個(gè)性化護(hù)理用于癌痛患者護(hù)理中的臨床效果

張 侖，蔡金鳳（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心二病區(qū),新疆 烏魯木齊 830011）

個(gè)性化護(hù)理用于癌痛患者護(hù)理中的臨床效果

張 侖，蔡金鳳
（新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤中心二病區(qū),新疆 烏魯木齊 830011）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理用于癌痛患者護(hù)理中的臨床效果。方法 于2014年12月～2015年12月選取癌痛患者400例作為研究對象。分析患者的臨床癥狀以及臨床表現(xiàn)，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為參照分析組和干預(yù)分析組，參照分析組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)分析組患者則在上述的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。在完成調(diào)查之后，對患者的抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、生存質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 參照分析組干預(yù)之后的SAS評分以及干預(yù)之后的SDS評分相比干預(yù)分析組干預(yù)之后改善程度較低。干預(yù)分析組患者的生存質(zhì)量平均評分明顯優(yōu)于參照分析組患者，兩組患者的生存質(zhì)量平均評分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)分析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者明顯少于參照分析組。干預(yù)分析組護(hù)理滿意度明顯比參照分析組高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以取得非常顯著的護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

個(gè)性化護(hù)理；癌痛；護(hù)理效果

中晚期癌癥患者最為主要的病癥之一就是癌痛，癌痛的存在會(huì)直接導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到直接的影響，還直接造成患者出現(xiàn)消極的心理狀態(tài)，所以很難取得理想的鎮(zhèn)痛效果以及抗癌療效[1]。本次研究選取患者400例為研究對象，分組研究，驗(yàn)證人性化護(hù)理模式滿意結(jié)果，以下為報(bào)道內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2015年12月本院收治的患者400例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理模式的差異分別分為參照分析組以及干預(yù)分析組，各200例。參照分析組男102例，女98例，年齡40～72歲，平均年齡（59.55±7.24）歲。癌痛時(shí)間1天～1個(gè)星期，平均時(shí)間（2.32±0.34）天。干預(yù)分析組男105例，女95例，年齡41～73歲，平均年齡（58.95±7.45）歲。癌痛時(shí)間2天～6天，平均時(shí)間（2.02±0.38）天。兩組患者在年齡上下限、性別比例等基礎(chǔ)信息的對比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施分析

1.2.1 參照分析組患者實(shí)施干預(yù)過程中實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)[2]。例如：常規(guī)監(jiān)測患者，對患者敘述的有效信息進(jìn)行記錄，常規(guī)心理護(hù)理患者，促使其以一個(gè)很好的心態(tài)接受治療。

1.2.2 干預(yù)分析組在上述的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[3]，詳細(xì)如下所示。

1）病房護(hù)理干預(yù)

讓病房定期通風(fēng)，同時(shí)還要保障病房空氣的清新，有一個(gè)合適的溫度以及濕度；同時(shí)還需要病房內(nèi)的光線柔和，進(jìn)行衛(wèi)生清潔的過程中需要對病房的地面以及各物體做好相應(yīng)的消毒處理工作，需要保證不要有灰塵揚(yáng)起的問題。

2）心理護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)格那種癌痛患者的實(shí)際情況對患者實(shí)施針對性的心理安慰干預(yù)措施，與此同時(shí)還需要護(hù)理工作人員對患者的家屬進(jìn)行教育，同時(shí)促使他們對癌痛患者給予更多關(guān)心，同時(shí)還需要不斷的鼓勵(lì)患者，促使患者最大限度地保持平和精神狀態(tài)，保持一個(gè)很好的情緒[4]。

3）自護(hù)指導(dǎo)干預(yù)

護(hù)理工作人員需要正確的指導(dǎo)癌痛患者，按照實(shí)際情況的需要完成一系列有效的自我監(jiān)測工作，同時(shí)還需要患者學(xué)會(huì)表達(dá)自身的實(shí)際感受。這樣一來就有利于藥物不良反應(yīng)的進(jìn)一步降低，同時(shí)還可以最大程度的改善患者的各種癥狀，在其他癥狀發(fā)生的時(shí)候，護(hù)理人員就可以第一時(shí)間知曉，并且對其進(jìn)行針對處理。

4）健康教育

癌痛患者在完成化療等治療之后進(jìn)行恢復(fù)期的時(shí)候，護(hù)理干預(yù)工作人員需要第一時(shí)間告知癌痛患者，前往醫(yī)院進(jìn)行定期康復(fù)鍛煉的重要性，需要得到癌痛患者的認(rèn)可以及重視。日常活動(dòng)中，癌痛患者鍛煉的時(shí)候需要對患者身體癥狀進(jìn)行密切的觀察，同時(shí)需要在分析患者實(shí)際身體恢復(fù)情況的基礎(chǔ)上適當(dāng)?shù)陌才琶刻斓摹?/p>

5）運(yùn)動(dòng)康復(fù)項(xiàng)目[5]。

6）其他護(hù)理

護(hù)理人員需要在實(shí)際工作中不斷鼓勵(lì)癌痛患者，促使其跟同病區(qū)的其他患者進(jìn)行溝通跟交流，同時(shí)保持一個(gè)良好心態(tài)；同時(shí)還需要護(hù)理人員必須嚴(yán)格依照醫(yī)囑來科學(xué)的、合理的用藥；如果是那部分睡眠質(zhì)量相對較差的患者，那么就需要護(hù)理人員按照實(shí)際去情況的需要對癌痛患者播放輕音樂以及講笑話等方法，在上述的基礎(chǔ)上促使癌痛患者的身心可以處在一個(gè)放松的狀態(tài)，并且快速進(jìn)入睡眠，同時(shí)還需要護(hù)理人員時(shí)刻提醒患者逐漸養(yǎng)成一個(gè)良好的排便習(xí)慣。在上述的基礎(chǔ)上使用自評量表對患者護(hù)理之前以及之后的情況進(jìn)行評價(jià)分析[6]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，通過采用個(gè)性化護(hù)理程序，對比兩組患者護(hù)理效果。同時(shí)分析患者的護(hù)理干預(yù)前后各量表評分：首先是SDS評分，其實(shí)際內(nèi)容如下：按照1～4級的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，該評量表共計(jì)20題。進(jìn)行總計(jì)評分，完成抑郁指數(shù)的換算需要嚴(yán)格那孩子滿分等于80分的原則完成，評分指數(shù)如果明顯＞0.5，那么患者就是抑郁。其次是SAS評分，其實(shí)際內(nèi)容如下：焦慮自評量表同抑郁自評量表計(jì)算方法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS27.0軟件，分析軟件使用方法，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 SAS評分以及SDS評分結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)之后，參照分析組干預(yù)之后的SAS評分以及SDS評分相比干預(yù)分析組干預(yù)之后改善程度較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的評分結(jié)果分析

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理程序，干預(yù)分析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者20例（10%）明顯少于參照分析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者80例（40%）。根據(jù)兩組患者并發(fā)癥對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=19.9423，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度

兩組患者總滿意度相比，干預(yù)分析組護(hù)理滿意度明顯比參照分析組約高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比 [n（%）]

3 結(jié) 論

目前癌癥發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)不斷上升的趨勢，其中癌癥患者最為困擾的就是癌痛。在分析相關(guān)數(shù)據(jù)情況得到，疼痛是目前晚期癌癥患者中最恐懼也是最難以忍受的一個(gè)臨床癥狀，其會(huì)直接導(dǎo)致患者生存質(zhì)量受到影響，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者疾病的轉(zhuǎn)歸受到直接影響。在目前臨床干預(yù)過程中，一般都是采取阿片類止痛藥對癥治療作為癌痛治療的主要方法。但是因?yàn)楦鞣N原因的存在，癌癥患者中有超過一半的患者難以取得理想的鎮(zhèn)痛效果，還直接造成患者產(chǎn)生嚴(yán)重的鎮(zhèn)痛藥物戒斷反應(yīng)，還導(dǎo)致患者產(chǎn)生非常嚴(yán)重的耐受性。因?yàn)榘┌Y之后個(gè)體之間存在明顯的差異，同時(shí)還存在鎮(zhèn)痛藥物因素影響，直接影響到癌痛患者，導(dǎo)致患者在鎮(zhèn)痛治療的過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本次研究選取400例癌痛患者作為調(diào)查部分，主要目的是分析個(gè)性化護(hù)理用于癌痛患者護(hù)理中的臨床效果。在分析患者臨床癥狀以及臨床表現(xiàn)在分析基礎(chǔ)資料的條件下對其進(jìn)行隨機(jī)分組，一組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，一組患者則在上述的基礎(chǔ)上使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。在完成分析調(diào)查之后得到，參照分析組干預(yù)之后的SAS評分以及SDS評分相比干預(yù)分析組干預(yù)之后改善程度較低，干預(yù)分析組患者的人生存質(zhì)量平均評分明顯優(yōu)于參照分析組患者，干預(yù)分析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者明顯少于參照分析組出現(xiàn)并發(fā)癥患者。兩組患者的護(hù)理滿意度差別較大。

綜上所述，癌痛會(huì)直接危及到患者的生命安全，對患者進(jìn)行臨床資料分析的基礎(chǔ)上完成相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)可以取得非常顯著的護(hù)理效果，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1] 莊子榮,密梅花,朱秀文. 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的臨床效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,08(2): 187-188.

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[4] 陳汝桂,黃桂連,李小梅,張妙珍,陳敘宇. 規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J]. 腫瘤藥學(xué),2014,06(33):473-477.

[5] 沈小青,馬寬生. 個(gè)性化護(hù)理用于膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的臨床效果觀察[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,06(21):1035-1038.

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本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.130.02