。現在急性腦梗塞是危害老年人身體健康的最嚴重的疾病之一，因為它的發病率高、致死率與病死率高、治愈率卻較低，老年人的身體機能正在衰退，對于急性病一般抵抗力弱，所以急性腦梗塞對于患者尤其是老年患者是危害極大的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月～2016年3月收治的急性腦梗塞患者50例作為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和實驗組，各25例。對照組男15例，女10例；年齡44～78歲，平均年齡（61.3±1.7）歲。實驗組男14例，女9例；年齡45～80歲，平均年齡（62.4±2.3）歲。經過臨床醫學診斷，所有患者均確診為急性腦梗塞。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，實驗組患者圍手術期護理。實驗組患者進行圍手術期護理可以從以下幾個方面進行。

（1）術前護理：要對患者進行心理護理。由于急性腦血栓手術必須在術后≤6 h進行，所以醫護人員要在將患者及其家屬的情緒穩定下來。護理人員應根據患者的具體情況，向患者認真講解急性腦血栓的相關知識和術中的相關注意事項以及術后的恢復情況，從而消除患者的緊張情緒，使患者的情緒狀態達到最佳狀態，積極配合臨床治療。同時護理人員要與醫生全力配合，對于手術期間所要用到的醫用器械以及醫藥品進行仔細檢查[2]。

（2）術中護理：護理人員要隨時了解患者的狀況，及時的性醫生反應情況，避免發生異常的情況，以致患者受到傷害。

（3）術后護理：在患者手術結束后的6 h內，因為手術的麻醉還未消退，患者應該去枕平臥，將頭向前一側，防止患者嘔吐的嘔吐物堵塞氣道，導致窒息。在麻醉過后，適當的幫患者按按手腳，舒緩患者的酸麻感，以防靜脈血栓的形成[3]。還有要防止患者產生壓瘡，幫助患者勤翻身，防止過于瘦弱和過于肥胖的人出現壓瘡。患者在腸胃恢復工作后（一般是術后8 h左右），可適當進食一些流質性低脂食物和營養液，少時多餐，禁食大豆、糖、牛奶等產氣食物以及辣椒、大蒜等刺激性食物，主要是以富含維生素、易消化、易吸收為主。進食后觀察患者的腹部情況和排氣情況，在術后4周內一般都是低脂易消化的食物，防止便秘、腹壓增加。同時在手術結束后均行尼莫通靜脈泵入，預防介入治療后出現血管痙攣[4]。

（4）出院指導：對于急性腦梗塞的患者出院前護理人員進行出院指導。要向患者詳細介紹出院后口服藥的用法、用量，飲食禁忌，生活禁忌等。告知患者出院后如果出現不適，要立即會員就診。對比兩組的護理治療，即患者在入院接受治療后患者的恢復情況

1.3 統計學方法

應用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者經過不同護理模式后的各項數據比較

分析兩組患者經過不同護理模式后的各項數據，實驗組患者血管再通率、死亡率與存活率均優于對照組的患者；同時實驗組患者在護理滿意度、護患溝通率以及情緒改善情況都明顯高于對照組，數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者經過不同護理模式后的各項數據比較（n，%）

2.2 兩組患者治療效果比較

兩組患者對護理滿意度、住院時間和護患溝通率的對比，實驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討 論

腦部是人體最重要的的部位，如果出現會對人體產生極大的影響，甚至威脅生命。急性腦梗塞就是其中的一種，它起病急、治療復雜、死亡率較高，是腦部疾病中危害性較大的一種[5]。怎樣治療急性腦梗塞、提高治愈率以及減少死亡率一直是醫學上的共同目標。本文的研究表明在治療急性腦梗塞的患者介入溶栓治療輔以圍術期護理能有效地提高患者的恢復效果，同時還提高了治療的總有效率，值得在臨床上推廣。

[1] 許淑英,林金巖,姜 華,于 鴻.急性腦梗塞早期介入溶栓患者圍手術期的護理[J].影像診斷與介入放射學,2006,05:261-262.

[2] 《中國中醫藥現代遠程教育》2010年總目次[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,24:206-243.

[3] 中外醫療2015年第34卷總目錄[J].中外醫療,2015,36:199-232.

[4] 《中國醫療前沿》雜志2009年總目錄(文獻格式)[J].中國醫療前沿,2009,24:91-128.

[5] 《中國臨床康復》2003年第7卷1～32期主題詞索引[J].中國臨床康復,2003,32:4433-4483.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.044.02