醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理

韓彩寧，楊海婷（．寧夏銀川市婦幼保健院供應(yīng)室，寧夏 銀川 750000；．寧夏靈武市人民醫(yī)院手術(shù)室，寧夏 銀川 750000）

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理

韓彩寧1，楊海婷2
（1．寧夏銀川市婦幼保健院供應(yīng)室，寧夏 銀川 750000；2．寧夏靈武市人民醫(yī)院手術(shù)室，寧夏 銀川 750000）

目的 探討醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理的效果。方法 分析我院再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理與分散式管理，比較兩種方式對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量、職業(yè)防護(hù)、院內(nèi)感染和成本效益的管理效果。結(jié)果 再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理后，包裝合格率、無(wú)菌合格率高于分散式管理，而器械處理上受傷事件、日均消毒劑成本及每日消耗人力均低于分散式管理，與分散管理相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理方式，能夠提高護(hù)理人員效率和護(hù)理質(zhì)量，完善護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，減少成本運(yùn)作，具有推廣價(jià)值。

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心；再生醫(yī)療器械；集中管理

再生醫(yī)療器械是指使用后經(jīng)過(guò)處理能夠重復(fù)使用的醫(yī)療器械。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療器械廣泛應(yīng)用，相應(yīng)醫(yī)療器械的消毒滅菌工作的難度和要求也不斷增加[1]，因此，保證在醫(yī)療器械的消毒滅菌效果是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作的重點(diǎn)。為探討再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理的效果，本研究分析我院再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理與分散式管理，現(xiàn)將兩種方式的管理效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械（手術(shù)器械、換藥器械、穿刺縫合器械、氧氣濕化瓶等）實(shí)施集中管理。在分散管理時(shí)再生醫(yī)療器械的回收、洗滌、分類(lèi)、包裝工作由各科室護(hù)理人員兼職完成。

1.2 方法

集中管理由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心到院內(nèi)各科室回收使用后的醫(yī)療器械，然后在污染區(qū)分類(lèi)，再使用清洗機(jī)自動(dòng)清洗。將有特殊感染疾病的患者使用過(guò)的器械用預(yù)浸消毒機(jī)進(jìn)行滅菌處理，然后放入清洗機(jī)內(nèi)自動(dòng)清洗。對(duì)于手工清洗的器械由專職工作人員穿戴好職業(yè)防護(hù)設(shè)施后清洗。在器械經(jīng)過(guò)清洗、烘干等程序后，送到清潔區(qū)，由專科護(hù)理人員進(jìn)行配包、包裝后，送到滅菌處進(jìn)行處理。

分散管理是再生醫(yī)療器械由本科室護(hù)理人員在病區(qū)洗滌間，使用含氯的消毒劑初步浸泡消毒，然后人工洗滌，晾干，在自行包裝后送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行滅菌處理。對(duì)特殊感染性疾病患者使用過(guò)的醫(yī)療器械使用2000 mL/L含氯消毒劑進(jìn)行浸泡，時(shí)間要超過(guò)30 min[2]。

1.3 監(jiān)測(cè)指標(biāo)

采取隨機(jī)抽取的方法，分別取樣集中管理和分散管理的再生醫(yī)療器械350例。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)療器械包裝合格情況，消毒是否達(dá)標(biāo)，無(wú)菌抽樣培養(yǎng)的合格率，消毒劑的成本，護(hù)理人員處理器械過(guò)程中是否被利器損傷、消耗的人力。消毒滅菌抽樣根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)定》進(jìn)行，合理率的判斷根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

集中管理再生醫(yī)療器械的效果優(yōu)于分散管理，與分散管理方式相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 再生醫(yī)療器械集中管理與分散管理效果比較

3 討 論

在醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，醫(yī)務(wù)人員的行為、醫(yī)療器械、患者管理等多因素與院內(nèi)感染有直接的關(guān)系，而醫(yī)療器械導(dǎo)致的感染不僅給患者的康復(fù)帶來(lái)影響，還給醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的聲望帶來(lái)?yè)p傷，而醫(yī)院消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)各科室使用的醫(yī)療物品消毒工作，因此，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作具有重要的意義。本研究將我院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理與分散式管理進(jìn)行比較，分析管理效果，結(jié)果顯示，實(shí)施集中管理后，醫(yī)療器械包裝的合格率、無(wú)菌合格率均高于分散管理，器械處理上受傷事件、日均消毒劑成本及每日消耗人力均低于分散式管理。分析原因，在護(hù)理質(zhì)量上，實(shí)施集中管理方式，減少了科室內(nèi)護(hù)理人員的一部分工作內(nèi)容，使護(hù)理人員按照患者需求重新調(diào)配，加強(qiáng)了護(hù)理工作，優(yōu)化了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使院內(nèi)護(hù)理人員資源配置合理，保證了護(hù)理質(zhì)量的提升[3]。而且護(hù)理人員將清洗醫(yī)療器械的時(shí)間節(jié)省后，可以用于提高護(hù)理質(zhì)量和自身學(xué)習(xí)方面，護(hù)士長(zhǎng)不用對(duì)再生醫(yī)療器械進(jìn)行質(zhì)量控制管理，可以加強(qiáng)對(duì)病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行管理。在感染管理和職業(yè)防護(hù)上，由于再生醫(yī)療器械的清洗和自身結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，污染后處理方法等方面的原因，是清洗難度增加。但分散式管理方式在清洗上只注重表面的清洗，忽略了隱蔽部位，并且存在即便清洗不徹底經(jīng)高溫消毒滅菌后也可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的意識(shí)，從而導(dǎo)致醫(yī)療隱患的存在[4]。而在職業(yè)防護(hù)上，科室清洗間設(shè)備簡(jiǎn)陋，清洗方法單一，臨床護(hù)理人員缺少專業(yè)的消毒清洗知識(shí)，并且是兼顧清洗工作，從而使一些醫(yī)療器械因未及時(shí)清洗干燥而受到損壞。雖然護(hù)理人員清楚處理醫(yī)療器械需要使用職業(yè)防護(hù)裝備，避免自身被污物濺到，但在繁重工作的情況下，不愿意花費(fèi)太多時(shí)間使用防護(hù)裝備，當(dāng)操作不當(dāng)時(shí)就會(huì)造成損傷[5]。集中管理則是由專人回收器械，使用預(yù)浸消毒劑或清洗機(jī)進(jìn)行清洗，不僅減輕了工作強(qiáng)度，還防止職業(yè)危害的發(fā)生。此外，集中管理后科室不需要指派護(hù)理人員及處理器械，不需要使用含氯消毒劑和特殊職業(yè)防護(hù)設(shè)備，節(jié)省了人力和成本。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理方式，能夠提高護(hù)理人員效率和護(hù)理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能保證器械滅菌質(zhì)量，完善護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，減少成本運(yùn)作，具有推廣的價(jià)值。

[1] 郝 筱.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,16(8):227-228.

[2] 盧艷紅,劉春鳳,賈春花,等.實(shí)施全院醫(yī)療器械集中供應(yīng)管理的方法和體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿,2013,22(29):71-72.

[3] 彭麗娟.消毒供應(yīng)中心對(duì)再生醫(yī)療器械實(shí)施集中管理的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(11):346-347.

[4] 徐 蘭.醫(yī)療器械的集中和分散管理模式的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,15(29):16-17.

[5] 鄭淑明,蔣慧紅,姜友芬.消毒供應(yīng)中心集中管理對(duì)醫(yī)院感染控制的成效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,16(1):224-225+228.

本文編輯：魯一文

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ISSN.2096-2479.2016.07.157.02