護理干預對類風濕關節炎合并糖尿病患者的影響

毛繼玲（邳州市人民醫院，江蘇 徐州 221000）

護理干預對類風濕關節炎合并糖尿病患者的影響

毛繼玲
（邳州市人民醫院，江蘇 徐州 221000）

目的 探究護理干預對類風濕關節炎合并糖尿病患者的影響。方法 選擇2012年1月～2016年1月我院收治的類風濕關節炎合并糖尿病患者48例作為研究對象，按照數字表法分為實驗組和對照組，各24例。對照組患者給予常規護理干預，實驗組患者實施綜合護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 實驗組的總有效率為91.7%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理干預后，實驗組SDS與SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對類風濕關節炎合并糖尿病患者實施護理干預，能夠顯著提高患者的護理效果，改善不良情緒，值得臨床推廣。

護理干預；類風濕關節炎；糖尿病；效果

類風濕關節炎是臨床上常見的一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，已成為全球主要的致殘性疾病之一[1]。多數類風濕關節炎患者具有糖皮質激素治療史，出現胰島素抵抗現象，同時胰島β細胞功能也受到損害，導致糖尿病的發生。國內有文獻報道[2]，科學的、規范的護理干預能夠應用于類風濕關節炎合并糖尿病患者，具有緩解患者關節疼痛，提高生活質量等明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年1月我院收治的類風濕關節炎合并糖尿病患者48例作為研究對象，按照數字表法分為實驗組和對照組，各24例。實驗組男14例，女10例，年齡22～68歲，平均年齡（33.5±4.5）歲，Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病20例；對照組男12例，女12例，年齡23～66歲，平均年齡（32.5±5.6）歲，Ⅰ型糖尿病3例，Ⅱ型糖尿病21例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預。實驗組患者實施綜合護理干預，具體如下。

（1）心理護理

當疾病被確診時，患者通常出現焦躁、抑郁等不健康情緒。責任護士要耐心傾聽患者的哭訴，給患者充分宣泄的機會，充分理解患者的心情，采用和藹的態度對患者進行心理安慰，緩解患者的負面心理[3]。同時鼓勵患者學會放松，合理安排日常活動，最大程度轉移患者注意力，改善患者負面情緒。

（2）健康教育

入院時，責任護士采用通俗易懂的語言，向患者講解類風濕關節炎及并發糖尿病的病因、臨床癥狀、治療方法等醫學知識，使患者對醫學治療充滿信心，自覺配合醫師治療，提高效果。

（3）基礎護理

責任護士密切觀察患者的臨床癥狀，詳細記錄患者疼痛部位、疼痛時間及程度，活動時可采用拐杖，緩解關節疼痛。定期檢查血糖水平，觀察患者是否出現高血糖等危險癥狀，發現異常及時通知醫生處理，并做好相應的護理工作。保持患肢皮膚清潔衛生，時常更換衣服和被褥，防止壓瘡發生[4]。

（4）用藥護理

指導患者按時服用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥物。仔細觀察患者是否出現肝腎功能異常、胃腸道不適等副作用，若出現及時進行處理，保證患者用藥的有效性和安全性。

（5）飲食護理

根據高蛋白、高維生素、高鈣、低脂、低熱量的飲食指導原則，依據患者的具體情況，科學制定營養均衡的食譜。患者在日常生活中應多食魚類、雞蛋等高蛋白以及糙米粗糧等食物，忌食辛辣食物，同時戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

（6）功能鍛煉

在疾病活動階段，患者在關節疼痛嚴重時可適當休息，使關節處于功能體位即可。在疾病平穩階段，患者在疼痛較輕或服用鎮痛藥物的前提下進行簡要的康復鍛煉。在疾病恢復階段，患者可采用散步、慢跑、跳舞、健身操、太極拳等方式進行身體鍛煉，以稍微疲勞為宜，不可過度勞累[5]。

1.3 觀察指標和效果判定標準[6]

（1）比較兩組患者的護理效果。護理效果分為三個等級：顯效：關節疼痛、腫脹消失，活動功能正常；有效：關節疼痛、腫脹減輕，活動功能；無效：關節疼痛、腫脹及活動功能檢查無變化；（2）采用Zung自評抑郁量表（SDS）及自評焦慮量表（SAS）評價，比較兩組患者護理前后SAS與SDS評分。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理效果比較

經過護理干預，實驗組總有效率為91.7%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較 [n（%）]

2.2 兩組患者護理前后SAS與SDS評分比較

護理干預前，兩組患者的SAS與SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預后，實驗組的SAS與SDS評分均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后SAS與SDS評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后SAS與SDS評分比較（±s，分）

注：與護理前比較，▲P＜0.05，▲▲P＜0.05；與對照組比較，P＜0.05；P＜0.05

組別 n SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 24 45.2±2.2 32.5±1.5▲▲ 43.4±3.2 33.5±1.2▲▲對照組 24 45.3±2.3 43.4±1.9 43.5±3.3 41.5±2.6

3 討 論

類風濕關節炎是一種原因未明的以慢性進展性滑膜炎和骨質破壞為特征的系統性自身免疫性疾病。由于患者長期受到疾病的困擾，給患者及其家屬帶來巨大的精神和經濟的雙重壓力，難免出現嚴重的心理壓力，進而影響了生活質量。因此，給予類風濕關節炎患者規范的護理干預，具有重要的臨床價值。

本文作者對實驗組患者進行綜合護理干預：對患者進行心理護理干預，不僅與患者建立起良好的、治療性溝通的護患關系，而且培養了患者的積極情緒，使積極情緒貫穿于整個護理計劃的過程中[7]。接受健康教育，讓患者了解了類風濕關節炎的醫學知識，能讓患者重建戰勝疾病的信心，提高了治療依從性。表2可以看出，實驗組的SDS與SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明患者的焦慮、抑郁等心理問題得到了極大改善。全面的基礎護理，能夠及時了解患者疾病的進展，同時預防并發癥的發生，有利于疾病的治療與預后。給予用藥指導，能夠規范患者用藥，養成按時服藥、堅持服藥的良好習慣，提高了藥物治療的有效性與安全性。表1可看出，實驗組的護理效果顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明護理干預能夠提高護理效果。給予患者科學的飲食指導，制定健康的飲食方案，能夠緩解疾病疼痛，提高患者機體免疫能力。制定功能鍛煉計劃，不僅防止患者肌肉萎縮，恢復關節功能，還能促進機體血液循環，改善局部營養狀態，促進早日康復[8]。

綜上所述，綜合護理干預應用于類風濕關節炎合并糖尿病患者，取得了較為理想的護理效果，明顯改善不良情緒，提高生活質量。

[1] 張徐明,劉 群,吳 頔,等.甲氨蝶呤與依那西普聯用對類風濕關節炎患者的效果及安全性分析[J].抗感染藥學,2015,12(06):996-998.

[2] 張瓊予,周 靜,袁倫平,等.護理干預對類風濕關節炎合并血管炎患者疾病活動度的影響[J].風濕病與關節炎,2014,3(09):72-74.

[3] 商曉蕾,封 芳,張慧賢.類風濕關節炎合并糖尿病患者的健康教育[J].健康必讀,2012,11(04):470.

[4] 李 雯.類風濕關節炎12例護理體會[J].中國民康醫學,2013,25(24): 88-90.

[5] 張 杏.系統健康教育護理模式在類風濕關節炎護理中的效果[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(11):180-181.

[6] 陳義瑛.優質護理服務對類風濕關節炎患者治療的影響[J].醫療裝備,2016,29(01):189-190.

[7] 李 偉,朱麗芳.整體護理對改善類風濕關節炎患者焦慮及抑郁狀態的影響[J].云南中醫中藥雜志,2016,37(02):79-80.

[8] 孔小陽.綜合護理干預對老年類風濕關節炎患者的影響[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(31):3523-3524.

本文編輯：王 琦

表2 兩組患者護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

惡性梗阻性黃疸介入治療中，預見性護理能夠有效預防及控制并發癥的發生。一般情況下，介入治療之后的患者會出現肝功能不全及一般情況較差等現象，極易導致術后并發癥[5]。預見性護理方式體現了針對性的處理，能夠最有效的緩解臨床癥狀，使患者以積極主動的態度參與到介入治療的術前準備及術后護理，合理降低并發癥，改善療效。

預見性護理是基于疾病相關機制及發展變化規律和特點充分掌握的前提下，預見可能會出現的潛在問題，并綜合相關病癥的治療機理，進而做出最精準的護理判斷及護理方案[6]。本次研究中，予以介入治療的惡性梗阻性黃疸患者，在預見護理應用中降低了影響療效的并發癥發生率，并在優化護理服務的基礎上，強化了護理工作的主動性，并充分發揮護理工作人員自身價值。

綜上所述，在惡性梗阻性黃疸患者介入治療中應用預見性護理，不僅能夠明顯降低治療并發癥的發生機率，還在改善患者護理滿意度的前提下，提升治療效果，推動醫患關系趨于良好，值得臨床推廣及應用。

參考文獻

[1] 張 莉,趙惠敏,王 哲.惡性梗阻性黃疸介入治療術后引流管的護理[J].蛇志,2015,27(04):460-461.

[2] 姚 惠,徐琴鴻.預見性護理在惡性梗阻性黃疸患者中的應用[J].現代實用醫學,2014,26(03):367-368.

[3] 陳美珠,陳殷琴,陳巧雅,李全娣,李伊丹.惡性梗阻性黃疸的介入護理[J].中外醫學研究,2014,12(18):86-87.

[4] 呂惠琴.惡性梗阻性黃疸介入治療圍手術期的護理體會[J].大家健康(學術版),2014,08(24):242.

[5] 邢桃紅,汪文翠,楊海燕,張珊珊,朱曉敏.經皮肝穿膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸患者術后膽道感染的觀察與護理[J].中國醫學創新,2013,10(26):124-125.

[6] 吳秋萍,余 菊,苗 瑩,姜 敏,解 慧.惡性梗阻性黃疸介入治療后護理[J].大家健康(學術版),2016,10(02):241.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.07.017.02