護理干預對膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術后并發癥的療效評價

徐小玲，段廷莉上標>（第三軍醫大學大坪醫院肝膽外科二病區，重慶 400042）

護理干預對膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術后并發癥的療效評價

徐小玲，段廷莉上標>*
（第三軍醫大學大坪醫院肝膽外科二病區，重慶 400042）

目的 對膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術后患者給予護理干預后的并發癥護理效果進行評價。方法 選取我院2015年2月～2016年2月收治的膽管癌患者66例，依據患者入院時間將其隨機分為護理組和參照組，參照組患者經皮肝穿刺膽管引流術后給予常規護理，護理組患者經皮肝穿刺膽管引流術后給予護理干預，對比兩組患者術后并發癥情況并進行觀察和記錄。結果 護理組感染、膽漏、腹腔內出血、惡心嘔吐、休克等指標均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 將并發癥護理干預應用于膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術患者中具有良好的效果，具備進一步應用的價值。

膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術；護理干預；并發癥；療效評價

現今膽管癌等疾病臨床治療中經皮肝穿刺膽管引流術是一種有效的方式，已經獲得醫學專家的認可和青睞，但是術后也會出現不同程度的并發癥，給患者帶來嚴重影響。本文現對護理干預對經皮肝穿刺膽管引流術膽管癌患者并發癥的效果進行以下敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2016年2月收治的膽管癌患者66例作為研究對象，依據患者入院時間將其隨機分為護理組和參照組，各33例，護理組中男18例，女15例，年齡41～78歲，平均年齡（58.21±9.39）歲；參照組中男17例，女16例，年齡42～79歲，平均年齡（59.36±9.81）歲；兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者經皮肝穿刺膽管引流術后給予常規護理，護理人員應該詳細記錄患者病情發展情況，保持患者引流管通暢，及時更換引流袋和敷料，并且給予患者相應的心理輔導，為患者詳細闡述手術的過程、注意事項、手術方式等，緩解患者不良心理，降低患者術前恐懼情緒，為患者建立抵御疾病的信心。護理組患者經皮肝穿刺膽管引流術后給予常規護理基礎上實行護理干預，經分析發現肝穿刺膽管引流術后患者經常出現惡心、感染、嘔吐、膽漏、腹腔內出血、休克等并發癥，在對患者進行基礎心理護理和一般護理后，給予患者有針對性的護理。對于惡心嘔吐的患者，護理人員需要詳細記錄患者嘔吐物量、嘔吐次數等，提醒患者頭部偏向一側，防止誤吸嘔吐物，及時處理患者嘔吐物，為患者營造安靜、舒適的環境[1]。

對于出血患者，護理人員應該及時向主治醫師匯報患者出血情況，對患者實施血常規檢查，對患者注射晶體液，若患者發生血壓下降、暈厥的現象，應該進行緊急輸血，最好補充一些新鮮的血漿，同時靜脈注射維生素K進行止血治療。對于膽漏患者，高熱、腹痛、寒戰是主要臨床癥狀，此時護理人員應該對患者實行膽管造影檢查，觀察膽管內是否還存在引流管，保持引流管處于通暢狀態，避免過大幅度翻身，及時更換患者引流管，對患者腹部體征進行密切觀察。對于感染性休克的患者，脈搏細微、血壓下降、呼吸增快是主要癥狀，護理人員應該及時通知主治醫師，在遵循醫囑的情況下監護患者心電，使用廣譜類抗生素改善酸堿平衡、控制感染，并且同時配備營養護理和胃粘膜保護護理[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者皮肝穿刺膽管引流手術后并發癥的情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理本次研究數據，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理組患者術后并發癥（感染、膽漏、腹腔內出血、惡心嘔吐、休克）等指標均顯著優于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥對比

3 討 論

膽管癌是在肝外膽管發生惡性腫瘤的一種形式，近年來膽管癌發病率逐漸呈顯上升的趨勢，手術雖然是治療膽管癌的主要方式，但是不少患者恢復能力低、年齡過大，因此術后容易發生十分嚴重的并發癥。但是經皮肝穿刺膽管引流術因恢復快、創傷小、療效好等優勢獲得廣泛患者和醫務人員的認可和青睞，但是實際操作中也會出現一定的問題和不足，會出現休克、感染、惡心、嘔吐、腹腔內出血等并發癥，如果護理人員能夠依據有效護理方式來干預患者并發癥，可以有效降低并發癥發生率，緩解患者的痛苦，提升患者術后生活質量[3]。

本次研究結果表明，護理組感染3例、膽漏1例、腹腔內出血1例、惡心嘔吐4例、休克0例，參照組感染10例、膽漏7例、腹腔內出血7例、惡心嘔吐11例、休克6例，護理組感染、膽漏、腹腔內出血、惡心嘔吐、休克等并發癥發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果表明護理干預模式應用以后，可以降低患者并發癥發生率，延緩患者生命，提高術后生活質量[4]。

綜上，將有效的并發癥護理方式應用于膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術患者中可以顯著提高療效，舒緩患者不良情緒，及時護理患者術后并發癥，確保患者能夠順利完成介入治療[5]。

[1] 陸小英.護理干預對膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術后并發癥的療效觀察[J].中國保健營養(下旬刊),2013,23(8):4487-4488.

[2] 羅國珍.膽管癌經皮肝穿刺膽管引流術后并發癥的護理干預[J].現代養生B,2014(2):223-223.

[3] 唐 田,古善智,李國文,等.經皮肝穿刺膽道引流聯合CT引導下微波消融治療肝門區膽管癌的療效分析[J].介入放射學雜志,2015(9): 811-814.

[4] 杜曉燕,勞雅紅,趙 穎,等.經皮肝穿刺膽管引流及金屬內支架置入治療肝門部膽管癌24例的護理[J].護理與康復,2014,13(2):132-134.

[5] 謝 軍,時啟良,郭長東,等.經皮肝穿刺膽管引流術聯合金屬內支架植入術治療膽管癌膽腸吻合術后梗阻性黃疸的療效[J].安徽醫學,2015(4):448-449,450.

本文編輯：徐 陌

R473.73，R735.8

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ISSN.2096-2479.2016.07.132.02

段廷莉