量化考核在縣級醫院護理績效管理中的應用

王 紅（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

量化考核在縣級醫院護理績效管理中的應用

王 紅
（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的 探討量化考核在縣級醫院護理績效管理中的應用效果。方法 選取2013年7月我院骨科、康復科、內分泌科、兒科四個病區護士64人作為研究對象，根據科室特點制定量化考核標準和分配原則，比較實施前后護理質量，工作效率、患者及醫護滿意度情況。結果 實施量化考核后護理質量、患者及醫護滿意度有了大幅提高。結論 量化考核運用于護理績效管理在很大程度上調動了護士的工作熱情及主觀能動性。

量化考核；縣級醫院；護理績效管理；應用

隨著社會對護理工作的多元化要求，制定行之有效的量化考核方式對進一步調動護理人員的積極性，提高護理工作效率和工作質量，提升患者滿意度、護理人員滿意度、醫生滿意度有著積極的意義[1]。我院護理部根據縣級基層醫院的護理工作特點將量化考核運用于績效管理之中，經過一年的實踐，目前已形成了一整套具有科學性、規范性、標準性、實用性的管理體系，有效提高了護理質量，改善了護理服務，密切了護患關系，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月我院骨科、康復科、內分泌科、兒科四個病區護士64人作為研究對象，均為女性，平均年齡32.3歲；學歷：本科31人，占48.4%，大專33人，占51.6%；職稱：副主任護師4人，占6.3%，主管護師26人，占40.6%，護師34人，占53.1%。

1.2 方法

1.2.1 考核標準和分配原則

首先分配制度不僅要科學合理，還要充分體現護士的業績和效益[2]。因此護理績效管理需建立以體現護士所在崗位、工作量、工作質量及效率、患者滿意度、教學科研能力為主要考量內容的量化考核標準，并以實際開放床位使用率為基準核定護士獎金分配人數，充分體現獎金分配向臨床一線尤其是夜班護理人員傾斜，體現按勞分配、多勞多得的原則。

1.2.2 考核內容

實行百分制，護理工作量（50分）、護理工作質量（10分）、護理安全（10分）、患者滿意度（10分）、崗位資質（20分）。另設加分項目如護理理論、操作考試成績、論文發表、新科研、新技術開展等；減分項目如每次護理考核不合格者及其他違規院紀的行為等。

（1）護理工作量:主要根據病人的護理級別（按危重患者、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理）、入出院人數、手術人數（按大、中、小手術）、搶救病人，及各治療護理項目所要完成的時間和技術難度設立分值，計算不同崗位護士的工作量。

（2）護理工作質量:護理工作質量考核按照江蘇省護理質控要求，結合醫院的實際情況修訂的質量考核標準進行院科三級管理考核。結合平時隨機檢查和每月不定期檢查，分別對分級護理質量、護理書寫質量、消毒隔離質量、急救物品完好率、患者滿意度、護理安全等方面進行綜合考評。每月質控成績實得分，是在科室自查質控成績基礎上，將護理部質控檢查扣分落實到具體人員，得出最后得分，并將成績每月初錄入績效管理系統。

（3）護理安全：在標準分的基礎上根據差錯的分類進行扣分，嚴重差錯扣30分，一般差錯扣10分。

（4）患者滿意度：每月獲得院內表揚得4分，科內表揚2分；院內投訴扣4分，科內投訴2分。每月滿意度實得分，在標準分基礎上根據表揚與投訴情況加減分，得出最后得分。

（5）崗位資質：依據職稱、職務、工作風險等因素設立分值。標準分為100分，其中職稱為護士20分，≤3年的護師30分，＞3年的護師40分，≤10年的主管護師60分，＞10年的主管護師75分，副高以上職稱80分；職務根據分工情況對應得分，其中質控網絡組長為6分，責任護士組長8分，主班8分，帶教老師10分，職務得分不可疊加，若身兼數職選擇最高分。另外工作風險等因素占10分。

（6）工作效益：每月總收入減去支出及成本，由考核辦公室計算每月效益，然后發放到護理部，由護理部根據考核結果進行績效分配。并向財務科提供最終每個護士的獎金及績效結果后再統一發放。

（7）評價組織：由護理部成立績效考核小組，通過醫院信息平臺開發護理績效考核模塊，對照量化標準進行績效考核，每月公布一次考核結果，保證績效獎金的時效性、嚴肅性。

1.3 觀察指標

（1）護理質量：將2013年1月～6月未進行績效考核結果的護理質量與2013年7月～12月進行績效考核結果的護理質量及工作量進行對比。

（2）患者滿意度:通過對2013年6月前及2013年12月份住院患者采用問卷調查方式，內容包括護士服務理念、服務質量、服務態度、業務技能、健康教育共計5大條目，整個問卷共25個問題，每條分別為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個等級，各級分值分別為4～1分。

（3）護士滿意度:對全院64名護理人員采用問卷調查方式進行調查，了解護理人員對量化考核運用于績效管理中的滿意度。

（4）醫生滿意度：對全院臨床一線醫生發放調查表了解量化考核運用于績效管理后醫護之間的合作是否更加和諧。

本調查所有問卷均參照江蘇省住院患者、護士、醫生滿意度調查表并結合本院實際情況匯編而成，問卷的信度與效度已經過檢驗。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

將量化考核運用于績效管理中護理質量和患者、護士、醫生滿意度有所提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 量化考核前后護理質量和患者、護士、醫生滿意度的比較（±s）

表1 量化考核前后護理質量和患者、護士、醫生滿意度的比較（±s）

項目 實施前 實施后 t P護理質量 92.68±3.49 97.54±1.02 5.13 ＜0.05患者滿意度 85.32±5.47 95.31±2.22 3.29 ＜0.05護士滿意度 90.67±2.82 96.90±1.68 4.76 ＜0.05醫生滿意度 91.03±2.31 95.49±2.33 3.59 ＜0.05

3 討 論

3.1 量化考核應用在護理績效管理中激發了護理人員的工作熱情

我院聘用制護士占67.1%左右，以往的護理績效分配方式比較單一，僅以護士職稱作為分配的依據，未能體現按勞分配，多勞多得的原則，且聘用制護士的薪酬及福利待遇與有編制的護士即使同崗也不同酬，而事實上工作量大的事基本都由聘用制護士完成，護士績效的差距過大。2013年6月前聘用制護士普遍存在工作消極、職業認同感的情況，7月實施量化考核應用在護理績效管理后，大大激發了聘用制護士的工作熱情，對工作價值、自我價值有了認同感。

3.2 量化考核應用在護理績效管理中體現了按勞分配的原則

以往的分配制度忽略專科護理、危重癥搶救及夜間工作的特殊性，未能體現工作量、工作質量、護理安全及病人滿意度等相關因素。建立量化考核后杜絕平均主義，績效向高風險、高技術含量、高強度、臨床一線傾斜，調整夜班護士崗位系數及夜班費，有效激發護理人員的成就感和責任感，由被動工作到主動工作。

3.3 量化考核應用在護理績效管理中提高了護理質量

量化考核的具體落實體現了技術風險、責任風險共同承擔，以及多勞多得優勞優酬的公平原則，為護士創造了良好的工作氛圍，增加了護士的競爭意識，提高了工作責任心，從而有效的提高了護理質量及滿意度[3]。提高了醫生、患者的滿意度從表1可以明顯看出

3.4 量化考核應用在護理績效管理中大大減少了護理管理成本

量化考核的實施，大大提高了護理人員的工作積極性，工作效率提高了，在保證護理質量的前提上，各病區自動調配多余人員有護理部統一統籌，節約了人力的資源。

3.5 量化考核應用在護理績效管理中有待進一步完善的問題

目前的量化考核模塊只滿足了現今責任制整體護理工作模式下病區護理單元臨床護士的護理績效量化考核，沒有對特殊科室如手術室、血透室、供應室等護理人員進行績效量化考核。各病區護士長等護理管理人員的績效考核還有待完善和改進[4]。

[1] 呂 菲.護理績效管理的探索和實踐[J]解放軍護理雜志,2011,5,28(5A):62-64.

[2] 鄧莉萍.經口咽入路術后30例翻身的舒適護理[J]中國誤診學雜志,2010,10(14):3430-3431.

[3] 孫愛紅,姚雅紅.我院護理人員績效薪酬改革的做法與成效[J].中華護理雜志,2011,46(2):141-143.

[4] 鮑鳳香,馬 靚,瞿懷榮,李海紅,吳繼云.護理績效考核信息系統的研發與應用[J].中華護理雜志,2013,6(48):518-521.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.07.145.02

王 紅（1974-），女，江蘇射陽縣人民醫院護理部主任，本科，從事護理管理工作，Tel：13305114199