重癥監(jiān)護(hù)（ICU）患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理的對策分析

劉 琰，趙麗瓊，譚蘭英（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

重癥監(jiān)護(hù)（ICU）患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理的對策分析

劉 琰，趙麗瓊，譚蘭英
（南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

目的 觀察重癥監(jiān)護(hù)患者不良心理反應(yīng)并對針對性的護(hù)理對策進(jìn)行分析。方法 選取2014年12月～2015年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者72例為研究對象，按照是否根據(jù)心理反應(yīng)分為心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，各36例。干預(yù)組接受心理護(hù)理，常規(guī)護(hù)理組接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)。結(jié)果 與常規(guī)護(hù)理組患者相比，心理干預(yù)組患者抑郁、恐懼、焦慮、依賴和絕望等不良心理改善率以及心理反應(yīng)優(yōu)良率均具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)患者主要的不良心理反應(yīng)有焦慮、抑郁、恐懼和絕望等，采用針對性的心理護(hù)理服務(wù)可以減少患者不良心理反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的效果，具有較為理想的效果，值得臨床推廣。

重癥監(jiān)護(hù)；不良心理反應(yīng)；心理護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)患者的病情均相對較為嚴(yán)重，用到的醫(yī)療器械較多，患者活動受到了一定的限制，再加上基本對患者造成的各種折磨，患者容易產(chǎn)生各種不良的心理反應(yīng)，對治療造成影響[1]。在對重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，改善患者出現(xiàn)的各種不良心理反應(yīng)對提高患者治療的效果，改善預(yù)后均有著積極的作用和意義，因此護(hù)理人員應(yīng)該分析更好的不良心理反應(yīng)護(hù)理對策[2]。本文將我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者72例為研究對象，察重了癥監(jiān)護(hù)患者不良心理反應(yīng)，并對針對性的護(hù)理對策進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院重癥監(jiān)護(hù)室接受治療的患者72例為研究對象，其中男38例，女34例，年齡23～68歲，平均年齡（43.6±3.0）歲，住重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)間在3～15天，平均年齡（7.83±0.68）天，按照是否根據(jù)心理反應(yīng)分為心理干預(yù)組與常規(guī)護(hù)理組，各36例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運(yùn)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)為對照組患者提供護(hù)理服務(wù)，向患者進(jìn)行疾病知識的宣教以及健康教育，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上根據(jù)對重癥監(jiān)護(hù)患者不良心理反應(yīng)分析結(jié)果進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，具體的內(nèi)容和措施如下：

1.2.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理人員應(yīng)該與患者有積極、主動的溝通和交流，對患者存在的心理問題和實(shí)際需要均有一個(gè)全面的了解和掌握，盡可能對患者的合理要求進(jìn)行滿足，并患者對自己的病情有一定的了解，取得患者的信任，讓患者對治療充滿信心，進(jìn)而建立良好的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2 加強(qiáng)患者心理疏導(dǎo)

有恐懼焦慮情況的患者應(yīng)該說明治愈的可能性，并告知積極的配合對治療的重要性，提高其自信息；有抑郁絕望的患者應(yīng)該增強(qiáng)對患者的陪伴，減少患者的孤單感，并給予患者希望；有過度依賴情況出現(xiàn)的患者應(yīng)該更加全面的做好護(hù)理工作，增強(qiáng)對患者的關(guān)注度，避免讓患者產(chǎn)生不受重視的感覺。

1.2.3 取得患者家庭支持

重癥患者對家庭成員的信任度均相對較高，因此護(hù)理人員要做好家屬的宣導(dǎo)工作，讓其配合護(hù)理人員對患者的不良心理反應(yīng)進(jìn)行針對性的疏導(dǎo)，并安慰患者，給予患者治療的信心和希望，進(jìn)而讓患者更加積極的配合護(hù)理工作和治療，改善患者的負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者抑郁、恐懼、焦慮和絕望、依賴等不良心理改善率以及心理反應(yīng)優(yōu)良率均進(jìn)行細(xì)致的觀察和全面的記錄。

患者心理反應(yīng)優(yōu)良率采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括對疾病的認(rèn)識、對治療的態(tài)度以及對轉(zhuǎn)歸的期望，每一個(gè)項(xiàng)目的評分均為1～3分，評分在3～9分，患者得分7～9分為優(yōu)秀；4～6分為良好，1～3分為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分比（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者不良心理改善率比較

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，心理干預(yù)組患者抑郁、恐懼、焦慮和絕望等不良心理改善率均具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良心理改善率比較

2.2 兩組患者心理反應(yīng)優(yōu)良率

與常規(guī)護(hù)理組患者相比，心理干預(yù)組患者心理反應(yīng)優(yōu)良率具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者心理反應(yīng)優(yōu)良率比較 [n（%）]

3 討 論

重癥監(jiān)護(hù)室主要是各種為種疾病患者進(jìn)行救治的場所，其中頭腦清醒的重癥監(jiān)護(hù)患者容易產(chǎn)生較為嚴(yán)重的不良心理反應(yīng)，對患者的治療和預(yù)后均有著不利的影響，嚴(yán)重的甚至?xí)斐刹豢赡娴暮蠊鸞3-4]。

目前臨床上心理護(hù)理的模式和方法有很多，但是并不能給予對癥的心理護(hù)理，只是單純的積極鼓勵(lì)與健康教育，并不能準(zhǔn)確的把握患者的心理狀態(tài)，因此并不能取得積極的不良心理反應(yīng)疏導(dǎo)效果[5-6]。在對重癥監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行心理干預(yù)和疏導(dǎo)前，先對患者可能出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行分析有助于更加具有針對性的為患者提供心理護(hù)理服務(wù)，更好的消除患者的負(fù)性情緒，讓患者更加積極的配合和接受治療，有助于改善患者的效果和預(yù)后，具有顯著的不良心理疏導(dǎo)效果[7-8]。

在本次試驗(yàn)研究中，與常規(guī)護(hù)理組患者相比心理干預(yù)組患者抑郁、恐懼、焦慮和絕望、依賴等不良心理改善率以及心理反應(yīng)優(yōu)良率均具有明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)患者主要的不良心理反應(yīng)有焦慮、抑郁、恐懼和絕望等，采用針對性的心理護(hù)理服務(wù)可以減少患者不良心理反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的效果，具有較為理想的效果，值得臨床推廣。

[1] 鄭 瑩.重癥監(jiān)護(hù)病房患者不良心理反應(yīng)的研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015,24(06):328-328

[2] 魏秀梅.神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)患者的特點(diǎn)及護(hù)理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30(02):114-115.

[3] 張 怡.重癥監(jiān)護(hù)室患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理措施分析[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2013,26(12):417-418.

[4] 譚姜群.重癥監(jiān)護(hù)(ICU)患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理方案分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(06):1294-1296.

[5] 龍 利.ICU病人不良心理反應(yīng)分析及護(hù)理干預(yù)[J].大家健康(中旬版),2013,07(02):145-146.

[6] 劉 林.心理護(hù)理干預(yù)對ICU患者情緒和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(02):352-354.

[7] 肖 紅.重癥監(jiān)護(hù)室急性重癥胰腺炎患者的心理反應(yīng)分析及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(下旬刊),2012,03(12):231-232.

[8] 樓曉燕,樓一玲.心胸外科ICU患者不良心理反應(yīng)及護(hù)理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,03(10):117-118.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2096-2479.2016.07.173.02

劉 琰,女,主管護(hù)師,四川省南充市中心醫(yī)院ICUA區(qū),通訊地址：四川省南充市順慶區(qū)人民南路97號