抗精神病藥物的副作用便秘的護理研究

朱長云，孫洪祥，王海英（江蘇省鹽城市第四人民醫院，江蘇 鹽城 224003）

抗精神病藥物的副作用便秘的護理研究

朱長云，孫洪祥，王海英
（江蘇省鹽城市第四人民醫院，江蘇 鹽城 224003）

目的 臨床上常用的抗精神病藥物有奧氮平、利培酮、阿立哌唑，這三種抗精神病藥物的副作用不少，引起便秘是比較常見的副反應。方法 選取2014年1月～2015年1月來本院就診的患者180例作為研究對象，將患者分為奧氮平、利培酮、阿立哌唑組，治療8周。結果 發現使用這三種藥物，奧氮平最容易引起患者的便秘，比例明顯高于利培酮與阿立哌唑組（P＜0.05），利培酮與阿立哌唑比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 如何解決和預防服用抗精神病藥患者便秘的發生是精神醫學的一大難題，本研究繼續將發生便秘的患者隨機分為對照組和觀察組，發現晨起空腹服用香蕉、喝水這一護理措施對服用抗精神病藥物患者便秘的發生能起到很好的緩解作用。

奧氮平；利培酮；阿立哌唑；便秘空腹吃香蕉；喝水

常用非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮、阿立哌唑治療精神分裂癥患者引起的便秘[1]可能性的大小，及有效的預防治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月來本院就診的患者180例作為研究對象，年齡18～59歲，病程≤5年，且近1年未服用過抗精神病藥物的患者，均符合國際《精神和行為障礙診斷標準》ICD-10，陽性癥狀和陰性癥狀量表均≥60分，排除合并器質性疾病，隨機分為三組①奧氮平組：男38例，女22例；平均年齡（41.3±13.2）歲，平均病程（23.4±19.2）月，PAN SS分（89.9±14.5）。②利培酮組：男39例，女21例；平均年齡（40.3±12.2）歲，平均病程（23.0±18.2）月，PAN SS分（88.9±14.2）。③阿立哌唑組：男35例，女25例；平均年齡（41.4±13.8）歲，平均病程（23.2±18.4）月，PAN SS分（92.9±14.0）。三組各指標比較（除性別外），差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）各組給予相應藥物單藥治療，小劑量開始，酌情1周內達治療量：奧氮平10～20 mg/d，利培酮4～6 mg/d，阿立哌唑10～20 mg/d，僅必要時給予苯二氮（卓）類藥物。

（2）治療過程中三組均陸續有排便困難或費力、排便不暢、便次減少、糞便干結且量少等便秘癥狀的患者出現，把三組中出現便秘癥狀的患者進行計數統計，再次隨機分為對照組、觀察組。對照組：男33例，女27例；平均年齡（42.3±13.5）歲，平均病程（22.4±17.2）月，PAN SS分（88.5±14.0）。觀察組：男34例，女26例；平均年齡（41.3±11.2）歲，平均病程（25.4±16.2）月，PAN SS分（87.9±13.2），兩組以上各指標比較（除性別外），差異無統計學意義（P＞0.05）。

對照組僅給予便秘的一般護理如：1、飲食護理：2、足夠的飲水；3、適當的運動。4、養成定時排便的習慣。觀察組除給予便秘的一般護理外，囑其每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水（約250 mL）。觀察1周。

1.3 統計學方法

所有資料采用SPSS19..0軟件進行統計分析，計量資料以“±s”表示。采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

三組均有便秘患者出現，奧氮平組出現的患者例數最多，共30例，利培酮組出現14例，阿立哌唑組出現16例，各組出現便秘的患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。利培酮組、阿立哌唑組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者出現便秘癥狀的比較

護理措施實行后，觀察1周，根據患者便秘緩解的癥狀緩解程度分為：無效，部分緩解、完全緩解，（部分緩解、完全緩解統稱為有效）。見表2。

表2 兩組療效比較

3 討 論

（1）抗精神病藥物均有不同程度的抗膽堿能副作用，引起腸道肌群的松馳，腸蠕動減慢，從而引起便秘。不同抗精神病藥物抗膽堿能作用有所不同，本研究顯示奧氮平、利培酮、阿立哌唑三藥中，奧氮平引起便秘的可能性最大，利培酮和阿立哌唑之間引起便秘的可能性無明顯差異性。

（2）研究還發現每天早晨空腹吃一根香蕉、喝一杯水，能有效緩解患者的便秘癥狀。香蕉內含有豐富的膳食纖維物質和果糖，晨起空腹吃一根香蕉，喝一杯溫水，促進腸蠕動，有助于患者便意的產生，并且能濕潤腸道，軟化大便，對便秘有很好的治療和預防作用[2]。一般來說將香工蕉放在透風處存放到表皮有黑斑，內里質地并沒有改變時吃掉，對便秘的好處最大。只有熟透的香蕉才有防治便秘的作，那些沒有熟透的香蕉含有較多的鞣酸，對于消化道有收斂作用，會抑制胃腸運動，人吃下去不但不會通便，反而會加重便秘。

（3）其次，還需配合便秘的一般護理[3]。①多給患者吃含纖維素高的飲食，增加油脂的攝入；②、足夠的飲水：每天至少應保證攝水量達2000 mL；③、適當的運動；④、養成定時排便的習慣。

4 結 語

抗精神病藥物引起便秘，也是精神科治療領域中的一個難題，在常用抗精神病藥物中奧氮平比利培酮、阿立哌唑更易引起患者的便秘，本研究發現晨起空腹吃香蕉、喝水這一護理措施能有效緩解這一癥狀[4-5]。此方法簡單易行，值得臨床推廣。

[1] 王宗蘭,于 霞,等.抗精神病藥物致便秘治療方法的研究[J].醫藥前沿,2013(19)20-21.

[2] 趙成香.精神疾病患者便秘的原因與護理[J],齊魯護理雜志,2004,10(8)596-597.

[3] 于紅梅,王金梅.抗精神病藥所致便秘原因分析及護理[J].中國民康醫學,2011,23(17)2204-2205.

[4] 肖逸麗.抗精神病藥所致便秘187例臨床研究[J],社區醫學雜志,2013,11(21):3-5.

[5] 楊玉芹.抗精神病藥物所致的便秘的護理體會[J],齊齊哈爾醫學學報,2006,27(18):2276.

本文編輯：徐 陌

Study on the effect of the side effects of antipsychotic drugs on the treatment of constipation

ZHU Chang-yun, SUN Hong-xiang, WANG Hai-ying
(Yancheng Fourth People's Hospital of Jiangsu province,Jiangsu Yancheng 224003,China)

Objective TThe common clinical antipsychotics olanzapine, risperidone, aripiprazole, side effects of these three kinds of antipsychotic drugs caused many, constipation is a common adverse reaction.Methods From January 2014 to January 2015 in our hospital 180 patients as the research object, the patients were divided into olanzapine, risperidone, aripiprazole group, treatment for 8 weeks.Results Found that the use of the three drugs most likely to cause constipation in patients with olanzapine, risperidone and aripiprazole group was signifi cantly higher than the proportion (P＜0.05), risperidone and aripiprazole, there was no statistically significant difference (P＞0.05).Conclusion How to solve and prevent the occurrence of constipation in patients taking anti psychotic drugs is a major problem in psychiatry, the patients were randomly divided into the study will continue to constipation as control group and observation group, found the morning fasting drink, take a banana the nursing measures on patients with constipation can occur with anti psychotic drugs to alleviate very good.

Olanzapine;Risperidone;Aripiprazole;Constipation;Eating bananas and drinking water under the fasting state

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.07.139.02